Pädiatrische Leukämie-Reaktion

Einführung in die pädiatrische Leukämie-Reaktion Die Leukämie-ähnliche Reaktion, auch bekannt als Leukämie-ähnliche Reaktion, bezieht sich auf die Tatsache, dass der Körper durch bestimmte Faktoren stimuliert wird, was zu einer signifikanten Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen im peripheren Blut oder dem Auftreten unreifer Zellen führt, ähnlich wie bei Leukämie und nicht bei Leukämie, bei der es sich um eine vorübergehende Leukozyten-proliferative Reaktion handelt. Neutrophile durch verschiedene Ursachen Neben der chronischen myeloischen Leukämie überschreiten die Leukozytenzahlen in der Regel nicht 50 × 109 / L, können aber gelegentlich 50 × 109 / L oder sogar 100 × 109 / L überschreiten, während sie blutneutral sind Die Verschiebung des linken Granulozytenkerns ist offensichtlich, und es gibt mehr späte Myelozyten, Mesangialzellen und sogar eine kleine Anzahl von Promyelozyten und Myeloblasten. Dieses Phänomen ähnelt dem einer chronischen myeloischen Leukämie und wird daher zu einer Leukozyten-ähnlichen Reaktion. . Es gibt viele Typen, einschließlich Granulozytentyp, Erythroleukämietyp, Plasmazelltyp und Mischzelltyp, unter denen der neutrophile Typ am häufigsten vorkommt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie

Ätiologie der Reaktion auf Leukämie bei Kindern

(1) Krankheitsursachen

1. Die Leukämie-ähnliche Reaktion wird durch Infektion, Tumor, ionisierende Strahlung, Arzneimittelvergiftung, Trauma, Schock, Verbrennungen, Allergien, schwere Blutungen, Hämolyse und andere Faktoren verursacht, und es tritt eine vorübergehende Leukämie-ähnliche Blutreaktion auf. Die Aufnahme von Infektionen, Toxinen und anderen schädlichen Substanzen in das Blut ist die Hauptursache für Leukämie-ähnliche Reaktionen bei Kindern.

1. Infektion: Am häufigsten sind Bakterien, Viren, Parasiten usw.

2. Vergiftung: Hitzevergiftung, Quecksilbervergiftung, Lebensmittelvergiftung, Eklampsie usw.

3. Tumor: Morbus Hodgkin, Tumor mit Knochenmetastasen usw.

4. Drogen: Arsen, fiebersenkende Analgetika, Sulfadrogen, Adrenalinglukokortikoide, Lithiumsalze usw.

5. Blutverlust, akuter Blutverlust und Hämolyse, die durch eine schwere Blutung oder eine akute intravaskuläre Hämolyse verursacht werden.

6. Verletzung von Schädel-Hirn-Trauma, Crush-Syndrom, großflächigen Verbrennungen usw.

7. Allergische Erkrankungen, exfoliative Dermatitis, Röteln, allergische Lungenentzündung usw.

8. Darüber hinaus kann es auch bei Lungeninfarkt, Myokardinfarkt, Elektroschock, ionisierender Strahlenkrankheit, Splenektomie usw. beobachtet werden.

2. Ursachen für jeden Typ:

(1) Granulozyten-Leukämie-Reaktion: beobachtet bei akuter bakterieller Infektion, hämolytischer Anämie, akutem Blutverlustschock, rheumatoider Erkrankung, Arzneimittelvergiftung, Knochenmarkmetastasen usw.

(2) lymphatische Leukämie-Reaktion: beobachtet bei Keuchhusten, Tuberkulose, Röteln, Windpocken, infektiöser Mononukleose und infektiöser Lymphozytose.

(3) Eosinophile Leukämie-Reaktion: gesehen bei parasitären Erkrankungen, allergischen Erkrankungen, Kollagen-Gefäßerkrankungen, Arzneimittelreaktionen und dergleichen.

(4) Monozyten-Leukämie-Reaktion: Befunden bei disseminierter Tuberkulose, Rheuma, Brucellose und intestinaler Amöbiasis.

(5) Erythroleukämie-Leukämie-Reaktion: beobachtet bei schwerer Anämie, Benzolvergiftung, Splenektomie und so weiter.

(6) Plasmazellen-Leukämie-Reaktion: beobachtet bei fortgeschrittener Tuberkulose, Lebererkrankung.

(zwei) Pathogenese

Es wird allgemein angenommen, dass sich der Körper aufgrund des Vorhandenseins stimulierender Faktoren in einem Zustand hoher Belastung befindet, die Kapillaren und sinusförmigen Endothelzellen im Knochenmark beschädigt sind, das Knochenmark proliferiert und der Druck in der Markhöhle erhöht ist, was zu einer übermäßigen Proliferation und einer abnormalen Freisetzung von Leukozyten führt, was zu einigen unreifen Zellen führt. Es wird auch in großer Menge in das periphere Blut freigesetzt, und es tritt eine vorübergehende Leukämie-ähnliche Blutreaktion auf, die eine Abwehrreaktion sein kann, die durch einen Mechanismus wie neurohumorale Flüssigkeit hervorgerufen wird. Pädiatrische hämatopoetische Organe befinden sich in einem unreifen, instabilen Zustand und sind anfälliger für Leukämie-ähnliche Reaktionen.

Erhöhte periphere Blutleukozyten oder unreife Zellen sind Anomalien bei der Zellproduktion oder -freisetzung, die mit Clearance- und Zerstörungsdefekten einhergehen können. Der spezifische Mechanismus ist inkonsistent. Die Regulation von Eosinophilen ähnelt der von Neutrophilen. Viele Faktoren wie Antigen-Antikörper-Reaktion, exogene Proteinparasiten können Eosinophilie verursachen, und einige Tumorzellen können auch koloniestimulierende Faktoren produzieren, um die Proliferation hämatopoetischer Zellen, Differenzierung, Freisetzung von Toxinen, Immunantwort auf Hypoxie, Chemikalien zu stimulieren. Andere Faktoren können die kapillaren Endothelzellen des Knochenmarks schädigen, und die medulläre Blutschranke ist beeinträchtigt, was dazu führt, dass einige der unreifen Zellen in den Blutkreislauf gelangen und eine Leukämie-ähnliche Reaktion entwickeln. Nach der Splenektomie kann dies daran liegen, dass das Knochenmark einen Teil des Kontrolleffekts verliert. Wenn also einige externe Faktoren das Knochenmark stimulieren, ist es einfacher, die jungen oder jungen roten Blutkörperchen in das periphere Blut freizusetzen.

Prävention von Leukämie bei Kindern

In der Regel wird diese Krankheit durch schwere Infektionen, bestimmte bösartige Tumore, Arzneimittelvergiftungen, massive Blutungen und Hämolysereaktionen verursacht, die das hämatopoetische Gewebe stimulieren.

1. Prävention und Behandlung verschiedener Infektionskrankheiten, insbesondere viraler Infektionskrankheiten, energisch durchführen und gute Impfarbeit leisten.

2. Vermeiden Sie den Kontakt mit schädlichen Faktoren Vermeiden Sie den Kontakt mit schädlichen Chemikalien, ionisierender Strahlung und anderen schädlichen Faktoren Verstärken Sie beim Kontakt mit Giften oder radioaktiven Materialien verschiedene Schutzmaßnahmen, vermeiden Sie Umweltverschmutzung, insbesondere Umweltverschmutzung in Innenräumen, achten Sie auf einen rationellen Umgang mit Arzneimitteln und gehen Sie vorsichtig mit Zellen um. Giftige Drogen usw.

3. Stärken Sie die körperliche Bewegung, achten Sie auf die Lebensmittelhygiene, sorgen Sie für eine angenehme Stimmung, kombinieren Sie Arbeit und Erholung und steigern Sie die Widerstandskraft des Körpers.

Komplikationen bei Leukämie bei Kindern Komplikationen Anämie

Entsprechend der ursprünglichen Erkrankung treten die entsprechenden Komplikationen auf. Häufige Komplikationen sind Sekundärinfektionen, Fieber, Leber und Milz, geschwollene Lymphknoten und Anämie.

Symptome der pädiatrischen Leukämie-Reaktion Häufige Symptome Leukozytose Lymphknotenvergrößerung Hepatomegalie Splenomegalie

Klinische Manifestation

Kinder sind häufiger anzutreffen, bei gleicher Häufigkeit von Männern und Frauen. Da die leukämieartige Reaktion sekundär zu anderen Krankheiten ist, gibt es keine spezifische klinische Manifestation. Die Symptome und Zeichen variieren je nach Grunderkrankung. Fieber ist häufiger und es können Blutungssymptome wie milde Leber, Milz, geschwollene Lymphknoten und Hautflecken auftreten.

2. Klinische Klassifikation

Klinische Typen können entsprechend der erhöhten Reaktivität der Zellen in 6 Typen unterteilt werden:

(1) Granulozyten-Leukämie-Reaktion: Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen kann 50 × 109 / l oder mehr erreichen. Hauptsächlich Neutrophile können mit einer bestimmten Anzahl von naiven Zellen assoziiert sein. Im Zytoplasma von reifen Neutrophilen traten toxische Granula und Vakuolen auf. Zusätzlich zu Hyperplasie und Linksverschiebung war der Alkalische-Phosphatase-Score von reifen Neutrophilen signifikant erhöht. Gefunden bei Infektionen, Blutverlust, Vergiftungen usw.

(2) Lymphatische Leukämie-Reaktion: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist gering oder signifikant erhöht, und reife Lymphozyten machen mehr als 40% der Klassifizierung aus, und es können naive Lymphozyten vorhanden sein. Gefunden bei Infektionen, allergischen Erkrankungen usw.

(3) Eosinophile Leukämie-Reaktion: Eosinophile im peripheren Blut zeigten einen Anstieg, keine naiven Zellen, Knochenmark-ähnliche primitive Zellen, kein pH-Chromosom und Anomalien der Eosinophilen-Morphologie. Häufig bei Infektionen, allergischen Erkrankungen, Arzneimittelreaktionen usw.

(4) Monozyten-Leukämie-Reaktion: Die Anzahl der weißen Blutkörperchen liegt über 30 × 10 9 Potenzen / l, und der Monozytenanteil beträgt> 30%. Gefunden bei Infektionen usw.

(5) Erythroleukämie-Leukämie-Reaktion: Es gibt junge rote und junge Zellen im peripheren Blut, Knochenmark-Granulosa-Zelllinien-Hyperplasie, Erythroid-Zell-Proliferation wird bei Vergiftung, Splenektomie und so weiter beobachtet.

(6) Plasmazell-Leukämie-Reaktion: Weiße Blutkörperchen erhöht, die Plasmazellzahl im peripheren Blut erhöht, oft> 5%, Neutrophile linksverschoben, mononukleäre Zellen erhöht, Knochenmark wie das Plasmazellsystem ist aktiv, aber im Allgemeinen <20%, eine geringe Menge junger Plasmazellen, auch reine Plasmazellen sind zu sehen. Gefunden bei Infektionen usw.

Untersuchung der pädiatrischen Leukämie-Reaktion

1. Blut: Hämoglobin ist normal oder leicht reduziert. Die Thrombozytenzahl war normal. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen liegt im Allgemeinen zwischen (50 und 100) × 109 / l. Bei Leukämie-ähnlichen Patienten mit Tuberkulose wird von Leukozyten bis zu 220 × 109 / L berichtet. Abhängig von den körpereigenen Stimulationsfaktoren, die das Verhältnis von Granulozyten, Monozyten, Lymphozyten oder Eosinophilen sein können, gibt es verschiedene Arten von Leukämie-ähnlichen Reaktionen. Erhöhen. Unreife Zellen sind in der Klassifizierung sichtbar und toxische Partikel und Vakuolen treten häufig im Zytoplasma von Neutrophilen auf.

2. Knochenmark: sichtbare Toxizität bei der Infektion, aber auch normal. Es kann hyperplastisch oder schwach aktiv sein, häufig mit einer Reihe von Hyperplasien, von denen die meisten hauptsächlich ausgereifte Zellen sind, oder es kann Nucleus- oder Reifungsstörungen aufweisen, und es gibt keinen offensichtlichen Anstieg der Urzellen. Im Allgemeinen gibt es kein Auer-Corpuscle und keine Leukämie. Anormale Zellmorphologie. Die Erythroiden und Megakaryozyten sind normal. Krebsartige Knochenmarkmetastasen-ähnliche Leukämiereaktionen können auch bei einer unterschiedlichen Anzahl von Krebszellen beobachtet werden.

3. Histopathologie des Knochenmarks: Sinusförmige Blutgefäße sind normal oder leicht erhöht, häufig mit falschen Gaucher-Zellen, Mastzellen können leicht Eisen-haltige Granulat-Makrophagen deutlich erhöhen, Fettzellen sind abnormal verteilt, die meisten davon sind entlang des Trabekelknochens verteilt.

4. Cytochemische Färbung: normaler oder erhöhter Wert für neutrophile alkalische Phosphatase. Die Tetrazoliumblau-Färbung war als Reaktion auf infektiöse Leukämie signifikant erhöht. Leukämie-ähnliche Reaktionen sind für Philadelphia (ph) Chromosomen negativ, während chronische myeloische Leukämie bei mehr als 90% der Patienten beobachtet wird.

5. Genetische Untersuchung: kein Ph1-Chromosom. Wählen Sie entsprechend den Erfordernissen der Grunderkrankung eine zusätzliche Untersuchung aus, z. B. Röntgenaufnahme des Brustkorbs, B-Ultraschall, Elektrokardiogramm usw.

6. Bildgebende Untersuchung: Röntgen-Tuberkulose-Patienten mit Röntgenstrahlen weisen auf Tuberkulose hin, Brustinfektionen können ausgelöst werden. B Super Leber und Milz, geschwollene Lymphknoten.

Diagnose und Diagnose der pädiatrischen Leukämie

Diagnose

Die Diagnose kann auf der Ursache, den Symptomen und den zugehörigen Tests basieren.

Differentialdiagnose

Im Allgemeinen kann nach Anamnese, klinischen Manifestationen und Zellmorphologie zwischen Leukämie unterschieden werden.Es ist schwierig, zwischen Patienten mit Lymphadenopathie, Splenomegalie, Fieber oder Blutung und Leukämie zu unterscheiden.

Leukämie ist eine bösartige Erkrankung des hämatopoetischen Gewebes, auch als "Blutkrebs" bekannt. Es zeichnet sich durch eine große Anzahl von Leukämiezellen im Knochenmark und anderen hämatopoetischen Geweben aus, die sich uneingeschränkt vermehren und in das periphere Blut gelangen, während die Produktion normaler Blutzellen in akute und chronische Kategorien unterteilt wird. Oft Blutungen, Anämie, Infektionen, Leber- und Milzlymphknoten und andere Symptome, ist es in der Regel schwierig zu heilen.

Die Hauptmanifestationen sind die Proliferation und Infiltration von Leukämiezellen. Unspezifische Läsionen sind Blutungen und Gewebemangelernährung und -nekrose, Sekundärinfektionen und dergleichen. Die Proliferation und Infiltration von Leukämiezellen tritt hauptsächlich in Knochenmark und anderen hämatopoetischen Geweben auf und kann auch in anderen Geweben des Körpers auftreten, was zu einer signifikanten Abnahme der normalen Erythroidzellen und Megakaryozyten führt. Im Knochenmark können einige Leukämiezellen aktiv oder extrem aktiv sein, sie können jedoch grau-rot oder gelb-grün sein. Lymphoides Gewebe kann auch von Leukämiezellen infiltriert werden, und die Lymphknoten werden später vergrößert.

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