Zirkuläre Stenose der aufsteigenden Aortenwurzel

Einleitung Die Hauptläsion ist eine aortenlimitierte kurzsegmentale Stenose oder Okklusion, die zu Durchblutungsstörungen der Aorta führt. Die überwiegende Mehrheit (mehr als 95%) der Läsionen in der Aortenverengung befindet sich an der Verbindung des distalen Aortenbogens und der absteigenden Brustaorta, dh dem Aortenisthmus, neben dem Arterienkatheter oder dem Arterienband. In sehr wenigen Fällen kann sich das sich verengende Segment jedoch im Aortenbogen, in der absteigenden Brustaorta oder sogar in der Bauchaorta befinden. Manchmal kann die Aorta an zwei Stellen verengt werden. Sehr wenige Patienten haben eine Familienanamnese. Die Krankheit ist bei Männern häufiger, das Verhältnis von Mann zu Frau beträgt 3 zu 5: 1.

Ursache

Die häufigste Läsion ist eine Zwerchfellstenose oberhalb des Sinus coronarius. Im mittleren Teil des Zwerchfells befindet sich ein kleines Loch, manchmal ist das Zwerchfell mit der linken Herzklappe verbunden, und der Blutfluss der linken Herzkranzarterie ist behindert, und das Blatt der Aortenklappe kann verdickt sein. Die aufsteigende Aorta hat ein normales Aussehen und ist nicht von einer Stenose und Vergrößerung begleitet. Eine andere Art der lokalisierten Stenose der Stenose, die aufsteigende Aorta, ist eng in der Stenose und zeigt eine sandabsorbierende oder "8" -Form, wobei die Aortenwand verdickt ist, die Intima verdickt ist und das Gewebe verdickt ist. Die Untersuchung der Läsion ähnelt einer Aortenverengung. Eine ausgedehnte Aortenstenose ist selten, wobei sich die Stenose von der aufsteigenden Aorta über die aufsteigende Aorta und den Ursprung der Arteria innominata erstreckt und sogar in den Aortenbogen eindringt. Aortenstenose wird häufig von einer Tortuosität der Koronararterien und einer Vergrößerung der Koronarsinus begleitet, die zu einer multiplen Stenose der umgebenden Lungenarterie führen kann, wie z Intervallfehler.

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Verwandte Inspektion

Herz-Kreislauf-Elektrokardiogramm

Erstens zeigen die meisten Fälle Symptome einer Aortenstenose im Kindesalter. Da koronare atherosklerotische Läsionen früher auftreten, ist Angina häufiger und einige Patienten haben eine Familienanamnese. Aortenstenose, insbesondere bei geistiger Behinderung, Sondergesicht und ausgedehnter Stenose der Lungenarterie. In den Anfangsjahren wuchsen plötzliche Todesfälle, die selten behandelt wurden, aufgrund schwerer Verstopfungen des linksventrikulären Abflusstrakts und der Erkrankung der Herzkranzgefäße selten bis ins Erwachsenenalter hinein.

Zweitens ähneln die Anzeichen anderen Arten der Aortenauslassstenose, aber das systolische Schnarchen ist nicht zu hören, der Ort des Herzgeräuschs und des Tremors ist höher als die Stenose der Klappe, und das aortendiastolische Geräusch ist selten. Einige Patienten haben schlechtes Wachstum und Entwicklung, Kleinwuchs, geringe Intelligenz, viele Wörter und ein spezielles Gesicht: Unterkieferretraktion, Nasenflügel-Anteversion, niedrige Nasenbrücke, dicke Lippe, Stirnbreite, großer Augenabstand, schlechter Zahnverschluss, etwa 5% der Patienten mit Blut Calcium ist erhöht.

Drittens zeigten Röntgenuntersuchungen und EKG-Untersuchungen ähnliche Anzeichen wie bei anderen Arten von Aortenauslassstenosen.

Viertens Herzkatheteruntersuchung: Bei der Untersuchung des linken Herzkatheters und der kontinuierlichen Aufzeichnung der Druckkurve kann sich die Druckwellenform im oberen Teil der Aorta ändern.

5. Die selektive linksventrikuläre Angiographie kann den Ort, die Länge und den Schweregrad der Stenose auf der Klappe anzeigen. Dasselbe kann in Form und Funktion der Aortenklappe sowie des Sinus coronarius und der Koronararterie gesehen werden. Die Angiographie des rechten Herzens zeigt, ob die A. pulmonalis und ihre Äste ebenfalls Läsionen aufweisen.

Sechstens, Abschnitt Echokardiographie: kann die Position und Länge der Stenose auf der Klappe direkt anzeigen.

Differentialdiagnose

Die Notwendigkeit, die ringförmige Atrophie der aufsteigenden Aorta zu identifizieren, ist wie folgt:

Erstens multiple Arteritis: Die typischen klinischen Manifestationen einer multiplen Arteritis sind nicht schwer zu diagnostizieren, aber atypisch können mit anderen Krankheiten identifiziert werden. Jeder junge Mensch, insbesondere eine Frau mit mehr als einer der folgenden Erscheinungsformen, sollte verdächtigt oder diagnostiziert werden.

1. Ischämische Symptome treten in unilateralen oder bilateralen Gliedmaßen auf, begleitet von geschwächten oder verschwundenen arteriellen Pulsationen, vermindertem Blutdruck oder nicht nachweisbarem oder bilateralen Gliedmaßen-Pulsdruckunterschied von mehr als 1,33 kPa (10 mmHg) oder systolischem Blutdruck der unteren Gliedmaßen von weniger als 2,67 kPa (20 mmHg) (Manschette gleicher Breite).

2. Symptome einer zerebralen Ischämie, begleitet von einem einseitigen oder beidseitigen Pulsieren der Halsschlagader, das geschwächt oder verschwunden ist, und einem vaskulären Nackengeräusch. Einige Menschen können jedoch aufgrund eines erhöhten Pulsdrucks oder einer erhöhten Herzfrequenz leichte Gefäßgeräusche im rechten Nacken hören und sollten nach den folgenden Merkmalen von pathologischen Geräuschen unterschieden werden: 40 Jahre alt, insbesondere weiblich, und treten auf Typische Symptome und Anzeichen für mehr als einen Monat, Gliedmaßen oder Gehirn.

3. Jüngster Bluthochdruck oder refraktäre Hypertonie, begleitet von hochgradigen Gefäßgeräuschen über dem Oberbauch.

4. Kein offensichtliches niedriges Fieber, schnelle Blutsenkung, begleitet von abnormalen Veränderungen des Gefäßtonus, des Gliedmaßenpulses oder des Blutdrucks. Kann die Lungenarterie oder die Koronararterie betreffen, die durch die entsprechenden klinischen Manifestationen verursacht werden.

5. Der Fundus ändert sich nicht.

Zweitens Aortenstenose: Die meisten Patienten mit Aortenstenose sind Erwachsene ohne Rheuma in der Anamnese, bei denen während der körperlichen Untersuchung häufig Herzgeräusche auftreten. Aufgrund der starken Kompensationsfähigkeit des linken Ventrikels treten in der Klinik möglicherweise keine Symptome auf oder nur Beschwerden, die zur Erschöpfung neigen, werden als asymptomatische Aortenstenose bezeichnet. Mit fortschreitender Erkrankung treten allmählich Symptome auf: Wenn der linksventrikuläre enddiastolische Druck ansteigt, während des Trainings Atembeschwerden auftreten und der Kopf schwindlig wird, steigt der systolische Blutdruck im linken Vorhof im Laufe der Zeit aufgrund des Anstiegs der Herzfrequenz nach dem Training an. Das Herz gibt Blut ab, so dass die oben genannten Symptome relativ stabil sind. Sobald die Symptome wie Ohnmacht und Angina nach dem Training auftreten, weist dies darauf hin, dass sich der Zustand verschlechtert hat.

3. Patent ductus arteriosus: Der arterielle Katheter ist das Blutgefäß des fetalen Blutkreislaufs, das die Lungenarterie und die absteigende Aorta verbindet und sich zwischen der Wurzel der linken Lungenarterie und dem absteigenden Aortenisthmus befindet. Der Normalzustand ist geschlossener als kurz nach der Geburt. Wenn es sich nicht schließt, spricht man von patent ductus arteriosus. Die Symptome des Ductus arteriosus sind abhängig von der Dicke des Katheters, der Größe des Teilstroms, dem Ausmaß des Lungengefäßwiderstands, dem Alter des Patienten und den kombinierten intrakardialen Missbildungen. Bei Vollzeitkindern dauert es, obwohl der Katheter groß ist, 6-8 Wochen nach der Geburt, und Symptome treten auf, nachdem der Lungengefäßwiderstand abnimmt. Frühgeborene haben weniger glatte Lungenarterienmuskulatur und einen geringeren Gefäßwiderstand, so dass sie in der ersten Woche Symptome haben können, häufig Atemnot, Tachykardie und akute Atemnot. Es ist offensichtlicher beim Stillen und anfällig für Erkältungen, Infektionen der oberen Atemwege, Lungenentzündung usw. Seitdem ist das Kind entschädigt worden, haben selten selbstbewusste Symptome, aber schlechte Entwicklung und dünner Körper. Manche Kinder sind anfällig für Müdigkeit und Schuldgefühle, wenn sie erst müde sind. Patienten mit mittelgroßen Kathetern sind im Allgemeinen asymptomatisch, und Symptome einer Dekompensation der Herzfunktion wie Atemnot und Herzklopfen treten erst nach intensiver Aktivität in den Zwanzigern auf. Eine pulmonale Hypertonie kann unter 2 Jahren auftreten, aber die offensichtlichen Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie sind meist älter und zeigen Schwindel, Kurzatmigkeit und Hämoptyse. Nach der Aktivität die Haarnadelkurve (mehr als die Hälfte des Körpers ist offensichtlich). Bei einer subakuten Endokarditis treten systemische Symptome wie Fieber, Appetitlosigkeit und Schwitzen auf. Endokarditis tritt selten in der Kindheit auf, ist jedoch in der Jugend häufiger.

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