Pylorusstenose

Einleitung Die angeborene hypertrophe Pylorusstenose (angeborene hypertrophe Pylorose) stellt eine häufige abdominale Deformität bei Neugeborenen dar. Es gibt viele männliche Säuglinge, und das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt etwa 10: 1. Aufgrund der Schwierigkeit, Nahrung zu sich zu nehmen, kann die Ernährung des Kindes ernsthafte Hindernisse mit sich bringen. Wenn das Kind nicht behandelt wird, kann dies zum Tod führen. Die Ursache dieser Krankheit ist bisher nicht zufriedenstellend geklärt: Es wird vermutet, dass Dysplasie oder Plexusmangel zwischen den Pylorusmuskeln vorliegen und zu einer schlechten Entspannung des Pylorsphinkters führen, die mit einer kompensatorischen Hypertrophie des Pylormuskels des Magens zusammenhängt.

Ursache

Die Ursache der Pylorusstenose:

Die Ursache dieser Krankheit ist bisher nicht zufriedenstellend geklärt: Es wird vermutet, dass Dysplasie oder Plexusmangel zwischen den Pylorusmuskeln vorliegen und zu einer schlechten Entspannung des Pylorsphinkters führen, die mit einer kompensatorischen Hypertrophie des Pylormuskels des Magens zusammenhängt. Die pathologischen Merkmale sind eine hypertrophe Hyperplasie des Pylorussphinkters, hart wie Knorpel, olivenförmig, eine schwere Stenose des Pylorus, die zu einer offensichtlichen mechanischen Obstruktion führt.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Gastrointestinale CT-Untersuchung von Magen-Darm-Erkrankungen mittels Ultraschall-14C-Atemtest

Untersuchung und Diagnose der Pylorusstenose:

Mehr Obstruktion des Pylorus als in der zweiten oder dritten Woche nach der Geburt:

a) Übelkeit und Erbrechen treten unmittelbar nach dem Essen oder nach 10 Minuten auf, Erbrechen tritt auf, Spucken ist frei von Galle und frühe Fälle sind Galaktorrhoe.

b) Es ist zu sehen, dass die peristaltische Welle des Magens, die sich von der linken Rippe zur rechten bewegt, zum rechten Oberbauch verschwindet.

c) Die Pylorusmasse befindet sich in etwa 90% der Fälle im rechten Oberbauch (im Allgemeinen zwischen dem unteren Rand der Leber und dem äußeren Rand des Rectus abdominis) und kann eine Größe von 2 × 1 cm berühren. Der Rand ist klar und hart, da der Knorpel eine spindelförmige Oberfläche hat Ein glatter Knoten wird am besten geprüft, wenn das kranke Kind schläft oder saugt.

d) Überprüfen Sie die Mahlzeit, mischen Sie den Auswurf in die Milch und sehen Sie nach dem Essen, dass das untere Ende des Magens konisch ist, mit starken und tiefen peristaltischen Wellen, die plötzlich im Pylorus verschwinden und wenig Auswurf in den Zwölffingerdarm. Das Mittel ist in der Pylorushöhle verlängert und die Magenentleerung ist langsam.

Die Ultraschallsonde vom Typ eB zeigt eine echoarme Masse (im Wesentlichen dunkler Bereich), die sich beim seitlichen Scannen innerhalb der Gallenblase, vor der rechten Niere und außerhalb des Pankreaskopfs befindet. Der longitudinale Scan befindet sich hinter der Gallenblase. Der Durchmesser der Masse beträgt etwa 1 cm und das Zentrum hat eine runde Form. Oder ein sternförmiges Bild.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Pylorusstenose:

1. Pylorusfistel: Nach der Geburt tritt mehr Erbrechen auf, zeitweiliges, unregelmäßiges Erbrechen, ungewisse Erbrechenzeiten, geringeres Ausspucken, mildes Erbrechen, kein Jet-Erbrechen. Obwohl das kranke Kind einen leichten Gewichtsverlust hat, gibt es daher keine ernsthafte Dehydration und Unterernährung. Eine kleine Anzahl von kranken Kindern kann die peristaltische Welle des Magens sehen, aber es gibt keine Schwellung. Die Röntgenuntersuchung zeigte nur eine Veränderung der milden Obstruktion des Pylorus, und es gab kein Bild einer typischen Pylorusstenose. Gute Ergebnisse mit Beruhigungsmitteln und Atropin können die Symptome verschwinden lassen.

2. Pylorus-Frontklappe: Die Pylorus-Frontklappe ist eine seltene angeborene Verdauungsfehlbildung. Eine Klappe aus Schleimhaut- und Submukosagewebe im Pylorus oder Sinus trennt den Magen vom Zwölffingerdarm. Das Ventil ist komplett und einige haben Löcher. Komplette Klappensymptome treten auf, nachdem die Klappe geboren wurde. Der Zeitpunkt des Auftretens einer perforierten Klappe ist unterschiedlich und in der Neugeborenenzeit in der Regel häufiger. Die Hauptsymptome sind Erbrechen, das häufig nach dem Füttern auftritt, häufig mit Ausstoßen, Ausspritzen von Milch, ohne Galle und häufiger Magenperistaltik. Es ist klinisch ähnlich wie eine Pylorusstenose und schwer zu identifizieren. Die Pylorusvorderklappe weist jedoch keine hypertrophe Pylorusmasse im rechten Oberbauch auf.Neben der Pylorusstenose bei der Röntgenuntersuchung des Pylorusmehls gibt es keine Spezifität für hypertrophe Pylorusstenosen wie Pylorusverlängerung, Biegung und Zwölffingerdarmsulcus. Röntgenbild. Die Krankheit ist bei Beruhigung und krampflösender Behandlung unwirksam, und nur eine Skleroplastik kann durch chirurgische Inzision oder Resektion der Klappe durchgeführt werden, um gute Ergebnisse zu erzielen.

3. : bezieht sich auf die angeborene Anastomose des Ösophagus durch anhaltende Obstruktion des Ösophagusmuskels und hohe Ausdehnung und Hypertrophie des Ösophagus selbst, so wird es auch als angeborener Riesen-Ösophagus bezeichnet. Ultraschall zeigte, dass die Dilatation der Speiseröhre nach dem Trinken von Wasser fusiform oder flaschenförmig war und die Speiseröhre im unteren Teil der Dilatation schmal oder länger in Form eines Vogelschnabels oder einer Bürste war und das Wasser blockiert war. Im frühen Stadium war die Wand verdickt und beim tiefen Ausatmen war das enge Lumen offen und das Wasser floss durch. Beim tiefen Einatmen steigt der Bauchdruck und es fließt kein Wasser durch. Eine seitliche Obstruktion aufgrund von Narben behinderte die Kontraktion der Kardia und verursachte einen bestimmten gastroösophagealen Reflux, die Magenhöhle war fast nicht gefüllt, und einige zeigten eine Dilatation und einen Erguss über der Speiseröhre.

4. Magenverdrehung: Mehr als verschüttete Milch oder Erbrechen nach der Geburt, Erbrechen kann auch innerhalb weniger Wochen auftreten. Das Erbrochene ist Milch, enthält keine Galle und wird sogar versprüht.Im Allgemeinen ist nach dem Füttern, insbesondere beim Bewegen des kranken Kindes, das Erbrechen offensichtlicher, und es gibt kein positives Zeichen im Bauchraum. Die Röntgenuntersuchung von Bariummehl kann die Diagnose bestätigen. Die Röntgenmerkmale: Die Schleimhaut der Speiseröhre und die Magenschleimhaut weisen ein Überkreuzungsphänomen auf, die große Krümmung des Magens befindet sich oberhalb der kleinen Biegung, der Ort der Nebenhöhle ist höher als der Zwölffingerdarm, die doppelte Magenvesikel, die Zweiflüssigkeitsebene, das Abdomensegment der Speiseröhre ist verlängert und Öffne unter dem Bauch und so weiter. Die Fütterungsmethode für die Körperhaltung wird angewendet, das heißt, sie bleibt nach der Fütterung in situ und wird nach einer halben Stunde oder 1 Stunde abgeflacht, und die Symptome werden auf natürliche Weise nach 3 bis 4 Monaten gelindert oder verschwinden.

5. Gastroösophagealer Reflux: Aufgrund einer Dysplasie des unteren Ösophagussphinkters fehlt der Kardia die Muskelspannung und ist oft offen. Die meisten kranken Kinder haben innerhalb weniger Tage nach der Geburt Erbrechen, insbesondere wenn das kranke Kind platt ist und Erbrechen auftritt. Wenn das kranke Kind senkrecht steht, kann dies sofort verhindert werden. Das Röntgenbild der Mahlzeit ist in der offenen Tür zu sehen, und das Kontrastmittel kann durch Rückfluss in die Speiseröhre diagnostiziert werden.

Mehr Obstruktion des Pylorus als in der zweiten oder dritten Woche nach der Geburt:

a) Übelkeit und Erbrechen treten unmittelbar nach dem Essen oder nach 10 Minuten auf, Erbrechen tritt auf, Spucken ist frei von Galle und frühe Fälle sind Galaktorrhoe.

b) Es ist zu sehen, dass die peristaltische Welle des Magens, die sich von der linken Rippe zur rechten bewegt, zum rechten Oberbauch verschwindet.

c) Die Pylorusmasse befindet sich in etwa 90% der Fälle im rechten Oberbauch (im Allgemeinen zwischen dem unteren Rand der Leber und dem äußeren Rand des Rectus abdominis) und kann eine Größe von 2 × 1 cm berühren Ein glatter Knoten wird am besten geprüft, wenn das kranke Kind schläft oder saugt.

d) Überprüfen Sie die Mahlzeit, mischen Sie den Auswurf in die Milch und sehen Sie nach dem Essen, dass das untere Ende des Magens konisch ist, mit starken und tiefen peristaltischen Wellen, die plötzlich im Pylorus verschwinden und wenig Auswurf in den Zwölffingerdarm. Das Mittel ist in der Pylorushöhle verlängert und die Magenentleerung ist langsam.

Die Ultraschallsonde vom Typ eB zeigt eine echoarme Masse (im Wesentlichen dunkler Bereich), die sich beim seitlichen Scannen innerhalb der Gallenblase, vor der rechten Niere und außerhalb des Pankreaskopfs befindet. Der longitudinale Scan befindet sich hinter der Gallenblase. Oder ein sternförmiges Bild.

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