Spinothalamus-Trakt-Kompression

Einleitung Wenn das Rückenmark komprimiert wird, tritt vor der sensorischen Störung eine Dyskinesie auf, die neben der Kompression des Rückenmarkgewebes auch mit Durchblutungsstörungen, zerebrospinaler Flüssigkeitsdynamik und Komplikationen wie Entzündung und Adhäsion einhergehen kann. Daher ist die klinische Leistung vielfältig und komplex.

Ursache

Das Rückenmark und die Spinalnervwurzeln in der Ebene des primären intraspinalen Tumors werden komprimiert. Für die Fortsetzung des lateralen Bündels des Spinal-Thalamus und des anterioren Bündels des Spinal-Thalamus nähern sich die beiden allmählich im Hirnstamm, auch als Kammsystem bekannt. Das Faserbündel wird von einem Rückenmarksnetzwerk begleitet, das im Hirnstammnetzwerk endet, einem Mittelhirnbündel, das an der Mittelhirnkappe anhält, und der grauen Substanz, die das Aquädukt umgibt. In der Medulla befinden sie sich in der lateralen Zone auf der dorsolateralen Seite des unteren Kerns der Olive, in den Pons und im Mittelhirn auf der dorsolateralen Seite der medialen Sicherheit. Das spinale Thalamusbündel erreicht schließlich den posteromedialen Kern des Thalamus und überträgt den Schmerz und die Temperatur des kontralateralen Rumpfes und der Extremitäten sowie den rauen Berührungsdruck. Von der grauen Substanzschicht I und IV bis VII des Rückenmarks steigt das Faserbündel auf der gegenüberliegenden Seite nach der vorderen Kommissur der weißen Substanz auf und überträgt die gegenüberliegende Seite der schmerzhaften Temperatur und des schmerzhaften Drucks. Auf der einen Seite treten kontralaterale Schmerzen und Temperaturstörungen auf. .

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Verwandte Inspektion

Wirbelsäulen-MRT

Im Allgemeinen ist die Entwicklung von extraossären Tumorkompressionssymptomen in drei Phasen unterteilt:

(1) Frühkompression: Nervenwurzelschmerz.

(2) Progression der Kompression: Hemisektionssyndrom des Rückenmarks (Brown-Sequard-Syndrom).

(3) Das Rückenmark ist voll belastet: Das Rückenmark wird durchquert. Diese Klassifizierung ist nach wie vor die Grundlage der aktuellen klinischen Klassifizierung.

Die Positionierung der Rückenmarks-Kompressionsebene hängt hauptsächlich von folgenden Aspekten ab:

1. Das Rückenmark ist von Wurzelschmerzen oder Wurzelverteilungen in dem Bereich betroffen, der von der Kompressionsstelle des Tumors dominiert wird.

2. Die Ebene, in der die sensorische Störung liegt, sollte keine Schwierigkeiten haben, die Wirbelsäulenkompressionsebene während der vollständigen Kompression des Rückenmarks zu diagnostizieren, aber es ist zu spät. Viele Autoren haben darauf hingewiesen, dass Radikulopathie ein häufiges Symptom der ersten Episode ist und für die frühe Lokalisierungsdiagnose wichtig ist. Nachdem die Nervenwurzel durch Kompression zerstört wurde, kommt es zu einer lokalisierten segmentalen Empfindung. Nachdem das Wirbelsäulen-Thalamus-Bündel aufgrund seiner geschichteten Anordnung im Rückenmark komprimiert wurde, zeigt die frühe sensorische Verlustebene des extramedullären Tumors nicht wirklich das Segment an, in dem sich der Tumor befindet. Wenn Nervenwurzelschmerzen und Symptome des spinalen Thalamustrakts gleichzeitig auftreten und die Ebenen der beiden inkonsistent sind, haben Nervenwurzelschmerzen einen positiveren Positionierungswert.

3. Die durch die Tumorkompressionszone innervierten Muskeln sind verzögert. Im motorischen System verursachen Tumorkompression und Stimulation des vorderen Horns des Rückenmarks oder der vorderen Wurzel des Spinalnervs das untere Motoneuron, das im Bereich der Halsvergrößerung offensichtlicher ist und einen höheren Positionierungswert aufweist.

4. Die Reflexion, die dem Segment zugeordnet ist, in dem sich der Tumor befindet, verschwindet. Wenn das Rückenmark und die Wurzeln des Spinalnervs in der Ebene des Tumors zusammengedrückt werden, wird der Reflexbogen unterbrochen und die Reflexion wird geschwächt oder verschwindet. Unterhalb dieser Ebene kommt es jedoch zu einer starken Reflexionsverstärkung, zu einer schwachen Reflexion oder zu einem schwachen Verschwinden oder zu einem pathologischen Reflex.

5. Änderungen in der autonomen Funktion. Es gibt keinen oder weniger Schweiß unterhalb der Tumorebene, aber seine Positionierung ist nicht so zuverlässig wie die Sensorebene. Und für Tumoren der Halswirbelsäule hat es wenig Bedeutung.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose der Kompression des spinalen Thalamusbündels:

1. Intramedullärer Tumor: Der häufigste klinisch pathologische Typ ist das Gliom (Epenomyem, Astrozytom), der Schmerz in den Nervenwurzeln ist seltener, und seine sensorischen Veränderungen sind im Läsionssegment am offensichtlichsten und entwickeln sich von oben nach unten , segmentale Verteilung, sensorische Trennung, möglicherweise Symptome niedrigerer Motoneurone, Muskelatrophie, Pyramidentraktsymptome erscheinen spät und nicht offensichtlich, Hemisektionssyndrom des Rückenmarks ist selten oder nicht offensichtlich, Spinalkanalobstruktion erscheint spät oder nicht offensichtlich Offensichtlich ist der Proteingehalt der Cerebrospinalflüssigkeit nicht offensichtlich, und die Symptome sind nicht offensichtlich, nachdem die Cerebrospinalflüssigkeit freigesetzt wurde, der Kammschmerz ist selten und die Knochenveränderungen in der Wirbelsäule sind selten.

2. Extramedulläre Tumoren: Häufige klinisch pathologische Typen sind Neurofibromatose, Meningiom, häufiger Radikulopathie und Lokalisationsdiagnostik, sensorische Veränderungen des Gefühls der distalen Extremität signifikant und von unten nach oben, nein Phänomen der sensorischen Trennung, Pyramidenstrahl-Zeichen früher aufgetreten und signifikant, Symptome niedriger Motoneuronen waren nicht offensichtlich, Hemisektionssyndrom des Rückenmarks war häufiger, Obstruktion des Rückenmarkkanals früher aufgetreten oder offensichtlich, Protein der zerebrospinalen Flüssigkeit signifikant erhöht, Freisetzung von zerebrospinaler Flüssigkeit aufgrund von Myeloid Der externe Tumor verschiebt sich nach unten und die Symptome verschlechtern sich, die Kammschmerzen sind häufiger, insbesondere beim epiduralen Tumor, und die Knochenmineralveränderungen in der Wirbelsäule sind häufiger.

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