Lebervenenerkrankung

Einleitung Die veso-okklusive Erkrankung bezieht sich auf luminal okklusive Läsionen, die in kleinen Ästen der Lebervenen und der Lebervenen auftreten und keine großen Äste der Lebervenen betreffen.

Ursache

Ursache der Krankheit:

Ein Verschluss der Lebervene kann überall in der Lebervene auftreten, tritt jedoch häufig am Eingang der Lebervene in die Vena cava inferior auf. Eine Verstopfung wird oft durch ein Blutgerinnsel verursacht, manchmal aber auch durch faserige Schnüre, faserige Gewebe und faserige Membranen, die durch Thrombose oder proliferative Entzündung zurückgeblieben sind. In der akuten Phase ist die Leber glatt und purpurfarben geschwollen, das Leberparenchym ist unter dem Mikroskop durch eine schwere Verstopfung der Leberhöhlen und eine Zerstörung der Hepatozytenstruktur in der hepatischen Azinuszone III gekennzeichnet. Fibrose und knotige Regeneration können in der chronischen Phase auftreten und zum Verlust der normalen Leberstruktur führen. Darüber hinaus kann eine portale Hypertonie auftreten, die zu Splenomegalie und Pfortadershunt führt, und 20% der Patienten können an einer Pfortaderthrombose leiden. Da der Blutfluss des Leberkaudallappens direkt in die Vena cava inferior in der Regel nicht beeinflusst wird, kann er im späteren Stadium kompensiert werden.

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Verwandte Inspektion

Leber-, Gallenblasen-, Bauchspeicheldrüsen- und Milz-MRT-Untersuchung der Leber-, Gallenblasen- und Milz-CT-Untersuchung

[klinische Manifestationen]

Patienten haben oft Bauchschmerzen, Hepatomegalie und Empfindlichkeit, aber die Oberfläche ist glatt und kompliziert mit einer großen Anzahl von feuerfesten Aszites und leichten Gelbsucht. Akutes Einsetzen kann zu Leberversagen und zum Tod führen. Häufiger wird das Budd-Chiari-Syndrom jedoch nach mehreren Monaten chronisch, und Patienten leiden unter Leberzirrhose wie verschwommenen Bauchschmerzen und portaler Hypertonie-Splenomegalie. Aufgrund der Vergrößerung des Caudallappens kann eine Masse am Oberbauch berührt werden und die Kompression des Leberbereichs kann die Jugularvene nicht füllen (negatives Anzeichen für jugulären Venenrückfluss in der Leber). Obstruktion der Vena cava inferior kann zu einem offensichtlichen Ödem der Bauchdecke führen, begleitet von Abdominalvarizen (Blutfluss aus der Beckenhöhle durch die Nabelvene in die Vena costa) und einem schweren Ödem der unteren Extremitäten.

[Hilfskontrolle]

Lebervenographie, Leberbiopsie, Sonographie, Doppler-Sonographie.

[diagnostische Basis]

Biochemische Untersuchungsstörungen haben keinen diagnostischen Wert. Leber-Isotopen-Szintillations-Scan kann in der Zunahme des Schwanzlappens gefunden werden. Lebervenographie kann das Ausmaß des Thrombus und die Beteiligung der Hohlvene bestimmen. Leberbiopsie kann bei Leberhyperämie und Leber-Akinus-Zone-III-Hepatozyten beobachtet werden Die Lappen sind vergrößert, der Doppler-Ultraschall kann Veränderungen im Blutfluss erkennen, und die MRT zeigt Abnormalitäten im hepatischen venösen Abflusstrakt und Abnormalitäten in der Vena cava inferior oder in der Pfortader.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose von Lebervenenläsionen:

Lebervenenrückflussstörung: Die Lebervenenrückflussstörung ist eines der Symptome des Budd-Chiari-Syndroms. Das Budd-Chiari-Syndrom ist ein klinisches Syndrom, bei dem die Lebervene oder (und) die Vena cava inferior des Lebersegments teilweise oder vollständig verstopft ist und das Organgewebe durch venösen Rückfluss geschädigt wird.

Diagnose von Lebervenenläsionen:

[klinische Manifestationen]

Patienten leiden häufig unter Bauchschmerzen, Hepatomegalie und Empfindlichkeit, die Oberfläche ist jedoch glatt und kompliziert mit einer großen Anzahl von refraktärem Aszites und mildem Ikterus. Akutes Einsetzen kann zu Leberversagen und Tod führen. Häufiger ist jedoch das Budd-Chiari-Syndrom. Nach einigen Monaten wurde es chronisch, und der Patient hatte mehrdeutige Bauchschmerzen und portale Hypertonie, Splenomegalie und andere Leberzirrhose. Aufgrund der Vergrößerung des Schwanzlappens kann eine Masse im Oberbauch berührt werden, und die Kompression der Leber kann die Halsvene nicht füllen ( Negative Lebervenenretoure: Die inferior vena cava Obstruktion kann ein offensichtliches Ödem der Bauchdecke hervorrufen, begleitet von Abdominalvarizen (Blutfluss von der Beckenhöhle durch die Nabelvene in die Vena costa) und einem schweren Ödem der unteren Extremitäten.

[Hilfskontrolle]

Lebervenographie, Leberbiopsie, Sonographie, Doppler-Sonographie.

[diagnostische Basis]

Es gibt keinen diagnostischen Wert für die biochemische Untersuchung. Hepatische Isotopen-Szintillations-Untersuchung kann bei Zunahme des Schwanzlappens gefunden werden. Hepatische Venographie kann das Ausmaß des Thrombus bestimmen und ob es sich um eine Hohlvene handelt. Hepatische Biopsie kann bei Leberhyperämie festgestellt werden und Leber-Akinar-Zone-III-Hepatozyten können entfernt werden. Es wurden Abnormalitäten des hepatischen venösen Blutflusses und der Schwanzlappenvergrößerung festgestellt. Doppler-Ultraschall kann Blutungsveränderungen nachweisen. Die MRT zeigte Abnormalitäten des hepatischen venösen Abflusstrakts und Abnormalitäten der Vena cava oder der Pfortader inferior.

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