Starke Blutung

Einleitung Es ist häufig bei Blutungen durch Trauma, Blutungen aus Ulkuskrankheiten, Ruptur der Ösophagusvarizen und Blutungen durch Geburtshilfe und Gynäkologie verursacht. Ob nach einem Blutverlust ein Schock auftritt oder nicht, hängt nicht nur von der Höhe des Blutverlusts ab, sondern auch von der Geschwindigkeit des Blutverlusts. Ein Schock wird häufig durch einen raschen, großen Blutverlust (mehr als 30 bis 35% des Gesamtbluts) ohne rechtzeitige Nachfüllung verursacht.

Ursache

Eine große Menge von Blutungen, die normalerweise durch traumatische oder chirurgische Ausfälle verursacht werden und zur Blutstillung führen. Die Kontraktion kleiner Arterien wie Haut und Bauchorgane kann den peripheren Widerstand erhöhen, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten, und den Blutfluss in diesen Geweben und Organen verringern, um die Blutversorgung wichtiger Organe wie Herz und Gehirn sicherzustellen, sowie den vorkapillären Widerstand und die Kapillarflüssigkeitsstatik erhöhen Der Druck wird verringert, wodurch die Gewebeflüssigkeit in das Blutgefäß eindringt, wodurch das Plasmavolumen erhöht wird. Außerdem ist die arteriovenöse Anastomose offen, und die venöse Kontraktion verringert das venöse Volumen (normalerweise befinden sich etwa 70% des Blutes in der Vene), was die zurückkehrende Blutmenge beschleunigen und erhöhen kann Die Aufrechterhaltung des Blutdrucks und die Blutversorgung von Herz und Gehirn. Die meisten Gewebe und Organe sind jedoch hypoxisch, da das arterielle Mikrozirkulationsblut nicht ausreichend durchströmt wird.

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Verwandte Inspektion

Blut Routine dynamische Blutdrucküberwachung (ABPM)

Es gibt Blutungen und blasse, Ohnmacht, niedriger Blutdruck, kalter Schweiß, kalte Hände und Füße, Schwäche, Atemnot, schneller Puls und schwache Symptome können diagnostiziert werden. Wenn der Blutverlust groß ist und einen schweren Schock mit geringem Volumen verursacht, und es schwierig ist, die tatsächlichen und regelmäßigen Veränderungen in der Klinik zu erfassen, insbesondere wenn die Rehydrationstherapie nur schwer positive Wirkungen zeigt, sollte in Betracht gezogen werden, dass der zentrale Venenkatheter oder die Lungenarterie platziert werden können. Katheter zur invasiven hämodynamischen Überwachung. Der zentralvenöse Druck (CVP) und der Lungenkeildruck (PCWP) wurden durch zentrale Manometrie verringert, das Herzzeitvolumen wurde verringert, die venöse Sauerstoffsättigung (SVO2) wurde verringert und der systemische Gefäßwiderstand wurde erhöht.

Differentialdiagnose

Es sollte darauf geachtet werden, Blutungen aus dem viszeralen System zu identifizieren.

Es gibt Blutungen und blasse, Ohnmacht, niedriger Blutdruck, kalter Schweiß, kalte Hände und Füße, Schwäche, Atemnot, schneller Puls und schwache Symptome können diagnostiziert werden.

Der Schockindex wird verwendet, um die Höhe des Blutverlusts abzuschätzen. Schockindex = Pulsfrequenz / systolischer Blutdruck *. Der Normalwert beträgt 0,58, was auf normales Blutvolumen, Index = 1, etwa 800 bis 1200 ml Blutverlust (20% bis 30% des Gesamtblutvolumens), Index> 1, Blutverlust 1200 bis 2000 ml (30% bis 50% des Gesamtblutvolumens) hinweist. .

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