Flache oder invertierte T-Wellen

Einleitung T-Welle ist niedrig oder invertiert: T-Welle ist eine Spannungsänderung, die die Erholungsperiode der ventrikulären elektrischen Aktivierung widerspiegelt. Die Höhe der T-Welle wird abgesenkt (als niedriger Pegel bezeichnet), und die Richtung der T-Welle wird nach unten gerichtet (als Inversion bezeichnet). Dies ist die potenzielle Änderung, die durch die Repolarisation des Ventrikels im Elektrokardiogramm, auch als ventrikuläre Repolarisationswelle bezeichnet, verursacht wird. Viele ältere Patienten mit koronarer Herzkrankheit haben eine Taubheit, und sie alle wissen, dass die Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit auf niedrigem T-Wellen-Niveau und invertiert sind. Es gibt jedoch viele Gründe für die Veränderungen in der T-Wellen-Morphologie und sie sind nicht alle eindeutige Manifestationen von Herzerkrankungen. Bei der Beurteilung der Signifikanz von T-Wellen-Veränderungen sollte diese eng mit der klinischen Situation verknüpft werden und kann keine Diagnose einer koronaren Herzkrankheit stellen.

Ursache

Verursacht durch Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit oder myokardiale Ischämie.

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Die t-Welle ist eine der fünf Bänder des Elektrokardiogramms. Der bioelektrische Strom, der erzeugt wird, wenn das Herz schlägt, und die Potenzialänderungskarte, die von einem bestimmten Körperteil durch einen Elektrokardiographen aufgezeichnet wird. Beurteilung nach dem Elektrokardiogramm.

Differentialdiagnose

Die koronare Herzkrankheit (KHK) wird als koronare Herzkrankheit (gun xn bìng) bezeichnet und ist die häufigste Form von Herzkrankheit Organische Krankheit, es ist auch bekannt als ischämische Kardiomyopathie (IHD). KHK ist das Ergebnis einer Vielzahl von Erkrankungen der Herzkranzgefäße, aber die koronare Arteriosklerose ist für die überwiegende Mehrheit (95% -99%) der koronaren Herzkrankheiten verantwortlich. Daher ist es üblich, eine koronare Herzkrankheit als Synonym für eine koronare atherosklerotische Herzkrankheit zu betrachten.

T-Wellen-Morphologie und Richtungsänderungen bei myokardialer Ischämie

(1) subendokardiale myokardiale Ischämie - T-Welle ist hoch und symmetrisch

Nach einer akuten Koronarinsuffizienz kann die subendokardiale Ischämie induziert werden, und der T-Wellenvektor führt zu den V4- und V5-Ableitungen (zurück zur Endokardoberfläche) .Daher ist die T-Welle in diesen Ableitungen und angrenzenden Ableitungen erhöht und symmetrisch. Und durch einen Pfeil verändert. Solche Veränderungen gehen oft mit einer Abnahme des ST-Segments bei subendokardialen Verletzungen und einer Verkürzung von Q-Tc einher. Zu diesem Zeitpunkt nimmt die Amplitude der T-Welle zu und 10% der Patienten mit koronarer Herzkrankheit können 0,5 mV oder das Dreifache der Amplitude der Ruhe überschreiten.

(2) Epikardischämie - T-Wellen-Inversion

Bei der subepikardialen Ischämie wird der T-Wellenvektor auf die äußere Membranoberfläche zurückzentrifugiert, und die Rückseite der V4- und V5-Ableitungen. Die Ableitung und ihre benachbarten Ableitungen erscheinen als T-Wellen-Inversion, die Doppelsymmetrie und pfeilartige Änderungen zeigt. Die T-Wellen-Inversion kann alleine oder gleichzeitig mit dem ST-Segment und der U-Wellen-Anomalie auftreten. Das heißt, wenn in derselben Ableitung (V4, V5) das ST-Segment abfällt und gleichzeitig die Symmetrieumkehr der T-Welle vorliegt, deutet dies darauf hin, dass sowohl subendokardiale Schädigung als auch subepitheliale Ischämie vorliegen. Die T-Wellen-Inversion der V5-Elektrode tritt häufig später auf, normalerweise einige Minuten nach Ende des Belastungstests, und hält lange an, manchmal bis zu 40 Minuten mit Q-Tc-Verlängerung.

Eine separate T-Wellen-Inversion weist in den folgenden Situationen häufig auf eine Koronarinsuffizienz hin:

1 invertierte T-Welle ist offensichtlich pfeilförmig, symmetrisch und das ST-Segment bleibt lange auf der Äquipotentiallinie (> 0,12 Sekunden);

2Q-T Intervallverlängerung;

3 Der Grad der T-Wellen-Inversion nach dem Training ist größer als das Elektrokardiogramm für 30 Sekunden bei stehender und ruhiger Beatmung.

4 T-Wellen-Inversion nach dem Training geht mit einer relativ langsamen Herzfrequenz einher;

5 Eine T-Wellen-Inversion tritt in I lead auf (was die Zunahme des QRS-T-Winkels anzeigt). Wenn die invertierte T-Welle von einem Abfall des ST-Segments begleitet wird, erscheint diese invertierte T-Welle oft später, dh eine T-Wellen-Inversion tritt im ST-Segment auf. Nach dem Sturz, dh wenn der ST-Segmentabfall verschwunden ist oder nach dem Training verschwindet, tritt die T-Wellen-Inversion auf.

(3) Physiologische T-Wellen-Inversion

Die T-Wellen-Inversion ist manchmal eine normale physiologische Reaktion, die durch körperliche Betätigung hervorgerufen wird und gekennzeichnet ist durch:

Die 1T-Welle ist eine asymmetrische pfeilartige Änderung.

2 keine Q-T-Intervallverlängerung;

Das 3. Segment bleibt für kurze Zeit auf der Basislinie.

Die Tiefe der 4T-Welleninversion beträgt <0,2 mV.

Physiologische T-Wellen-Inversionen treten bei folgenden Faktoren auf:

1 übermäßige Belüftung;

2 erhöhter sympathischer Ton;

3 Die Auswirkung der Tachykardie auf das Myokard;

4 Der normale weite QRS-T-Winkel wird weiter verbreitert: Zu diesem Zeitpunkt weist das Elektrokardiogramm die folgenden Merkmale auf: ein ruhiges EKG mit einer höheren R-Welle, die von einer niedrigeren T-Welle begleitet wird, eine T-Welle, die während des Trainings niedriger oder invertiert ist, insbesondere wenn die Tachykardie überhöht ist Orales Kaliumsalz kann das Auftreten verhindern, häufiger bei langgestreckten und schwachen Körpertypen. Der Propanolol-Test kann zur Identifizierung beitragen.

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