Nephrogener Diabetes insipidus

Einleitung Diabetes insipidus bezieht sich auf die Abgabe einer großen Menge verdünnter Körperflüssigkeit aus dem Körper.Dieser Zustand übermäßiger Wasseraufnahme und hypotonischer Polyurie kann durch die Freisetzung von Antidiuretikum (ADH) aufgrund einer normalen physiologischen Stimulation (zentral oder Nerven) verursacht werden. Sexuell oder die Nieren reagieren nicht auf diuretische Hormone, dh Nierendiabetes insipidus. Der Nieren-Diabetes-Kollaps bezieht sich auf Letzteres. Das heißt, in dem Fall, in dem die Plasma-ADH normal oder erhöht ist, kann die Niere den Urin nicht konzentrieren und leitet den pathologischen Zustand des verdünnten Urins kontinuierlich ab. Diabetes insipidus bezieht sich auf den pathologischen Zustand, in dem die Niere bei normaler oder erhöhter Plasma-ADH den Urin nicht konzentrieren und kontinuierlich eine große Menge verdünnten Urins abgeben kann. Dieser Zustand übermäßiger Wasseraufnahme und hypotoner Polyurie kann auf eine normale physiologische Stimulation zurückzuführen sein, die zur Freisetzung von antidiuretischem Hormon führen kann. Nephrogener Diabetes insipidus ist eine Erkrankung mit Nierentubulus-Hydratationsstörung. , manifestiert als Polyurie, Polydipsie und anhaltende Hypotonie, kann erblich und sekundär erblich als erbliche tubuläre Krankheit sein und wird auch erblich oder primär als anti-hypophysärer Vasospasmus bezeichnet. Auch als familiärer Nierendiabetes insipidus bekannt. Sekundär kann bei einer Vielzahl von chronischen Nierenerkrankungen auftreten (z. B. obstruktive Nephropathie, interstitielle Nephritis, chronische Pyelonephritis, Hyperkalzämie, kaliumarme Nephropathie, Nierentuberkulose, renale medulläre Zystenkrankheit usw.), multiple Myelom-Nierenstärke Erworbene Arzneimittelschäden (wie Demecyclin, Methoxyfluran Vincristin) und andere erworbene Patienten aufgrund der Anti-ADH-Wirkung von Nieren- und Nierenerkrankungen und / oder der Zerstörung des hyperosmolaren Zustands der Nierenmarkflüssigkeit machen den Urin Die Flüssigkeitskonzentration wird von bestimmten Faktoren beeinflusst, daher wird sie auch als sekundärer oder unvollständiger Anti-ADH-Diabetes insipidus bezeichnet.

Ursache

1. Angeboren und familiär.

2. Sekundär

(1) Verschiedene chronische Nierenerkrankungen (polyzystische Nierenerkrankung, medulläre zystische Erkrankung, chronische interstitielle Erkrankung, schweres Nierenversagen).

(2) Obstruktive Uropathie, nachdem die Obstruktion gelindert ist.

(3) einseitige Nierenarterienstenose.

(4) Nach einer Nierentransplantation.

(5) Akute tubuläre Nekrose.

(6) Kaliumarm (einschließlich primärer Aldosteronismus).

(7) Chronische Hyperkalzämie (einschließlich Hyperparathyreoidismus).

(8) Arzneimittel (Lithium, Methoxyfluran, Dexamethason, Rhizom, Amphotericin B, Gentamicin usw.).

(9) Systemische Erkrankungen (Multiples Myelom, Amyloidose, Sjögren-Syndrom usw.).

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Routine-Wasser-Vasopressin-Urintest

Typischer Fall

(1) Nach klinischen Manifestationen.

(2) Laboruntersuchung.

(3) Positive Familienanamnese, kann im Allgemeinen diagnostiziert werden.

2. Atypische Fälle

(1) Der junge JEan hat wiederholt Dehydration, Polydipsie und Erbrechen.

(2) Fieber, Krämpfe und Entwicklungsstörungen.

(3) Insbesondere bei Wasserverlust ist der Urin noch Niederspannungsurin, der für die Diagnose einen bestimmten Wert hat.

Differentialdiagnose

Nierendiabetes insipidus muss von Hypophysen-Diabetes insipidus mit neurologischer Polydipsie und Diabetes unterschieden werden.

1. Hypophysen-Diabetes insipidus: Diese Erkrankung wird durch einen Mangel an Antidiuretikum, einen niedrigen ADH-Spiegel im Blut und einen niedrigen cAMP-Wert im Urin verursacht. Hypophysen-Diabetes insipidus ist häufiger als eine Erkrankung bei Jugendlichen. Plötzliches Einsetzen des Urins und Polydipsie können Anzeichen einer hypothalamisch-neuronalen Hypophysenschädigung aufweisen.

2. Psychotische Polydipsie, Polyurie: Neurologische Polydipsie, Polyurie tritt bei erwachsenen Frauen häufig in der Anamnese auf, erste Polydipsie nach Polydipsie und Polydipsie, und hängt eng mit mentalen Faktoren zusammen Es reagiert auf den Vasopressin-Test und die schnelle Osmolalität des hypertonischen Salz-Tests führt zu einer leichten Abnahme des Urinvolumens, die nachts natürlich ohne Trinkwasser reduziert werden kann.

3. Diabetes: Es kann auch Polydipsie geben, aber ein erhöhter Blutzucker und eine abnormale Glukosetoleranz können von dieser Krankheit unterschieden werden.

Bei Polydipsie können Hypophysen-Diabetes insipidus oder Nieren-Diabetes insipidus oder neuropathische Polydipsie durch Messung des osmotischen Urindrucks nach Wasserinhalation oder Injektion von Vasopressin identifiziert werden. Die obigen Testergebnisse zeigten, dass bei Patienten mit normalem Bluttest, Patienten mit neurologischer Polydipsie, Polyurie und Nierendiabetes insipidus und nach Vasopressin-Injektion und bei Patienten mit Hypophysen-Diabetes insipidus keine signifikante Änderung des osmotischen Urindrucks auftrat Der Druck hat eine signifikante Änderung und der letztere ist signifikant größer als der erstere. Nierendiabetes insipidus und neurogene Polydipsie weisen nach Wassermangel einen signifikant unterschiedlichen osmotischen Urindruck auf, wobei ersterer niedriger ist als letzterer.

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