Begleiterkrankungen der Mitral-, Aorten- und Trikuspidalklappen

Einführung in die kombinierte Erkrankung von Mitral-, Aorten- und Trikuspidalklappen Die Mitralklappe, die Aortenklappe und die Trikuspidalklappe werden häufig als Triple-Valvedisease bezeichnet und stellen auch eine häufige Art der kombinierten Klappenläsion dar. Die Trikuspidalklappenerkrankung tritt hauptsächlich bei Mitral- und Aortenklappe auf. Aufgrund der Läsion funktioneller Verschluss aufgrund pulmonaler Hypertonie und rechtsventrikulärer Vergrößerung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit der Bevölkerung beträgt 0,6% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Infektiöse Endokarditis Arrhythmien Pulmonale Hypertonie

Ursachen der kombinierten Erkrankung der Mitral-, Aorten- und Trikuspidalklappen

(1) Krankheitsursachen

Die Ätiologie trivalvulärer Läsionen tritt am häufigsten bei Rheumatismus auf, gefolgt von degenerativen Veränderungen und infektiöser Endokarditis.Wenn die drei Klappen organische Läsionen sind, sind sie fast rheumatisch.

(zwei) Pathogenese

Pathologische Veränderung

Für die Drei-Klappen-Läsion gibt es keine eindeutige Klassifizierungsmethode. Aufgrund der Mitral- und Aortenklappenerkrankung wird sie im Allgemeinen gemäß der Art der Trikuspidenläsion in die folgenden zwei grundlegenden pathologischen Typen unterteilt:

(1) Mitral- und Aortenklappen-Doppelklappen-Krankheit in Kombination mit Trikuspidalatresie: Diese Art ist mit mehr als 95% die häufigste, die Ursache ist hauptsächlich rheumatisch, Trikuspidalläsionen sind fast immer sekundär Nach der Mitral- und Aortenklappenerkrankung ist dies hauptsächlich auf die Ausdehnung des Trikuspidalanulus zurückzuführen, die durch pulmonale Hypertonie und rechtsventrikuläre Vergrößerung verursacht wird, und die pulmonale Hypertonie und die rechtsventrikuläre Vergrößerung sind hauptsächlich sekundär zur Erkrankung der linken Herzklappe, insbesondere schwerwiegende zwei. Entsprechend den anatomischen Merkmalen des Trikuspidalrings ist der Ring des Septalrings sehr klein, weshalb die durch die Vergrößerung des rechten Ventrikels verursachte Ausdehnung des Trikuspidalrings hauptsächlich vom vorderen und hinteren Ring dominiert wird Die Vorder- und Hinterlappen der Höcker sind schlecht mit den Klappenflügeln verbunden, was zu einer funktionellen Atresie führt, und die Textur und Aktivität des Trikuspidalblatts selbst sind nicht abnormal.

(2) Doppelte Mitral- und Aortenläsionen in Kombination mit einer organischen Trikuspidalerkrankung: Dieser Typ ist recht selten, die Ursache ist fast rheumatisch, und gelegentlich sind Mitral- und Aortenklappenläsionen rheumatisch Bei der Trikuspidalklappenerkrankung handelt es sich um eine infektiöse Endokarditis, die Art und Eigenschaften von pathologischen Veränderungen der Mitral- und Aortenklappen bei rheumatischen trivalvulären Läsionen (siehe Abschnitt Erkrankungen der Mitral- und Aortenklappen), bei rheumatischen drei Die meisten kuspidalen Läsionen treten gleichzeitig mit Stenose und Insuffizienz auf. Ausmaß und Ausmaß der Läsionen sind geringer als die der Mitralklappenläsionen. Häufiger sind Fibroseverdickungen der Klappenblätter, freies Randknicken, aber seltene Verkalkung. Die Grenze zwischen dem Septum und dem vorderen Lappen ist offensichtlich. Manchmal gibt es eine leichte Verschmelzung zwischen dem hinteren und dem vorderen Lappen. Es gibt weniger Verschmelzung und Verkürzung der Chordae unter dem Lappen und der Ringraum hat unterschiedliche Ausdehnungsgrade.

2. Pathophysiologie

Dreiventilläsionen können nicht nur offensichtliche hämodynamische Störungen des linken Herzensystems hervorrufen, sondern auch hämodynamische Veränderungen des rechten Herzensystems und daher offensichtliche Auswirkungen auf die Funktionen von Herz, Lunge, Leber, Niere und anderen wichtigen Organen haben. Die Mitral- und Aortenklappenerkrankung ist komplizierter und der Grad des Einflusses hängt hauptsächlich von der Art und dem Schweregrad jeder Klappenläsion ab.

Die Mitral- und Aortenklappenläsionen in der Dreiklappenläsion verursachen hauptsächlich hämodynamische Störungen des linken Herzensystems und Änderungen des Volumens und / oder der Druckbelastung der linken Herzkammer, wodurch die Herz-Lungen-Funktion weiter beeinträchtigt wird (Einzelheiten siehe Mitralklappe). Und Aortenklappenerkrankung), Trikuspidalklappenerkrankung, verursacht hauptsächlich hämodynamische Störungen des rechten Herzensystems, die sich hauptsächlich als systemisches venöses System der Verstopfung und Veränderungen der Leber- und Nierenfunktion, des Magen-Darm-Trakts manifestieren.

Wenn die Trikuspidalstenose auftritt, gelangt das rechte Vorhofblut während der Diastole in den rechten Ventrikel, wodurch sich Blut im rechten Vorhof ansammelt, was zu einem erhöhten rechten Vorhofdruck und einer vergrößerten Herzkammer führt. Die untere Fläche der Trikuspidalklappe beträgt 6 ~ 8 cm2, der Druckunterschied zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel in der diastolischen Periode ist sehr gering und ist anfällig für Atmung Wenn die durchschnittliche diastolische Druckdifferenz zwischen den Kammern> 4 ~ 5 mmHg ist, kann es zu einer systemischen venösen Stauung kommen, wodurch einerseits die Trikuspidalstenose die rechtsventrikuläre diastolische Füllung verringert und andererseits der Lungenkreislauf abnimmt. Einerseits erhöhte die Zirkulation von venösem Blut, die durch die Zirkulation des rechten Ventrikels verursacht wurde, den Widerstand des rechten Atriums, die Menge des zum Herzen zurückgeführten Blutes, die venöse Verstopfung im systemischen Blutkreislauf, was zu klinischen Anzeichen von jugulärem venösem Engorgement, Hepatomegalie, Ödem der unteren Extremitäten und anderen Anzeichen von rechtsventrikulärer Dysfunktion oder Versagen führte Trikuspidalstenose reduziert die Blutmenge vom rechten Herzen zum Lungenkreislauf und in gewissem Maße den Einfluss der Mitralstenose auf den Lungenkreislauf.

Trikuspidalatresie, ob es sich um funktionelle oder organische Läsionen handelt, aufgrund eines teilweisen Blutflusses vom rechten Ventrikel zum rechten Atrium während der Systole, was zu einem erhöhten Druck und einer erhöhten Herzkammer- und Trikuspidalstenose aufgrund einer übermäßigen Volumenüberlastung im rechten Atrium führt Dies kann zu Durchblutungsstörungen und zu einer Verstopfung des systemischen Venensystems führen. Da die Trikuspidalinsuffizienz häufig von pulmonaler Hypertonie begleitet wird, ist die rechtsventrikuläre Kompensationsfunktion schlecht und kann daher letztendlich zu einer Rechtsherzinsuffizienz führen.

Da der Ausbruch der Trikuspidalklappenerkrankung häufig verdeckt und häufig sekundär zur linken Herzklappenerkrankung ist, schreitet die Erkrankung langsam voran, weshalb die pathophysiologischen Veränderungen des rechten Herzensystems, die durch frühe Läsionen verursacht werden, mild sind, leicht übersehen werden oder die linke Herzklappe sind. Pathophysiologische Veränderungen, die durch Läsionen verursacht werden, sind nicht erkennbar. Nur wenn die Trikuspidalklappenläsionen offensichtlich sind, treten offensichtliche hämodynamische Veränderungen im rechten Herzsystem auf. Zu diesem Zeitpunkt wird häufig vermutet, dass die Krankheit in das mittlere und späte Stadium eingetreten ist Die Funktion des linken Herzens hat auch einen signifikanten Einfluss auf die Trikuspidalklappe und die Funktion des rechten Herzens: Bei linksventrikulärer Dysfunktion können sich die Trikuspidalatresie und die rechtsventrikuläre Dysfunktion verschlimmern.

Prävention von kombinierten Erkrankungen der Mitral-, Aorten- und Trikuspidalklappen

Rheumatische Herzerkrankungen können wirksam verhindert werden. Die wichtigsten Maßnahmen umfassen:

1. Wirksame Primär- und Sekundärprävention

(1) Wirksame Primärprävention: Bezieht sich auf die Prävention der ersten Episode von rheumatischem Fieber, der Schlüssel ist die Früherkennung und Behandlung von Methylketten-Tonsillitis, dem bevorzugten Medikament für Penicillin, Huang Zhendong-Gelehrten, um Gruppenforschung über rheumatisches Fieber und Prävention durchzuführen, frühzeitige Entdeckung Tonsillenpharyngitis vom Kettentyp und frühzeitige medikamentöse Intervention zeigen, dass durch die Intervention von einem halben Jahr die Zahl der Fälle von Tonsillenpharyngitis der Methylkette in der Bevölkerung um bis zu 95,4% bis 100% gesenkt werden kann, wodurch die primäre präventive Wirkung von rheumatischem Gruppenfieber erreicht wird.

(2) Aktive Sekundärprävention: Bezieht sich auf die Prävention des Wiederauftretens von rheumatischem Fieber, das bei Patienten mit Herzerwärmung oder bestehendem Rheuma von wesentlicher Bedeutung ist.Das Wiederauftreten von rheumatischem Fieber ist in den ersten 5 Jahren nach der ersten Episode und nach 5 Jahren am häufigsten. Nur 5%, das Präventionsziel bezieht sich hauptsächlich auf Patienten mit rheumatischem Fieber mit einer klaren Vorgeschichte von rheumatischem Fieber und / oder Diagnose.Bei Patienten mit anfänglichem rheumatischem Fieber ohne Karditis mindestens 5 Jahre nach der letzten Episode von rheumatischem Fieber vorbeugen Im Alter von 18 bis 20 Jahren sollte eine Karditis verlängert oder sogar das Leben verlängert werden. Bei Patienten mit chronischer rheumatischer Klappenerkrankung sollte die Präventionszeit lang sein, in der Regel bis zum Alter von 50 Jahren oder sogar für das Leben; sogar PBMV (perkutaner Mitralballon). Eine Operation ist weiterhin erforderlich, um Rheuma nach der Operation vorzubeugen.

2. Präventionsmaßnahmen

(1) Vorbeugung von rheumatischem Fieber: Dies ist der Schlüssel. Die individuelle Anwendung sollte beim Konsum von Arzneimitteln erfolgen. Die Injektion von Penicillin sollte besonders aufmerksam auf das Auftreten eines anaphylaktischen Schocks sein. Wenn die Klinik injiziert wird, sollten entsprechende Erste-Hilfe-Einrichtungen vorhanden sein.

(2) Vermeiden Sie Menschenansammlungen: Insbesondere im Familienzimmer und im Schulklassenzimmer ist eine gute Belüftung zu gewährleisten. Nicht für überfüllte Räume geeignet, da sich Streptokokken schnell zwischen den Menschen ausbreiten und das Infektionsrisiko erhöhen kann.

(3) Angemessene Anordnung von Leben und Arbeit: Achten Sie auf Arbeit und Ruhe, vermeiden Sie geistige und körperliche Überlastung und schlechte Stimulation, emotionale Unruhe, Schlafmangel usw., hören Sie mit Rauchen und Alkohol auf, vermeiden Sie übermäßiges Essen und Übergewicht, Herzfunktionsstörungen sollten schwere vermeiden Bewegung und plötzliche Anstrengung, wie Laufen, Schwimmen, Heben von Gewichten, Fahren usw., Herzfunktionslevel Ich kann grundsätzlich ein normales Leben führen, sollte aber nicht an sportlichen Wettkämpfen teilnehmen, Herzfunktion Level II sollte mittelschwere und schwere körperliche Arbeit vermeiden, wie z Es gibt keine Zeit zum Ausruhen und zur Behandlung, weibliche Patienten mit Herzfunktion I ~ II können eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, müssen aber während der Schwangerschaft genau beobachtet werden, Herzfunktionsstufe III oder höher sollte nicht schwanger sein.

(4) Regelmäßige Untersuchung: Das Hauptziel ist der Kompensator der Herzfunktion, und Patienten mit Grad II oder höher sollten sich aktiv einer interventionellen und chirurgischen Behandlung unterziehen.

(5) Beherrschen der Selbstpflegefähigkeit bei rheumatischem Fieber und rheumatischer Herzkrankheit: Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit sollten einige einfache Präventionskenntnisse und -fähigkeiten erwerben, z. B. Messen der Körpertemperatur, Zählen des Pulses, Abhören der Herzfrequenz, Messen des Blutdrucks, Messen des Urinvolumens, Abwiegen des Körpers, salzarme Ernährung. Und vertraut mit wichtigen klinischen Manifestationen wie rheumatischer Aktivität, Herzinsuffizienz, arterieller Embolie und infektiöser Endokarditis.

Komplikationen bei Mitral-, Aorten- und Trikuspidalkomplikationen Komplikationen Infektiöse Endokarditis Arrhythmie Pulmonale Hypertonie

Häufige Herzinsuffizienz, infektiöse Endokarditis, Arrhythmie, linksatriale Thrombose und Thromboembolie, pulmonale Hypertonie, plötzlicher Herztod, koronare Herzkrankheit, multiple Arteriitis und viele andere Komplikationen.

Symptome der Mitral-, Aorten- und Trikuspidalkomplikation Häufige Symptome Jugularvenenermüdung Müdigkeit Appetitverlust, Klappenverdickung, Luftmangel, Herzkranzgefäßinsuffizienz

Die klinischen Manifestationen trivalvulärer Läsionen stellen eine Kombination klinischer Manifestationen verschiedener erkrankter Klappen dar. Mitral- und Aortenklappenläsionen erzeugen hauptsächlich Symptome und Anzeichen einer linksventrikulären Dysfunktion und einer arteriellen Insuffizienz, während die Trikuspidalklappenerkrankung hauptsächlich hervorgerufen wird Die Symptome und Anzeichen einer Rechtsherzfunktionsstörung und einer Stauung des systemischen Venensystems werden hauptsächlich von der Schwere der einzelnen erkrankten Klappen und ihrer Kombination bestimmt. Im Allgemeinen sind dies die Symptome und Anzeichen einer Mitral- und Aortenklappenerkrankung Es erscheint früher und offensichtlicher, und die Symptome und Anzeichen einer Trikuspidalklappenerkrankung erscheinen relativ spät und leichter. Das frühe Stadium wird leicht durch die Symptome oder Anzeichen der linken Herzklappe verdeckt. Sobald die klinischen Manifestationen einer offensichtlichen Rechtsherzfunktionsstörung auftreten, wird dies häufig veranlasst. Die Funktion des linken und rechten Herzens ist offensichtlich geschädigt. Es ist erwähnenswert, dass bei offensichtlicher Trikuspidalstenose oder Rechtsherzinsuffizienz die durch Mitralstenose verursachten respiratorischen Symptome und Anzeichen gelindert werden können.

Hauptsymptome

(1) Linksventrikuläre Dysfunktion: hauptsächlich verursacht durch Mitral- und Aortenklappenerkrankung, hauptsächlich Herzklopfen, Atemnot, Husten, Hämoptyse, Müdigkeit, Erschöpfung und so weiter.

(2) Unzureichende arterielle Blutversorgung: Bei offensichtlicher Aortenstenose oder -insuffizienz kann es zu einer unzureichenden Blutversorgung der Herzkranzgefäße kommen, was zu Angina pectoris führen kann. Wenn die zerebrale arterielle Blutversorgung unzureichend ist, kann dies zu Schwindel oder Ohnmacht führen.

(3) die Leistung der rechten Herzfunktionsstörung: manifestiert sich hauptsächlich als systemische Verstopfungssymptome des venösen Systems, wenn die Leber, Magen-Darm-Verstopfung, Körperwasser und Natriumretention, Schmerzen oder Blähungen im Leberbereich, Appetitverlust, Übelkeit, Aufstoßen und untere Gliedmaßen vorliegen Ödeme usw .; bei kardiogener Zirrhose können Gelbsucht, Zahnfleischbluten und Nasenbluten auftreten.

2. Zeichen

Die Anzeichen von trivalvulären Läsionen sind im Grunde genommen eine Kombination von linksventilen Läsionen und Anzeichen von Trikuspidalläsionen, hauptsächlich Gefäßverstopfung und -pulsation, Herzvergrößerungs- und -liftimpulse, Veränderungen des Herzgeräuschs und des Herzrhythmus sowie Gewebestaus und Ödeme und andere Leistungen.

(1) Hebungsimpulsivität: hauptsächlich im Zusammenhang mit links- und rechtsventrikulärer Hypertrophie, Vergrößerung und starkem Herzschlag Aufgrund der offensichtlichen Trikuspidalatresie bei dieser Art von Patienten ist die ventrikuläre Hypertrophie häufig biventrikulär, was mit der Mitralklappe zusammenhängt. Die linke Vorhofhypertrophie unterscheidet sich von den doppelten Aortenklappenläsionen. Der aufsteigende Impuls liegt hauptsächlich im vorderen Bereich. Bei einigen jugendlichen Patienten mit signifikanter Doppelkammerhypertrophie kann die linke Brustwandwölbung auftreten, die signifikant höher ist als die rechte Brustwand.

(2) Vergrößerung des Herzens: Die linken und rechten Herzkammern der Dreiklappenläsionen können signifikant vergrößert werden, so dass sich die Perkussion auf die bilateralen Seiten des Herzens ausdehnt und die Dreiklappenläsionen hauptsächlich durch die Insuffizienz verschlossen werden. Das offensichtlichste.

(3) Herzgeräusche, Herzgeräusche und Herzrhythmusveränderungen: Im Auskultationsbereich jeder Klappe sind typische Drei-Klappen-Läsionen und die entsprechenden systolischen und diastolischen Geräusche zu hören, da es sich bei den Mitral- und Aortenklappenläsionen zumeist um gemischte Läsionen handelt Trikuspidalklappenläsionen stellen meistens eine Insuffizienz dar. Daher handelt es sich bei den Mitral- und Aortenklappen-Auskultationsbereichen hauptsächlich um zweiphasige Geräusche. Im Trikuspidalauskultationsbereich (4., 5. Interkostalraum oder Xiphoid im linken sternalen Rand) liegt hauptsächlich eine Kontraktion vor Periodenrauschen, diastolisches Rauschen ist selten, da die transvalvuläre Druckdifferenz der Trikuspidalklappe gering ist, so dass das Rauschen relativ gering ist. Wenn die Trikuspidalklappenläsion gering ist, wird das Rauschen leicht durch das Geräusch der linken Herzklappenläsion und zusätzlich durch den Herzton S1 und A2 verdeckt Oft aufgrund der schlechten Aktivität der Klappenverdickung durch Lärm geschwächt oder maskiert, P2 oft Schilddrüsenüberfunktion, vor allem im Zusammenhang mit der Kombination von verschiedenen Graden der pulmonalen Hypertonie.

Die rheumatische Tri-Valve-Krankheit geht häufig mit Vorhofflimmern einher, weshalb bei der Auskultation festgestellt werden kann, dass der Herzrhythmus absolut ungleichmäßig ist und die Herztöne unterschiedlich sind.

(4) Engorgement der Jugularvene, Pulsation: Dies ist eines der charakteristischen Anzeichen einer offensichtlichen Trikuspidalinsuffizienz, des rechtsventrikulären Bluts, das während der Systole zum rechten Vorhof refraktär ist, wobei die Pulsation auf die Jugularvene übertragen wird, was typisch für jede Vene ist Die zweite Systole zeigt, dass sich der Kopf leicht nach links bewegt.

(5) Lebervergrößerung, erweiterte Pulsation wird durch erhöhtes Leberblutvolumen verursacht, das durch Trikuspidalinsuffizienz verursacht wird, und das Ergebnis von Stauung und Expansion tritt hauptsächlich im mittleren und späten Stadium der Kontraktion auf, und die meisten von ihnen sind diffuse Pulsation der gesamten Leber Positive Anzeichen, dies sind auch die Hauptanzeichen für Trikuspidalinsuffizienz.

(6) Aszites, Ödeme der unteren Extremitäten: Dies ist die Manifestation einer Trikuspidalklappenerkrankung und einer Rechtsherzinsuffizienz, die hauptsächlich durch eine Verstopfung des systemischen Venensystems verursacht wird.

Untersuchung kombinierter Mitral-, Aorten- und Trikuspidalklappen

Die Hilfsprüfung der Drei-Klappen-Läsionen umfasst hauptsächlich die in den letzten drei klinisch gebräuchliche Farbechokardiographie, das Elektrokardiogramm, die Röntgenuntersuchung, die Herzkatheteruntersuchung und die Herz-Kreislauf-Angiographie.

Farbechokardiographie

Die echokardiographischen Merkmale der Drei-Klappen-Läsionen stimmen im Wesentlichen mit den entsprechenden Ein-Klappen-Läsionen überein, es sollte jedoch hinzugefügt werden, dass es aufgrund der anatomischen Lage oft schwierig und ungenau ist, die Trikuspidalklappenöffnungsfläche und die Ringraumgröße durch Ultraschall zu bestimmen. Wenn es sich bei der Trikuspidalklappe um eine offensichtliche organische Läsion handelt (wie z. B. eine Stenose mit Insuffizienz), ist es auch nicht zuverlässig, den Lungenarteriendruck durch Messen der Trikuspidalinsuffizienzcharakteristika abzuschätzen. In diesem Fall wird eine direkte Messung durch Herzkatheterisierung verwendet. Es ist angemessen.

2. EKG

Vor allem durch Zweikammer- und Zweikammerhypertrophie gekennzeichnet, wie z. B. die Zweikammerhypertrophie, ist die P-Welle hoch oder breit und hat eine Kerbe, aber keine Änderung des Vorhofflimmerns, bei Zweikammerhypertrophie führt die V1 zur S-Welle Breite, hohe Spitze mit V5-Blei-R-Welle.

3. Röntgeninspektion

Hauptsächlich manifestiert sich als Herzschattenvergrößerung und pulmonale Gefäßveränderungen.

Die Vergrößerung des Herzschattens wird hauptsächlich durch die Vergrößerung des Herzens und des Schattens des entsprechenden Raums und des entsprechenden Teils des Raums verursacht. Beispielsweise vergrößert die Vergrößerung des rechten Vorhofs, die durch die Trikuspidalklappenerkrankung verursacht wird, hauptsächlich den Herzschatten nach rechts und die Vergrößerung des linken Vorhofs, die durch die Mitralklappenerkrankung verursacht wird. Kann links posterior, links oben, rechts oder bilateral vergrößert sein, Vergrößerung des rechten Ventrikels, verursacht durch pulmonale Hypertonie oder Trikuspidalklappenerkrankung, vergrößert sich hauptsächlich nach links, und Vergrößerung des linken Ventrikels, verursacht durch Mitral- oder Aortenklappenerkrankung, hauptsächlich Die untere linke Ecke ist vergrößert, daher treten auf dem Röntgenbild des Brustkorbs möglicherweise das Phänomen des "Vierbogens" am linken Rand des Herzens und des Schattens sowie die typischen Anzeichen des Doppelschattenschattens auf, häufiger jedoch das Muster vergrößerter Herzschatten mit unterschiedlichen Formen und Formen. "Riesenherz (Herz-Thorax-Verhältnis> 0,80)", das hauptsächlich mit dem Grad und der Ausrichtung jeder Herzhöhlenerweiterung zusammenhängt, die durch verschiedene Arten von Herzklappenläsionen verursacht werden.

Lungengefäßveränderungen sind hauptsächlich Manifestationen von pulmonaler Hypertonie, häufig Lungenarterien, Lungenvenen, Lungenkapillaren, multipler Hochdruck-Koexistenz. Die pulmonale Hypertonie ist hauptsächlich durch Segmentierung der Lungenarterien, Hilusvergrößerung, Lungenfeld mit Ausdünnung, verdreht, außen gekennzeichnet Bei dünnem Lungenmuster ist die Hypertonie der kleinen Lungenvenen hauptsächlich durch einen vergrößerten Hilusschatten gekennzeichnet, der Rand ist jedoch unscharf, die Lungenvene ist verdickt, im Allgemeinen ist die obere Blattvene vergrößert, während die untere Blattvene dünner und die pulmonale Kapillarhypertonie pulmonal ist. Die Helligkeit wird reduziert, es gibt einen Maschenschatten und die Kerley-Linie wird angezeigt.

4. Herzkatheter und Angiographie

Die Katheterisierung des rechten Herzens spielt bei Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Trikuspidalstenose und eines Lungenarteriendrucks eine wichtige Rolle. Der durchschnittliche diastolische Druckgradient der Trikuspidalklappe beträgt 2 mmHg, was auf das Vorhandensein einer Trikuspidalstenose hinweist. Die retrograde Aortenangiographie kann eine Aortenklappenerkrankung bestätigen. Die Art und der Schweregrad der Koronarangiographie können das Vorhandensein oder Fehlen einer koronaren Herzkrankheit und deren Schweregrad bestimmen.

Diagnose und Diagnose von kombinierten Mitral-, Aorten- und Trikuspidalklappen

Diagnosekriterien

Die Diagnose kann anhand klinischer Symptome und entsprechender Untersuchungen gestellt werden. Nebenuntersuchungen umfassen vor allem die Farbechokardiographie, das Elektrokardiogramm, die Röntgenuntersuchung, die Herzkatheteruntersuchung und die Herz-Kreislauf-Angiographie.

Aufgrund der Anamnese, der wichtigsten Symptome und Anzeichen in Kombination mit der Farbechokardiographie, dem Elektrokardiogramm und der Röntgenuntersuchung ist die Diagnose der Trikuspidalklappenerkrankung nicht schwierig, und es ist erwähnenswert, dass die Trikuspidalklappenerkrankung manchmal mild ist oder keine typische klinische Manifestation aufweist. Es ist leicht, die Diagnose zu verfehlen oder den Schweregrad der Läsion zu unterschätzen. Manchmal sind die Symptome und Anzeichen einer venösen Stauung bei dem Patienten klinisch schwer zu beurteilen, hauptsächlich aufgrund einer Trikuspidalklappenerkrankung oder einer rechtsventrikulären Dysfunktion, die durch eine Erkrankung der linken Herzklappe verursacht wird. Bei Auftreten von Mitral- und Aortenklappenläsionen sollten die folgenden Bedingungen berücksichtigt werden: Eine Trikuspidalklappenerkrankung kann in Betracht gezogen werden:

1. Der 4., 5. Interkostalraum der linken Brustkorbgrenze und der untere Teil des Xiphoids können hörbar und systolisch gemurmelt werden, verstärkt während des Einatmens und am deutlichsten unter dem Xiphoid.

2. Die Mitralstenose ist schwerwiegend, aber die pulmonalen Symptome und Anzeichen sind mild, was nicht dem Schweregrad der Mitralstenose entspricht.

3. Die Funktion des linken Herzens ist normal, aber die Symptome und / oder Anzeichen einer Funktionsstörung des rechten Herzens sind offensichtlich.

Die Echokardiographie spielt eine entscheidende Rolle bei der Diagnose der Trikuspidalklappenerkrankung und ihrer Natur. Die Herzkatheteruntersuchung ist für die Diagnose der Trikuspidalstenose und die Identifizierung von Trikuspidalinsuffizienz von großem Wert. Trikuspidalstenose bei Trikuspidalstenose Wenn die Trikuspidalinsuffizienz> 60 mmHg ist, wird sie im Allgemeinen als funktionell ausgedrückt. Wenn der rechtsventrikuläre systolische Druck <40 mmHg ist, kann sie organisch sein.

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