Kompression des Rückenmarks

Einleitung Wenn die Fraktur verschoben wird, können das gebrochene Knochenstück und die gebrochene Bandscheibe direkt in den Wirbelkanal gedrückt werden, und das gefaltete gelbe Band und das schnell gebildete Hämatom können auch das Rückenmark zusammendrücken, so dass das Rückenmark eine Reihe von pathologischen Veränderungen der Rückenmarksverletzung hervorruft.

Ursache

Die Kompression des Rückenmarks tritt auf, nachdem das hepatozelluläre Karzinom Knochenmetastasen aufweist. Wenn die Fraktur verschoben wird, können das gebrochene Knochenstück und die gebrochene Bandscheibe direkt in den Wirbelkanal gedrückt werden, und das gefaltete gelbe Band und das schnell gebildete Hämatom können auch das Rückenmark und das Rückenmark zusammendrücken.

Ursache:

1. Tumor.

2. Entzündung.

3. Trauma.

4. Angeborene Krankheiten.

5. Blutung des Rückenmarks.

6. Bandscheibenvorfall.

7. Kalzifikation und Hypertrophie des Ligamentum Flavum nach dem Binden.

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Primäre intraspinale Tumoren zeigen pathologische Manifestationen der Rückenmarkskompression. Die wichtigsten Faktoren, die die pathologischen Veränderungen der Rückenmarkskompression beeinflussen, sind:

1. Es hängt mit dem Ort der Tumorkompression und der Art der Nervengewebestruktur zusammen:

Die Drucktoleranz verschiedener Spinalnervengewebe ist unterschiedlich: Die Schmerzfasern sind feiner (weniger als 2 m Durchmesser) und die Feinfasern sind toleranter als die Rohfasern nach der Kompression, und die Erholung erfolgt schneller, nachdem die Kompression gelöst wurde. Im Allgemeinen wird zu Beginn der Kompression die Nervenwurzel gezogen, das Rückenmark verschoben und dann unter Druck deformiert, und schließlich wird das Rückenmark entartet, was allmählich zu einer neurologischen Funktionsstörung des Gewebes führt.

2, die Auswirkungen des Tumors auf die Durchblutung des Rückenmarks: Venenerweiterung, Blutstauung und Ödeme nach venöser Kompression, nachdem die Arterien komprimiert sind, ist die Blutversorgung im dominierenden Bereich unzureichend, Hypoxie und dystrophisch, was zu Degeneration und Erweichung des Rückenmarks und schließlich zu Nekrose des Rückenmarks führt. In Bezug auf die Toleranz gegenüber Ischämie ist die graue Substanz größer als die weiße Substanz und die feinen Nervenfasern sind größer als die groben Nervenfasern. Es wurde berichtet, dass die dorsale Oberfläche des Rückenmarks bei der Operation blau ist, die Ernährungsarterie vergrößert ist und die Drainagevene signifikant fehlt, aber unter dem Mikroskop eine kleine Menge einer kleinen Ernährungsarterie sichtbar ist. Der Verlauf von intraspinalen Tumoren beträgt in der Regel mehr als 1 Jahr. Die kürzesten Symptome wurden über 17 Tage und die längsten über 12 Jahre berichtet. Die durchschnittliche Dauer des intramedullären Tumors betrug 11,6 Monate und die durchschnittliche Dauer des extramedullären Tumors betrug 19,2 Monate.

3. Die Härte des Tumors hängt eng mit dem Grad der Schädigung des Rückenmarks zusammen: Weiche Tumoren, insbesondere solche mit langsamem Wachstum, lassen dem Rückenmark genügend Zeit, um die Durchblutung anzupassen, sich langsam zu entwickeln, leichte Symptome zu zeigen und die Rückenmarksfunktion nach der Operation wiederherzustellen. Und perfekt. Harte Tumoren können, auch wenn sie klein sind, da sie sich leicht in das Rückenmark einbetten lassen, bei jeder Wirbelsäulenaktivität zu Tumorprellungen und Gliose führen, und der Großteil der postoperativen Erholung ist nicht ideal.

4. Es hängt mit dem Wachstumsmodus des Tumors und seiner Wachstumsrate zusammen: Einige intramedulläre Tumoren weisen hauptsächlich ein erweitertes Wachstum und einige hauptsächlich ein invasives Wachstum auf. Letzteres verursachte größere Schäden am Rückenmark. Das Tumorwachstum ist langsam, auch wenn das Rückenmark gestresst ist, da das Rückenmark noch kompensatorisch ist. Die Symptome können mild sein, im Gegenteil, schneller wachsende Tumore, insbesondere bösartige Tumore, können leicht eine akute vollständige Querschnittsschädigung des Rückenmarks verursachen, die eine Notfalloperation erforderlich macht Eine Entlastung des Rückenmarks, auch wenn es sich um 1 bis 2 Stunden Verzögerung handelt, hat häufig schwerwiegende Folgen.

Differentialdiagnose

Kompression des Thalamusbündels der Wirbelsäule: Wenn das Rückenmark komprimiert wird, tritt vor der sensorischen Störung eine Dyskinesie auf, die neben der Kompression des Rückenmarkgewebes auch mit Durchblutungsstörungen, zerebrospinaler Flüssigkeitsdynamik und Komplikationen wie Entzündung und Adhäsion einhergehen kann. Daher ist die klinische Leistung vielfältig und komplex. Das Rückenmark und die Spinalnervwurzeln in der Ebene des primären intraspinalen Tumors werden komprimiert.

Rückenmarkskompression: Bezieht sich auf eine Gruppe von Krankheiten, die durch Läsionen verschiedener Art verursacht werden und eine Kompression des Rückenmarks, der Spinalnervwurzeln und ihrer Versorgungsgefäße verursachen.

Rückenmarkkompressionssymptome:

(1) Bewegungsstörungen. Wenn das vordere Horn des Rückenmarks zusammengedrückt wird, kann es zu Symptomen eines segmentalen unteren Motoneuronspasmus kommen, der sich in einer Atrophie der Extremitäten oder des Rumpfmuskels im Bereich des beschädigten vorderen Horns, einer Muskelschwäche und einem Muskelflimmern äußert. Wenn das kortikale Rückenmark geschädigt ist, sind die Extremitäten unterhalb der Druckebene erhöht, die Muskelspannung der Extremitäten ist erhöht, der Sehnenreflex ist Hyperthyreose und der pathologische Reflex ist positiv.

(2) Gefühlsstörung. Die Ebene der sensorischen Störung hat häufig einen großen Bezugswert für die Lokalisierung von Läsionen.

(3) Abnormale Reflexion.

(4) Autonome Dysfunktion: Die Haut unterhalb des Läsionsniveaus ist trocken, der Schweiß ist geringer, der Zeh (Finger) ist rau und die Extremität ist ödematös. Chronische Kompressionsläsionen oberhalb des lumbosakralen Medulla, frühe Harndrang ist schwer zu kontrollieren, im Falle einer stark beeinträchtigten Schockperiode, Verlust der automatischen Harndrang- und Stuhlfunktion und späterer Übergang zur Inkontinenz. Lumbosakrale Pulpaläsionen sind durch Urin- und Stuhlretention gekennzeichnet.

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