Bleiartige Starrheit

Einleitung Ein erhöhter tonischer Muskeltonus tritt bei einigen extrapyramidalen Läsionen mit speziellen Spannungsänderungen auf, die selektiv für einen erhöhten Muskeltonus sind: Die oberen Extremitäten sind hauptsächlich Adduktoren, Beuger und Pronatoren, und die unteren Extremitäten sind der Muskelspannung des Extensors überlegen. Der Widerstand, der beim passiven Bewegen der Extremität eines Patienten auftritt, ist im Allgemeinen kleiner als der eines Auswurfs, hat jedoch nichts mit der Länge des Muskels zu diesem Zeitpunkt zu tun, dh mit der Kontraktionsmorphologie. Es gibt keinen Unterschied zwischen dem Strecker und dem Beuger. Unabhängig von der Geschwindigkeit, der Amplitude und der Richtung der Einwirkung ist derselbe Widerstand anzutreffen. Diese Erhöhung des Muskeltonus wird als bleiröhrenartige Steifheit bezeichnet.

Ursache

Der Muskeltonus ist bei verschiedenen Myopathien, Myasthenia gravis, peripheren Neuropathien, Radikulitis oder Kleinhirnschäden vermindert, und der Muskeltonus ist auch vermindert, wenn das Rückenmark die propriozeptiven Nervenfasern leitet. Bei Kindern mit akuter Hemiplegie kann die Muskelspannung im Frühstadium des Auswurfs niedrig sein, und die Muskelspannung ist nach mehreren Tagen oder Wochen erhöht und die Sehnenreflexe sind verstärkt. Regelmäßige familiäre Lähmungen, Stenosen, epileptische Anfälle, paroxysmale oder interstitielle Muskeldepression. Die Krankheit des Kegelsystems hat den Muskeltonus erhöht. Die extrapyramidalen und basalen Ganglienläsionen können reduziert oder erhöht sein, manchmal manifestiert sich dies als erhöhter getriebeähnlicher Muskeltonus. Wenn das Gehirn stark ist, ist die Muskelspannung offensichtlich erhöht, die Gliedmaßen sind steif, die unteren Gliedmaßen sind gerade und die oberen Gliedmaßen sind nach hinten gebeugt.

Erhöhter Muskeltonus: Pinne ist beides Tonikum.

Ein erhöhter Krampf der Sakralmuskulatur ist mit einer Schädigung des Kegels verbunden, und die Reflexe des Rückenmarks werden erleichtert. Beim passiven Bewegen des Gelenks eines Patienten tritt bei erhöhtem Muskeltonus ein Impedanzgefühl auf, das mit der Trainingsgeschwindigkeit zusammenhängt. Wenn die Muskeln im verkürzten Zustand schnell angezogen werden, verursachen sie sofort eine Kontraktion und fühlen sich gelähmt. Wenn die Kraft bis zu einem gewissen Grad gedehnt wird, verschwindet der Widerstand plötzlich, dh die sogenannte messerartige Muskelspannung wird erhöht.

Eine erhöhte spastische Muskelspannung ist nicht mit "Auswurf" verbunden, was auf eine unwillkürliche Muskelkontraktion hinweist. Ein erhöhter tonischer Muskeltonus tritt bei einigen extrapyramidalen Läsionen mit speziellen Spannungsänderungen auf, die selektiv für einen erhöhten Muskeltonus sind: Die oberen Extremitäten sind hauptsächlich Adduktoren, Beuger und Pronatoren, und die unteren Extremitäten sind der Muskelspannung des Extensors überlegen.

Der Widerstand, der beim passiven Bewegen der Extremität eines Patienten auftritt, ist im Allgemeinen kleiner als der eines Auswurfs, hat jedoch nichts mit der Länge des Muskels zu diesem Zeitpunkt zu tun, dh mit der Kontraktionsmorphologie. Es gibt keinen Unterschied zwischen dem Strecker und dem Beuger. Unabhängig von der Geschwindigkeit, der Amplitude und der Richtung der Einwirkung ist derselbe Widerstand anzutreffen. Diese Erhöhung des Muskeltonus wird als bleiartiges Tonikum bezeichnet, z. B. wechselnde lockere und enge Veränderungen aufgrund von Zittern, die als getriebeähnliche Steifheit bezeichnet werden.

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Verwandte Inspektion

Elektromyographie Blut Routine Liquor Kupfer

Myotonie ist auf eine Zunahme des extrapyramidalen Muskeltonus und eine Zunahme des Muskeltonus sowohl der Agonisten- als auch der Antagonistenmuskulatur zurückzuführen. Wenn die Gelenke passiv bewegt werden, ist die erhöhte Muskelspannung immer gleichbleibend, und das Gefühl eines gleichmäßigen Widerstands wird als "bleiröhrenartige Steifheit" bezeichnet. Wenn der Patient Zittern hat, kann es vorkommen, dass der Patient beim Biegen und Biegen der Gliedmaßen zeitweise Pausen mit gleichmäßigem Widerstand verspürt.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose von bleischlauchartigem Tonikum:

Erstens erhöhter Muskeltonus, pyramidenförmige Läsionen

Die Läsionen des Pyramidentrakts werden nach der Schockperiode oder die kegelförmigen Läsionen des heimtückischen Einsetzens beschädigt, und die Muskelspannung nimmt zeitlich zu. Beispielsweise ist die in der Hemiplegie ausgedrückte Wernicke-Mann-Position repräsentativ. Signifikante kegelförmige Läsionen weisen ein dreifaches Knicken auf: Hüftflexion der Hüfte, des Knies und der Mittelhandgelenke der folgenden Gliedmaßen. In der Läsion des Pyramidentrakts stimmt die Stelle erhöhter Muskelspannung mit der Sakralstelle überein. Die Muskelspannung ist auch in Ruhe erhöht, der Palpationsmuskel ist hart und es gibt eine messerartige Impedanz bei passiver Bewegung.

Zweitens extrapyramidale Störungen

1. Parkinson-Krankheit: Die durch diese Krankheit verursachte Zunahme des Muskeltonus wird als steifer Muskel bezeichnet. Die Spannung des Agonistenmuskels und des Antagonistenmuskels wird erhöht.Wenn das Gelenk passiv bewegt wird, ist die erhöhte Muskelspannung immer gleichbleibend und der gleichmäßige Widerstand ist zu spüren und die "bleischlauchartige Steifheit" ist vorhanden.Wenn der Patient Zittern hat, wird das Glied gebogen und gedehnt. Wenn Sie den gleichmäßigen Widerstand spüren, gibt es eine intermittierende Pause, z. B. wenn sich das Zahnrad dreht, dh "das Zahnrad ist stark". Gesichtsausdruck Muskel Muskelsteifheit ist ein ausdrucksloses "Maskengesicht", Muskelsteifheit kann nicht geschluckt und gut geschluckt werden, Muskelsteifheit der Augen zeigt verlangsamte Augenbewegung, es gibt ein viskoses Phänomen der Blickbewegung. Die Nackenmuskulatur und die Rumpfmuskulatur werden versteift, um einen Beugungszustand zu bilden, dh Kopf und Rumpf sind nach vorne gerichtet, die oberen Muskeln werden leicht nach außen gedreht, das Ellbogengelenk wird gebogen, der Daumen wird adduziert, die unteren Gliedmaßen werden leicht adduziert und das Knie wird gebogen. Der Hals und die Wirbelsäule bewegen sich langsam.

2. Chorea Huntington: Der Muskeltonus ist größtenteils normal, aber einige Patienten haben eine Porkson-ähnliche Muskelsteifheit, und die Tanzsymptome fehlen größtenteils oder vollständig. Diese Art ist schließlich Haltungsdystonie, Beugung der oberen Extremitäten und beide unteren Extremitäten gerade. Es wird angenommen, dass dieses chronische, progressive Tanzsymptom der Muskelsteifheit das Ergebnis einer Schädigung des Globus pallidalis ist.

3. Torsionskrampf: Auch bekannt als dystrophische Dystonie (Dystonia musculorum defoumans) ist ein Rumpfkörper, eine seltene Basalganglienläsion. Klinisch ist es durch einen erhöhten Muskeltonus und eine starke unwillkürliche Torsion der Gliedmaßen und sogar des gesamten Körpers gekennzeichnet. Der Muskeltonus nimmt zu, wenn das Glied verdreht ist, und normal, wenn das Verdrehen aufhört.

4. Arzneimittelinduzierte Muskelaufbau-Anomalien:

(1) Akute Dystonie (akute Dystonie): akuter Beginn, tritt kurz nach der Einnahme von Medikamenten auf, häufiger bei jungen Menschen, gekennzeichnet durch seltsame Sehnen. Betroffen sind vor allem die Nacken- und Kopfmuskulatur, am häufigsten ist die unwillkürliche Lähmung der Zunge und der Mundmuskulatur, so dass sich die Kaumuskulatur straff zusammenzieht, der Mund sich nicht öffnet, Sprache, Schluckbeschwerden, Gesichtsexzentrizität oder krampfhafte Tortikollis auftreten Diese Reaktion hängt mit der Empfindlichkeit des Patienten zusammen und wirkt gegen Schockparese, Antihistaminika oder Barbiturate.

(2) verzögerte Dykinesie: langsamer Beginn, der nach mehreren Wochen, Monaten oder Jahren der Einnahme von Neuroleptika auftritt, auch nach Absetzen des Arzneimittels. Es ist gekennzeichnet durch eine starre, sich wiederholende Lippe, eine unwillkürliche Bewegung der Zunge, die manchmal von einer tanzartigen Bewegung der Extremität oder des Rumpfes und einer Bewegung der Körperachse begleitet wird. Der Einsatz von Antischock-Lähmungsmitteln ist nicht nur unwirksam, sondern verschlimmert manchmal auch die Symptome. Es kann auch einen niedrigen Muskeltonus und Lähmungen haben. Es kann die Nackenmuskulatur, die Lendenmuskulatur usw. betreffen, wie die Taille nicht gerade nach oben, die Ausbuchtung, der Nacken ist weich, kann nicht nach oben schauen, kann beim Gehen nicht gehen, kann die Beine nicht anheben, die Ferse den Boden schleppen .

Drittens Kleinhirnkrankheiten

Bei ausgedehnten Kleinhirnläsionen auf beiden Seiten ist manchmal die Muskelspannung erhöht und die passive Bewegung der Gliedmaßen hat ein Gefühl der Impedanz. Im Stehen sind Rumpf und Gliedmaßen steif. Die olivgrüne Kleinhirnatrophie weist manchmal eine Muskelsteifheit vom Parkinson-Typ auf, was auf eine strukturelle Schädigung der Basalganglien des Gehirns hindeutet.

Viertens Hirnstammkrankheit

Die durch Hirnstammläsionen verursachte Zunahme der Muskelspannung ist am deutlichsten im Mittelhirn zu beobachten: Die Läsionen im Mittelhirn zeigen eine Muskelsteifheit, die zur Art der Tonizität des Gehirns gehört. Die proximalen Enden der Gliedmaßen sind offensichtlich, und die Schmerzen liegen in der Streckgruppe. Die oberen Gliedmaßen sind gerade, die Handgelenke sind gebeugt und adduziert. Die unteren Extremitäten sind gerade und die Innenrotation wird adduziert, was aufgerufen wird, um zum Mittelhirn zu gehen. Diffuse weiße Substanz der Großhirnrinde, wie Enzephalitis, schwere traumatische Hirnverletzung, Hirnblutung kann auch Gliedmaßensteifheit erscheinen, der Unterschied zwischen dem Unterarmtonikum ist die Unterarmflexion, die andere Leistung ist völlig die gleiche wie das Mittelhirntonikum, sagte Für "zur Kortexsteifigkeit."

Fünftens periphere Neuropathie

Die periphere Neuropathie ist durch eine geringere Schädigung der Motoneuronen und einen verringerten Muskeltonus gekennzeichnet. Bei unvollständiger Gesichtslähmung kann es jedoch zu einem Anstieg des Gesichtsmuskeltonus kommen, der sich als Hemifazialkrampf manifestiert. Wenn sich die peripheren Nerven entzünden, Tumore und dergleichen auftreten und die peripheren Nerven stimuliert werden, erhöht sich außerdem die Muskelspannung, was hauptsächlich auf einen erhöhten Defensivmuskeltonus zurückzuführen ist.

Sechstens, myogene Läsionen Obwohl die Muskelspannung erhöht werden kann, aber der Sehnenreflex normal oder verringert ist, gibt es keine Hyperreflexie.

1. Angeborene Myogenität (angeborene Paramyotonie): auch als Eulenberg-Krankheit bekannt. Die Krankheit zeigt nur eine Zunahme des Muskeltonus während des Trainings und eine normale Muskelspannung in Ruhe. Die Muskelspannung dieser Krankheit ist erhöht und die Muskel-Tonic-Kontraktion ist zu Beginn des Trainings zu beobachten. Sie kehrt nach wiederholtem Training zur Normalität zurück. Zum Zeitpunkt der Palpation haben die Muskeln eine besondere Zähigkeit, die hart wie eine gummiartige Haut ist. Es ist offensichtlich, wenn sich die Muskeln nach mechanischer Stimulation zusammenziehen.

2. Stiff-Mandy-Syndrom (Stiffmansyndrom): ein epileptischer Anfall mit unbekannter Ätiologie. Die Muskelspannung der Nacken-, Rumpf-, Rücken- und Bauchmuskulatur ist offensichtlich und die Schmerzen werden von der Außenwelt angeregt. Scharfschütze, Schall und Licht, mentaler Stress usw. können induziert und verschlimmert werden. Die gemeinsamen proximalen Extremitäten beginnen sich zum Körper hin zu entwickeln, und die Muskelkraft und die Sehnenreflexe sind normal. Die Symptome der Steifheit verschwinden im Schlaf.

Sieben, andere

1. Tetanus: Die frühe lokale Muskelspannung ist erhöht, häufig ist die beidseitige Kontraktion der Kausehnen, begleitet von zervikaler Muskelsteifheit, gefolgt von Gesichtsmuskelkrämpfen, der Mundwinkel ist nach außen gerichtet, die Nase ist zusammengezogen und das Auge ist rissig. Es heißt "smiley aussehen". Erhöhter systemischer Muskeltonus mit der Entwicklung der Krankheit. Wenn zum Beispiel die Muskelspannung des Rumpfdehnungsmuskels dominiert, ist der Winkelbogen umgekehrt. Wenn die Muskelspannung des Beugers dominiert ist, ist der vordere Bogen umgekehrt. Die Position des Patienten ist wie die intrauterine Position des Fötus: der Kopfbeuger, das Knie und der Knöchel sind fest verbunden. Nah an den Hüften. Wenn die Muskelspannung auf einer Seite des Rumpfes dominiert, wird der Körper seitlich gebeugt, dh der Seitenbogen wird umgekehrt: Kopf und Schultern sind zu einer Seite geneigt, die Seitenschultern hängen herab und der Körper ist in Richtung der Halbmondform gebeugt.

2. Tetanie: Kalzium im Blut ist die Hauptursache dieser Krankheit. Ein erhöhter Muskeltonus wird hauptsächlich an den distalen Extremitäten beobachtet und sogar auf den Rumpf übertragen. Einige Wissenschaftler unterteilen das Hand-, Fuß- und Sprunggelenksyndrom in drei Typen:

(1) gutartiger Typ: Tritt hauptsächlich am distalen Ende des Zehs auf, der Daumen ist stark adduziert und halbflexibel, und die anderen Finger liegen eng beieinander, der Mittelfinger des Fingers ist offensichtlich gebeugt, und die Seitenkante der Hand befindet sich in der Nähe der Seitenkante. Manchmal ist der Endfinger stärker ausgeprägt als andere Finger, und der letzte Finger ist häufig unter dem Rest des Fingers gefaltet, oder der Daumen ist in den Handschuh gefaltet, der als "Hebammenhand" bezeichnet wird. Die unteren Gliedmaßen sind Zehenflexion, was eine Hufeiseninversion ist, die Wade ist gerade, frei beweglich und es besteht ein Gefühl der Impedanz während der passiven Bewegung.

(2) Mäßiger Typ: Die frühen oberen Gliedmaßen zeigen zuerst Muskelverspannungen, Muskelsteifheit, Bruch des Rumpfes, der Gesichtsmuskeln und der unteren Gliedmaßen. Manchmal können die Muskeln des Rectus abdominis, der Sternocleangepsis und des Pectoralis major stark und gerade sein. Wenn die Gesichtsmuskeln myoton erscheinen, haben sie ein besonderes Gesicht: extraokular schräg oder intern schräg, geschlossener Kiefer, zungensteif, schlecht strukturiert, schwer zu schlucken, wie Dyspnoe und Asphyxie, wenn der Kehlkopf wund ist.

(3) Schwerer Typ: Wiederholte Episoden in kurzer Zeit mit generalisierter Muskelsteifheit, begleitet von Kehlkopfkrämpfen.

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