Hockendes Phänomen

Einleitung Das Sputum-Phänomen ist eine spezielle Zwangsstellung, die bei Kindern mit angeborener Fallot-Tetralogie häufiger auftritt. Wenn das Kind geht oder spielt, wird die spezielle Haltung der Beine, die sich für eine Weile beugen und hocken, verfolgt, und dann wird das normale Gehen wieder aufgenommen, und der Auswurf erscheint wiederholt. Die Fallot-Tetralogie ist nach der Erstbeschreibung von Fallot, auch als Quadriplegie bekannt, benannt, zu der ventrikulärer Septumdefekt, Lungenstenose, Aortenreiten und rechtsventrikuläre Hypertrophie gehören. Die Rate liegt bei etwa 11% bis 13% der angeborenen Herzerkrankungen, und das Verhältnis von Männern zu Frauen ist ähnlich.

Ursache

Pathogenese:

Aufgrund der Stenose der Lungenarterie gelangt Blut in den Lungenkreislauf, wodurch eine kompensatorische Hypertrophie des rechten Ventrikels, ein erhöhter rechtsventrikulärer Druck, ein rechtsventrikulärer systolischer Druck ähnlich dem linksventrikulären Druck, ein Blutfluss durch den ventrikulären septalen zweiphasigen Shunt und ein rechtsventrikulärer Blutstrom hervorgerufen werden Teilweise in die Aorta eintretend, wenn die Pulmonalklappe eine Atresie ist, gelangt das gesamte Blut im rechten Ventrikel in die Aorta, und die Blutversorgung der Lunge hängt vom arteriellen Katheter ab. Da sich die Aorta über dem linken und rechten Ventrikel befindet, werden der linke und der rechte Ventrikel durch den Körper transportiert. Verursacht Haarnadeln. Aufgrund der Lungenstenose ist der Blutfluss, der durch den Lungenkreislauf ausgetauscht wird, verringert und die Zyanose ist schwerwiegender. Da jedoch der Arterienkatheter nicht geschlossen ist, ist der Blutfluss des Lungenkreislaufs erhöht und die Zyanose kann unauffällig oder leicht sein, jedoch mit dem Verschluss des Arterienkatheters und der Verengung des Trichters. Allmählich nimmt die Zyanose zu und rote Blutkörperchen und Hämoglobin gleichen sich aus.

Überprüfen Sie

Verwandte Inspektion

Herz-Kreislauf-Angiographie M-Mode-Echokardiographie (ME)

[klinische Symptome]

1. Die meisten Fälle haben Zyanose einige Monate nach der Geburt. Nach schwerer Geburt entwickeln sie Krämpfe. Nach dem Training sind sie kurzatmig. Kinder fühlen sich oft schwach und haben schlechte Ausdauer. Sie können Hypoxie bei intensiven Aktivitäten haben, weinen oder morgens aufwachen. Attacke: Plötzliche Atembeschwerden, erhöhte Zyanose, schwere Fälle können Krämpfe verursachen, Ohnmacht, wie Auswurf bei Aktivitäten ist auch eines der Merkmale dieser Krankheit, Auswurf kann den systemischen Widerstand erhöhen, das Blut des rechten Herzens zum Aortenshunt reduzieren und dadurch die Lungenzirkulation erhöhen Verbesserung der Hypoxie: Schleim kann die Blutrückführung in den Unterkörper verringern, die rechtsventrikuläre Ablenkung verringern, den Sauerstoffkreislauf erhöhen und die zerebrale Hypoxie verbessern In einigen Fällen kann es zu Symptomen wie Nasenbluten, Hämoptysen, Embolien oder Gehirnabszessen kommen. .

2. Anzeichen: Kinder mit Wachstum und Entwicklung, mit Zyanose und Keulenbildung, Herzauskultation im linken Brustkorb der zweiten und dritten Rippe mit systolischem II-III-Strahlgeräusch. Die Lautstärke des Geräusches hängt mit dem Grad der Lungenstenose und Stenose zusammen Je stärker das Murmeln, desto schwächer ist das zweite Geräusch der Lungenarterie, das sich aufspaltet oder verschwindet.

[diagnose]

Laut Anamnese hat das Kind eine Purpura, Atemnot nach dem Training, Atembeschwerden, vermehrtes Kribbeln wie Auswurf, schlechtes Wachstum und schlechte Entwicklung, Keulen und systolisches II-III-Jet-Rauschen zwischen der zweiten und dritten Rippe des Brustbeins. Das Elektrokardiogramm und die Röntgenuntersuchung der rechtsventrikulären Hypertrophie, der Aortenerweiterung, des Schuhherzens, der Echokardiographie, der Herzkatheterisierung, der Herz-Kreislauf-Angiographie und anderer Leistungsmerkmale können diagnostiziert werden.

Differentialdiagnose

(A), Lungenstenose mit Vorhofseptumdefekt mit Shunt von rechts nach links (Fallow-Triade). Die Krankheit hat ein spätes Auftreten von Purpura. Das systolische Rauschen des zweiten Interkostalraums am linken Brustkorb ist lauter und dauert länger, und das zweite Herzgeräusch im Bereich der Pulmonalklappe wird reduziert und aufgespalten. Auf dem Röntgenfilm war die Zunahme des Herzschattens signifikanter und der gesamte Trockenbogen der Lungenarterie war offensichtlich konvex. Die Leistung der rechtsventrikulären Belastung im Elektrokardiogramm ist offensichtlicher. Die Katheterisierung des rechten Herzens, die Messung der selektiven Indikatorverdünnungskurve oder die selektive kardiovaskuläre Angiographie zeigten, dass es sich bei der Lungenstenose um eine Klappenart handelt und dass sich der Shunt-Pegel von rechts nach links an der atrialen Stelle befindet, was eine Diagnose begründen kann.

(B), Eisenmenger-Syndrom. Wenn eine schwere pulmonale Hypertonie bei Patienten mit ventrikulärem Septumdefekt, atrialem Septumdefekt, aortisch-pulmonalem Septumdefekt oder offenem Ductus arteriosus auftritt, wird der Links-Rechts-Shunt in einen Rechts-Links-Shunt umgewandelt, um das Eisenmenger-Syndrom zu bilden. Das Syndrom hat ein spätes Auftreten von Purpura, der Bereich der Pulmonalklappe hat ein Kontraktionsstrahlgeräusch und ein systolisches haariges Geräusch, das zweite Herzgeräusch ist eine Hyperthyreose und kann aufgespalten werden und es kann ein diastolisches Geräusch der Haarprobe auftreten, die Röntgenuntersuchung zeigt, dass der gesamte trockene Bogen der Pulmonalarterie deutlich hervorsteht, die Lunge Der Gefäßschatten des Portals ist groß und die Blutgefäße im Lungenfeld sind klein, die Rechtsherzkatheteruntersuchung zeigt, dass an der Lungenarterie ein signifikant hoher Druck usw. festgestellt werden kann.

(C), Ebstein-Deformität und Trikuspidalatresie. Wenn das Ebstein deformiert ist, bewegen sich die Trikuspidalklappen-Blättchen und die posterioren Klappen-Blättchen zum Ventrikel hinunter, das rechte Atrium vergrößert sich und der rechte Ventrikel ist relativ klein, häufig begleitet von einem Vorhofseptumdefekt, was zu einem Rechts-Links-Shunt führt. 4 Herzgeräusche sind häufig im Frontzahnbereich zu hören, Röntgenaufnahmen zeigen eine Zunahme des Herzschattens, häufig sphärisch, das rechte Atrium kann sehr groß sein, das EKG zeigt eine rechtsatriale Hypertrophie und einen Rechtsschenkelblock, die selektive rechtsatriale Angiographie zeigt eine Zunahme rechts Atriale und fehlerhafte Trikuspidalklappen können eine Diagnose stellen. Wenn die Trikuspidalatresie vollständig blockiert ist, gelangt das Blut im rechten Atrium durch das Foramen ovale oder das Vorhofseptum in das linke Atrium, gelangt durch die Mitralklappe in den linken Ventrikel und gelangt dann durch das Ventrikelseptum oder den Ductus arteriosus zum Lungenkreislauf. . Die Röntgenuntersuchung ergab, dass der rechte Ventrikel nicht offensichtlich und das Lungenfeld frei war. Das Elektrokardiogramm weist eine linksventrikuläre Hypertrophie auf. Die selektive rechte Vorhofangiographie legt eine Diagnose fest.

(D) sind große Blutgefäße verlegt. Wenn die vollständige Gefäßversetzung lokalisiert ist, stammt die Lungenarterie aus dem linken Ventrikel, und der Aortenursprung stammt aus dem rechten Ventrikel, häufig begleitet von einem atrialen oder ventrikulären Septumdefekt oder einem Ductus arteriosus patentus. Das Herz ist häufig signifikant vergrößert, und die Röntgenaufnahme zeigt eine Lungenverstopfung. Die selektive rechte Ventrikulographie kann eine Diagnose stellen. Die Aorten- und Lungenarterien von Patienten mit rechtsventrikulärem Doppelausgang bei unvollständiger Dislokation großer Gefäße stammen aus dem rechten Ventrikel, häufig mit ventrikulärem Septumdefekt. Röntgenfilme zeigen einen signifikanten Anstieg des Herzschattens, der Lungenverstopfung und der selektiven Rechtsventrikulographie. Diagnose. Bei gleichzeitiger Lungenstenose ist die Differentialdiagnose sehr schwierig.

(5) Der arterielle Stamm ist permanent. Wenn der arterielle Stamm bestehen bleibt, gibt es nur einen Satz von halbmonatlichen Lappen, die die beiden Ventrikel überspannen: Die Pulmonalarterie und die Brachialarterie werden alle aus dem Arterienstamm emittiert, häufig begleitet von einem ventrikulären Septumdefekt. Bei Patienten mit Fallot-Tetralogie, wie z. B. Lungenarterienerkrankungen, ist die Leistung bei Bildung der Lungenarterie und der Pulmonalklappenatresie ähnlich wie bei der arteriellen Stenose. Achten Sie auf die Identifizierung der beiden. In dieser Hinsicht ist eine selektive rechtsventrikuläre Angiographie hilfreich.

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