Hüftluxation

Einführung in die posteriore Luxation der Hüfte Das Hüftgelenk ist ein Knöchelgelenk, das aus dem Acetabulum und dem Femurkopf besteht. Das Acetabulum ist tief und groß. Es kann den größten Teil des Femurkopfes aufnehmen. Die beiden sind nahe beieinander, bilden ein Vakuum, ziehen sich an und die Gelenkkapsel und die umgebenden Bänder sind stärker. Es stellt ein ziemlich stabiles Gelenk mit einer geringen Luxationsrate dar. Die Vorderwand der Hüftgelenkkapsel hat ein starkes patellofemorales Band, die innere obere Wand ein Schambeinband und die hintere obere Wand ein Ischiasackband, die innere und untere Wand und die hintere Wand Der unteren Wand fehlen Bänder, die relativ schwach sind, und es ist leicht, sie an diesen beiden Stellen zu dislozieren. Die einfache Hüftluxation ohne Hüftgelenkpfannenfrakturen ist nur die ersten beiden. Die laterale Luxation ist in der klinischen Praxis am häufigsten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz der durch Trauma verursachten Krankheit beträgt etwa 0,04% - 0,07%. Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Frakturen Hüftkopffrakturen Hüftpfannenfrakturen traumatische Arthritis

Ursachen der posterioren Luxation der Hüfte

(1) Krankheitsursachen

Meistens durch indirekte Gewalt verursacht.

(zwei) Pathogenese

Meistens verursacht durch indirekte Gewalt, wenn die Hüfte den Oberschenkelschaft beugt, adduziert und dreht, die obere laterale Seite des Oberschenkelkopfes über den hinteren Rand des Acetabulums hinausragt und der vordere Rand des Oberschenkelhalses unmittelbar an den hier gebildeten Acetabulumrand angrenzt. Der Hebel des Drehpunkts, wenn es starke Gewalt auf die Vorderseite des Knies trifft (wie wenn der Oberschenkel auf der anderen Seite des Autos auf der anderen Seite des Oberschenkels platziert ist, plötzlich bremst, das Knie des Beifahrers auf der Rückseite des Vordersitzes getroffen, usw.), dreht sich der Oberschenkelschaft weiter Und adduziert trägt der Femurkopf aufgrund der Hebelwirkung die hintere Wand der Gelenkkapsel, und das Acetabulum wird verschoben, wodurch eine Luxation entsteht. Bei Sportarten, die gelegentlich aufgrund von menschlichem Kontakt nach der Hüfte verschoben werden, wie beispielsweise Fußball, wenn der Ball blockiert ist. Das Knie und die Hüfte sind leicht adduziert, und plötzlich kann eine heftige Bewegung auf dem Humerus- oder Beckenrücken zu einer Hüftluxation führen. Die durch einen Verkehrsunfall hervorgerufene Hüftluxation tritt häufig beim Aufprall des Kotflügels auf das Knie oder den Oberschenkel auf. Durch diese anatomischen Strukturen wird Gewalt auf das Hüftgelenk übertragen, so dass die Knie- oder Oberschenkelverletzung bemerkt und die Hüftluxation vernachlässigt wird. Aufgrund der posterioren Verlagerung der Hüfte mit der Oberschenkelschaftfraktur wird die Hüftluxation übersehen und die proximale Verlagerung geschlossen. Werden Sie eine Ablenkung für Outreach Femurschaftfrakturen beobachten, aber man kann eine gründliche klinische Untersuchung Hüftluxation Außenrotationsfehl und Röntgenaufnahmen, desto besser findet die Diagnose zu bestätigen.

Prävention von Hüftluxationen

1. Eine angemessene Lebens- und Arbeitsweise haben: Normalerweise Milch trinken (mehrmals), mehr Sonne holen und bei Bedarf Kalzium hinzufügen. Die Arbeitsintensität sollte angepasst werden oder die Art der Arbeit, die die Symptome verschlimmert, sollte ersetzt werden, um nachteilige Faktoren wie anstrengende körperliche Betätigung auszuschließen oder zu vermeiden.

2. Vermeiden Sie übermäßige Belastung: Vermeiden Sie übermäßige Belastung der betroffenen Gelenke, und übergewichtige Personen sollten abnehmen. Patienten mit Knie- und Hüftbeteiligung sollten es vermeiden, längere Zeit zu stehen, zu hocken und zu hocken.

3. Auswahl der richtigen Schuhe: Für ältere Menschen ist es am besten, Schuhe mit weichem Absatz zu tragen. Die Absatzhöhe des Schuhs liegt ca. 2 cm über dem Fuß der Sohle. Die Sohlen älterer Menschen sind etwas größer und müssen rutschfeste Wellen aufweisen, um ein Herunterfallen zu vermeiden. .

Komplikationen bei posteriorer Hüftluxation Komplikationen Fraktur Femurkopf Fraktur Hüftgelenksfraktur traumatische Arthritis

Bruch

Eine Hüftluxation kann mit einer Hüftgelenkpfannen- oder Hüftkopffraktur kombiniert werden. Gelegentliche Femurschaftfrakturen und Hüftluxationen treten gleichzeitig auf.

2. Nervenschaden

Bei etwa 10% der Patienten mit posteriorer Hüftluxation kann der Ischiasnerv durch den posterioren, verlagerten Femurkopf oder die Hüftgelenksfraktur blockiert werden, was zu einer Lähmung der betroffenen Seite des Ischiasnervs führt. Wenn sich die Lähmung nach einer Hüftluxation nicht bessert und ein Verdacht auf eine große oder zerkleinerte Hüftgelenksfraktur bei kontinuierlicher Kompression des Nervs besteht, ist eine frühzeitige chirurgische Untersuchung erforderlich.

3. Avaskuläre Nekrose des Femurkopfes

Ein Gelenkkapselriss und ein Bandrundriss, die aufgrund einer Hüftluxation unvermeidbar sind, können die Durchblutung des Hüftkopfes beeinträchtigen. Avaskuläre Nekrose tritt in 10% bis 20% der Fälle auf und ist auf Röntgenbildern nach etwa 12 Monaten zu erkennen. Es wurde bestätigt, dass eine frühzeitige Reduktion die Zeit der Schädigung der Durchblutung des Hüftkopfes verkürzen kann und die wirksamste Methode zur Vorbeugung von Hüftkopfnekrosen darstellt. Die klinischen Manifestationen sind anhaltende Leistenbeschwerden und innere Hüftschmerzen. Am Ende wird es unweigerlich zu schwerer traumatischer Arthritis kommen, in schweren Fällen sollte eine Gelenkfusion und ein künstlicher Gelenkersatz durchgeführt werden.

4. Traumatische Arthritis

Dies ist eine Spätkomplikation, die eine unvermeidliche Folge der ischämischen Nekrose ist und auch bei Patienten mit Hüftluxation und Gelenkoberflächenfraktur auftreten kann.Im Allgemeinen sollten Patienten 2 bis 3 Jahre nach der Luxation jegliches Übergewicht vermeiden. Oder reduzieren Sie die Inzidenz von traumatischer Arthritis.

5. Luxation

Unabhängig davon, ob der Eingriff zurückgesetzt wird oder nach einer chirurgischen Reposition, besteht die Möglichkeit einer erneuten Luxation. Obwohl die Inzidenz gering ist, sollte sie wachsam sein.

Post-Hüftluxationssymptome Häufige Symptome Hüftluxationssymptome können ausgebessert werden ... Schock

Es gibt eine klare und sehr schwerwiegende Vorgeschichte eines Traumas: Da das patellofemorale Band an der Vorderseite intakt bleibt, wird das betroffene Glied gebeugt, adduziert und intern deformiert. Wenn das patellofemorale Band gleichzeitig gebrochen wird (dies ist weniger), wird das betroffene Glied Außenrotation, Schmerzen im betroffenen Teil, Gelenkfunktionsstörung, elastische Fixierung, verkürzte Extremität, für das Gesäß zugänglicher oberer Femurkopf, großer Trochanter oberhalb der Nelaton-Linie, Röntgenuntersuchung mit Darstellung des Femurkopfes an der Hüfte Die äußere Spitze der Kakerlake.

Klassifizierung: Thompson und Epstein unterteilen die Hüftluxation in 5 Typen

Typ I: Luxation mit oder ohne kleine Frakturen.

Typ II: Luxation mit isolierten großen Frakturen des hinteren Randes des Acetabulums.

Typ III: Luxation mit zerkleinerter Fraktur des hinteren Randes des Acetabulums mit oder ohne große Frakturen.

Typ IV: Luxation mit Acetabulumbodenfraktur.

Typ V: Luxation mit einer Femurkopffraktur.

Darüber hinaus ist die durch Hüftluxation verursachte Verletzung stark, so dass es zu Frakturen des ipsilateralen Femurs, Ischiasnervenverletzungen und Schock kommen kann, und Dehne und Immermann haben 42 Fälle von ipsilateral gesammelt Femurfrakturen und Luxationen In 17 von 42 Fällen, bis die Hüftgelenksfunktion 4 bis 6 Monate nach der Verletzung irreversibel verloren gegangen ist, wird eine Luxation festgestellt. Daher sollte bei der Behandlung solcher verletzten Patienten versucht werden, Röntgenstrahlen zu machen Die Schicht bestimmt die ipsilaterale oder kontralaterale Fraktur oder Dislokation. Die Verletzung des Ischiasnervs ist häufig vorübergehend oder unvollständig. Beobachtet von Aufranc, Narton und Row nach der Hüfte. Ungefähr 27% der Patienten mit Luxation weisen langfristige Anzeichen einer Beteiligung des Ischiasnervs auf. 69% dieser Patienten sind vorübergehend, nur 29% weisen anhaltende unvollständige Verletzungen auf. Die häufigsten Brüche des Sakralnervs in der Verletzung, der durch Luxation verursachte Schock, sollten die Aufmerksamkeit auf sich ziehen. Bei fehlender Diagnose und Behandlung.

Untersuchung der posterioren Hüftluxation

Keine relevanten Labortests. Mit Ausnahme von Frakturen kann eine Röntgenuntersuchung die Diagnose bestätigen.

Diagnose und Identifizierung von posteriorer Hüftluxation

Offensichtliche Vorgeschichte eines Traumas, Beugung der unteren Gliedmaßen der betroffenen Seite, Innenrotation und Verkürzung der Deformität, der große Trochanter befindet sich oberhalb der Nelaton-Linie, das Gesäß kann geleckt und der Femurkopf fixiert werden, das betroffene Glied ist elastisch fixiert, Röntgen kann die Diagnose bestätigen und die Fraktur ausschließen. Durch CT-Untersuchungen können Knochenfragmente im Gelenk diagnostiziert werden.

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