Gutartige intrakranielle Hypertonie

Einführung in die gutartige intrakranielle Hypertonie Benigne intrakranielle Hypertonie (benigne intrakranielle Hypertonie), auch bekannt als primäre intrakranielle Druckhyperplasie (primäre intrakranielle Hypertonie), pseudozerebraler Tumor (pseudocerebritumor), charakterisiert durch erhöhten intrakraniellen Druck, häufig mit beginnenden Kopfschmerzen, kann mit Übelkeit einhergehen Symptome wie Erbrechen wurden erstmals 1891 von Quincke berichtet, und die Ursache ist immer noch unbekannt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,025% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Sehnervenkrankheit

Ursachen für gutartige intrakranielle Hypertonie

(1) Krankheitsursachen

Die Ursache kann endokrine und metabolische Störungen, intrakranielle venöse Sinusthrombosen, Medikamente und Toxine sowie primäre gutartige intrakranielle Hypertonie sein, die nicht bekannt ist.

(zwei) Pathogenese

Die Pathogenese dieser Krankheit ist noch unklar: Es handelt sich um eine intrakranielle Hypertonie, die sich in Wochen oder Monaten entwickelt. Die meisten Menschen denken, dass es durch die Absorption von Liquor cerebrospinalis verursacht wird, aber es gibt nicht viele Beweise.

Karahalios et al. (1996) stellten fest, dass alle Patienten mit gutartiger intrakranieller Hypertonie einen erhöhten zerebralen Venendruck haben. In diesem Fall ist die Absorption von Zerebrospinalflüssigkeit blockiert, was einen erhöhten intrakraniellen Druck verursachen kann, während ein erhöhter zerebraler Venendruck den intrakraniellen Druck erhöht. Der Grund oder das Ergebnis ist noch unklar: Bei der kontinuierlichen Überwachung der Gehirnflüssigkeit von Patienten mit gutartiger intrakranieller Hypertonie wird festgestellt, dass der Druck der Gehirnflüssigkeit nicht unterbrochen wird und die Schwankung der Unregelmäßigkeiten zunimmt. Danach sinkt es plötzlich auf ein normales Niveau, genau wie das Ablassen des erhöhten Liquors (Johnston und Paterson, 1974). Eine beträchtliche Anzahl von Patienten leidet an unregelmäßiger Menstruation oder Amenorrhoe, einige sind schwangere Frauen, einige leiden an Störungen des endokrinen Systems und Einige haben Tetracyclin, Indomethacin, orale Kontrazeptiva oder andere Hormone eingenommen und es wurde berichtet, dass sie mit einer Vitamin-A-Vergiftung in Zusammenhang stehen.

Prävention von gutartiger intrakranieller Hypertonie

Bei gutartiger intrakranieller Hypertonie und angeborenen Anomalien, vor allem bei rechtzeitiger Diagnose und frühzeitiger Behandlung.

Gutartige intrakranielle Hypertoniekomplikationen Komplikationen, Sehnervenkrankheit

Mögliches Risiko eines Sehverlusts.

Symptome einer gutartigen intrakraniellen Hypertonie Häufige Symptome erhöhten den intrakraniellen Druck, die intrakranielle Hypertonie, die Gesichtsfeldverringerung, lokalisierte Anzeichen, dumpfe Schmerzen, Ödeme, blinde Flecken

Die häufigsten klinischen Symptome sind Kopfschmerzen (94%), gefolgt von vorübergehendem verschwommenem Sehen (68%), pulsierendem intrakraniellem Rauschen (58%), Doppelsehen (38%, meist horizontal) oder Blindheit (30%). .

Kopfschmerz kann der Stirnkamm (häufiger) oder stumpfer Schmerz oder eng anliegender Schmerz sein, er kann diffus oder unilateral sein, häufige Anzeichen sind unterschiedlich stark ausgeprägte Papillenödeme, aber auch unilaterale oder bilaterale Nerven, peripheres Sehen, insbesondere nasale oder subnasale Gesichtsfeldverkleinerung und Vergrößerung des toten Winkels, sind ebenfalls häufiger. Aufgrund der Wachsamkeit und frühen Diagnose dieser Krankheit in den letzten Jahren hat eine beträchtliche Anzahl von Patienten kein oder nur ein leichtes Fundusödem.

Andere neurologische Untersuchungen und mentale Befindlichkeiten sind normal.

Die CT- oder MRT-Untersuchung des Hirnparenchyms ist normal, die Form und Größe der Ventrikel sollte normal oder leicht reduziert sein (Ventrikelstenose), die Sella kann vergrößert und mit Cerebrospinalflüssigkeit gefüllt werden (leere Sella), alle Patienten haben während der Lumbalpunktionsuntersuchung Cerebrospinalflüssigkeit ( CSF) Der Druck wird erhöht und der Druck wird um 250-450 mmH2O erhöht.

Untersuchung der gutartigen intrakraniellen Hypertonie

1. Der Untersuchungsdruck der Cerebrospinalflüssigkeit ist im Allgemeinen höher als 200 mm H2O. Liquor-Routine-Labortests sind normaler.

2. Notwendige selektive Untersuchung Entsprechend den möglichen Ursachen, der Blutroutine, dem Blutelektrolyten, dem Blutzucker, der Immunprojektuntersuchung und der Differentialdiagnose.

3. Beim chronischen intrakraniellen Hypertonie-Syndrom befindet sich der Röntgenfilm des Schädels im Sattel, insbesondere in der Zerstörung oder Absorption des Sattelrückens und des vorderen und hinteren Sakralknochens, der Schädel ist diffus und dünn und der Gyrus des Gehirns ist vergrößert und vertieft. .

4. Bei Patienten mit positiven Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks oder positiven Befunden bei der neurologischen Untersuchung oder einem klinisch stark vermuteten Anstieg des Hirndrucks sollte die CT oder MRT frühzeitig durchgeführt werden.

Diagnose und Diagnose von gutartigen intrakraniellen Hypertonie

Diagnosekriterien

1. Es gibt Symptome und Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks.

2. Bei der Nervenuntersuchung gibt es kein lokales Lokalisationszeichen.

3. Die neurologische Diagnostik weist keine anderen Anomalien als einen erhöhten Liquordruck auf (keine Verformung, Verschiebung oder Verstopfung des Ventrikelsystems).

4. Der Patient ist bei Bewusstsein.

5. Es gibt keine andere Ursache für einen erhöhten Hirndruck.

6. Wenn die Liquor cerebrospinalis abnormal ist, kann die Diagnose nicht gestellt werden.

Differentialdiagnose

Hauptsächlich haben Duralsinus rezessive Embolie, diffuse Krankheit, krebsartige Meningitis, granulomatöse Meningitis und mikro-cerebrale Arterienfehlbildung, etc. Die Hauptmerkmale der oben genannten Läsionen können Kopfschmerzen, Papillenödeme, schweren Hirndruck verursachen. Bei der bildgebenden Untersuchung treten jedoch keine platzraubenden Läsionen auf. Bei der neurologischen Untersuchung treten keine anderen Lokalisationszeichen auf. In der klinischen Praxis sind zerebrale Duralvenennebenhöhlenembolien (einschließlich Embolien der großen Hirnvenen) und gutartige intrakranielle Hypertonie manchmal kaum zu unterscheiden Die zerebrale Duralvenennebenhöhlenembolie ist akut, der Kopfschmerz meist am oberen Rand und es kann zu Epilepsie kommen. Beachten Sie, dass die Form des oberen Sagittalsinus bei MRT oder Kontrast-CT für die Differentialdiagnose hilfreich ist.

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