脊髄の亜急性複合変性
はじめに
脊髄の亜急性複合変性の概要 脊髄の亜急性複合変性は、ビタミンB12欠乏によって引き起こされる神経系の変性疾患です。その臨床症状には、深部感覚喪失、感覚運動失調、脊髄および側索病変を伴う痙性麻痺が含まれ、しばしば末梢神経損傷を伴います。そして、症状の末梢感覚。 この病気は、ビタミンB12の欠乏に関係しています。ビタミンB12は、神経周囲の神経インパルス伝導を促進する構造です。ビタミンB12は、ミエリンと核タンパク質の形成に不可欠な補酵素です。また、ビタミンB12はヘモグロビンの合成にも関与しているため、ビタミンB12が不足すると貧血につながる可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.025％ 感受性のある人：中年以上の発症 感染モード：非感染性 合併症：貧血、運動失調、瘫痪
病原体
脊髄の亜急性複合変性
ビタミンB12の摂取不足（45％）：
ビタミンB12の摂取は、胃の細胞から分泌される内部因子と組み合わさって、腸管で吸収されず、回腸遠位で吸収されない安定した複合体を形成する必要があります。ビタミンB12の摂取、吸収、結合、輸送はいつでも起こります。障害物。
疾患因子（40％）：
内部因子分泌の先天性欠損症、萎縮性胃炎、胃の大切除、原発性腸吸収不良、回腸切除などは、ビタミンB12欠乏症を引き起こし、臨床症状を引き起こします。
この病気は、ビタミンB12の欠乏に関係しています。ビタミンB12は、神経周囲の神経インパルス伝導を促進する構造です。ビタミンB12は、ミエリンと核タンパク質の形成に不可欠な補酵素です。また、ビタミンB12はヘモグロビンの合成にも関与しているため、ビタミンB12が不足すると貧血につながる可能性があります。
防止
脊髄の亜急性複合変性予防
この病気は主に脊髄の後部と外側の脊髄に関係しています。病気の発症後3ヶ月以内にビタミンB12で治療できれば、しばしば完全に回復することができます。生命を脅かす早期診断とタイムリーな治療でさえ、この病気の予後を決定する鍵です。
合併症
脊髄の亜急性複合変性合併症 合併症、貧血、運動失調
通常、悪性貧血を伴い、その臨床症状、深部感覚喪失、姿勢索および側索損傷、感覚性運動失調および痙性麻痺を伴い、しばしば末梢感覚障害を伴う。
症状
脊髄の亜急性複合変性症状一般的な 症状コットン感覚幻覚の上を歩くうつ病括約筋機能障害痉挛のような肌肌腹部又は又は又は又は又は又は又は又は又は又は又は又は又は又は又は又は又は又は
1.中年以上では、男性と女性の間に有意差はなく、慢性または亜急性の発症、進行の遅さ、ほとんどの患者は神経症状の前に淡い停滞、下痢および舌炎を有し、血清VitB12が減少し、初期症状は2倍になる下肢は弱くて硬く、手の動きは不器用で、歩行は不安定で、綿の感触があり、歩き方とベースが広がります。その後、つま先、指の端が対称的でしびれ、火傷などが続き、下肢の振動をチェックし、位置を感知します閉塞、遠位端は明らか、Romberg記号（+）;手袋をしている人、靴下のような感覚、脊髄損傷の患者は非常に少ない、側索損傷が典型的であるが、血清Vit.B12含有量は正常
2.下肢の不完全な麻痺、筋肉緊張の増加、反射亢進および病理学的徴候;末梢神経障害が重い場合、筋肉緊張は低下し、腱反射は弱まるが、病理学的徴候はしばしば陽性である。レルミット徴候（脊椎の下肢からの鍼感覚）が発生し、括約筋機能障害が後期に発生する可能性があります。
3.一般的な精神医学的症状：過敏症、うつ病、幻覚、精神錯乱および妄想傾向、認知機能低下、さらには視力萎縮および中心暗斑を有する少数の患者。白質および視神経が広く関与し、ほとんど影響を受けないことを示唆するその他の脳神経
調べる
脊髄の亜急性複合変性の検査
1、脳脊髄液はより正常であり、少数はタンパク質がわずかに増加する可能性があります。
2、胃液分析のためのヒスタミンの注射は、抗ヒスタミン酸欠乏症があることがわかります。
3、末梢血および骨髄塗抹標本検査は、巨細胞低色素性貧血を示した;ビタミンB12100マイクログラム/日、網状赤血球増加後10日の注射は診断に役立つ。
4.血清ビタミンB12含有量が減少します。
5、MRIスキャン（MRI）は後部コード病変を示すことができます。
診断
脊髄の亜急性複合変性の診断と分化
診断
診断は病歴、臨床症状、および検査所見に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.脊髄圧迫：脊髄圧迫、主に脊髄圧迫、脊髄狭窄を伴う頸椎症など、特に脊柱管機能障害、脊髄脳脊髄液動態、タンパク質含有量を有する患者挙上および脊髄MRIで見える病変または椎間板ヘルニアが確認されました。
2.多発性硬化症：特に慢性の進行性多発性硬化症は、深い感覚障害と進行性の麻痺として現れ、正常な血清ビタミンB12濃度、疾患の経過の変動、脳脊髄液で陽性のオリゴクローナルIgGゾーンなどがあります。多発性硬化症の患者のほとんどは良好な反応を示す可能性がありますが、亜急性複合変性の症状は悪化する可能性があります。
3.脊髄：脊髄後部病変および後根病変として現れる高度な神経梅毒の症状、錐体路の兆候なし、電光様の神経根痛を訴える患者、2つの下肢腱反射が消失し、局所を伴うことがある関節の腫れだけでなく、梅毒感染の歴史と血清学的検査が確認されました。
4.末梢神経障害：ビタミン欠乏症は末梢神経障害とも組み合わせることができるため、ビタミン欠乏症である亜急性複合変性では、マルチビタミン欠乏症とB12欠乏症が典型的な末梢神経障害と組み合わされます。神経障害は典型的な深部感覚障害を呈しますが、末梢感覚の喪失により、re反射は消失または減少しますが、血清ビタミンB12レベルは正常であり、赤血球貧血およびジストロフィーは特定できません。
