Untere Lendenwirbelsäuleninstabilität

Einführung in die Lendenwirbelsäuleninstabilität Lumbale Instabilität bezieht sich auf die Fähigkeit des lumbalen Zwischenwirbelgelenks, seine physiologische anatomische Beziehung unter normaler Belastung aufrechtzuerhalten. Die sogenannte normale physiologische Belastung, dh die Belastung, verursacht keine Schädigung des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln und verursacht keine Schmerzen und keine Entwicklung einer Rückenmarksdeformität. Rückenschmerzen, die durch Instabilität der unteren Lendenwirbelsäule verursacht werden, sind eine häufige und häufig vorkommende Krankheit, die das normale Leben und die Arbeit des Menschen beeinträchtigt. Eine lumbale Degeneration ist häufig, aber eine Instabilität tritt nur auf, wenn sich eine Degeneration zu einer abnormalen Verschiebung entwickelt, und wird als Instabilität bezeichnet, wenn sich klinische Symptome entwickeln. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei etwa 0,0003% -0,0005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Meniskusverletzung

Ursachen der unteren Lendenwirbelsäuleninstabilität

(1) Krankheitsursachen

Die meisten Ursachen liegen in der Degeneration.

(zwei) Pathogenese

1. Überblick Da der Wassergehalt im Nucleus pulposus bis zu 90% beträgt, weist die Bandscheibe unter normalen Bedingungen eine gute Elastizität auf. Mit zunehmendem Alter nimmt ihr Wassergehalt jedoch von Jahr zu Jahr ab, und der Zwischenwirbelraum nimmt mit abnehmendem Wassergehalt ab. Die Höhe nimmt ab, was aufgrund eines solchen Rückzugs zu einer Instabilität der Lendenwirbelsäule führt.Es wird allgemein angenommen, dass die Instabilität der Lendenwirbelsäule eine der frühen Manifestationen von degenerativen Veränderungen der Lendenwirbelsäule ist und Trauma und Belastung eng mit der Degeneration zusammenhängen und gleichzeitig gering sind Die Gelenkfläche, die Gelenkkapsel und die Knorpelscheibe der Bandscheibe sind am anfälligsten für Beschädigungen, die zu Knorpelfibrose, verminderter Knochendicke und -verdichtung und unterschiedlichem Schädigungsgrad führen können und sich meist unter dem Knorpel befinden. Gleichzeitig kann die Synovialmembran eine akute Entzündungsreaktion mit Flüssigkeitsausscheidung zeigen, die die Synovialmembran allmählich verdickt und zu Fibrosen um das Gelenk führen kann, wie z. B. relativ leichte Schäden, die durch Gewebereparatur schnell wiederhergestellt werden können. Wiederholte Schadensakkumulationen oder schwerere Verletzungen können eine Reihe von Veränderungen hervorrufen: Wenn die Höhe der Bandscheibe abnimmt, nimmt der Grad der Überlappung der Facettengelenke zu und das Ligamentum Flavum kann sich verdicken oder entspannen. Induziert durch Instabilität Lendenwirbelsäule Nervenwurzelkanal verengt, wiederholte Verletzung wird die Zeit, einfach wiederherstellen die ursprüngliche Stabilität verlängern.

2. Zusätzlich zu den traumatischen Fällen stellt die Krankheit ein allmähliches Auftreten und Entstehen chronischer Krankheiten dar. Unter normalen Umständen wird die Instabilität der Lendenwirbelsäule in die folgenden drei Stadien unterteilt:

(1) Frühe Degenerationsperiode: Das heißt, das Anfangsstadium der Krankheit, das hauptsächlich durch dynamische Instabilität verursacht wird, wird auch als Dysfunktionsstadium bezeichnet. Zu diesem Zeitpunkt ist die kleine Gelenkkapsel leicht erschlafft und der Gelenkknorpel kann frühe fibrotische Veränderungen aufweisen. Wenn eine externe Kraft angewendet wird, kann der Wirbelkörper verschoben werden, die allgemeinen klinischen Symptome sind jedoch in diesem Zeitraum mild, und selbst wenn ein akutes Symptom auftritt, kann es schnell zur Normalität zurückkehren.

(2) Instabile Periode: Wenn sich die Läsionen verstärken, wird das Absacken der kleinen Gelenkkapseln erhöht, der Gelenkknorpel und die Bandscheiben werden offensichtlich degeneriert und verschiedene klinische Symptome können auftreten. Der Wirbelkörper wird durch dynamische Bildgebung, Biomechanik, abnormal verschoben Tests haben gezeigt, dass zu diesem Zeitpunkt instabile Segmente am anfälligsten für Bandscheibenvorfälle sind.

(3) Fixe Deformitätsperiode: Mit der weiteren Entwicklung der Läsion wird die Segmentierung der Wirbelsäule durch die Bildung des kleinen Gelenks und die Epiphyse um die Bandscheibe stabilisiert. Zu diesem Zeitpunkt tritt eine relativ fixe Deformität auf, und die pathologische Untersuchung zeigt, dass der Gelenkknorpel degeneriert ist Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu offensichtlichen Rissen und toten Knochen im Annulus fibrosus und Nucleus pulposus kommen, Knochensporen sind am Rand zu sehen und die Hyperplasie der fixierten Deformität und Epiphyse verändert häufig das Kaliber des Wirbelkanals. Die Diagnose einer vertebralen Instabilität wird auch durch eine "Stenose der Wirbelsäule" ersetzt.

3. Stimulations- und Kompressionssymptome Bandscheibendegeneration und Bandscheibenlockerung können durch direkte Kompression des N. cauda equina oder Stimulation des N. sinus Symptome hervorrufen, die durch dynamische Eigenschaften im Frühstadium und pathologische Veränderungen im Zeitverlauf gekennzeichnet sind. Die Rolle der Entwicklung und verschiedener zusätzlicher Faktoren nimmt zu, aber sobald sie in eine vertebrale Hyperplasie des Wirbelkanals umgewandelt wurden, verschwanden die ursprünglichen Symptome der vertebralen Instabilität und wurden allmählich durch Symptome der Stenose der Wirbelsäule ersetzt.

Vorbeugung gegen Instabilität der Lendenwirbelsäule

1, gute Lebensgewohnheiten beizubehalten, kalte Taille und Beine zu verhindern, Überlastung zu verhindern.

2. Stehen oder sitzen Sie in der richtigen Position. Wenn die Wirbelsäule nicht korrekt ist, wird eine ungleichmäßige Kraft auf die Bandscheibe ausgeübt, die die verborgene Ursache für den Bandscheibenvorfall ist. Die richtige Haltung sollte feststehend wie ein Loose, sitzend wie eine Glocke, die Brust aufrecht und die Taille gerade sein. Die gleiche Haltung sollte nicht zu lange beibehalten werden, und richtige In-Situ-Aktivitäten oder Aktivitäten des Lendenrückens können die Ermüdung der Rückenmuskulatur lindern.

3, der Grad der Biegung des Beines beim Training ist nicht zu groß, sonst wird es nicht den beabsichtigten Zweck erreichen, sondern auch dazu führen, dass die Scheibe hervorsteht.

4. Bücken Sie sich nicht, wenn Sie schwere Gegenstände anheben. Nehmen Sie zuerst die schweren Gegenstände ab, dann stehen Sie langsam auf und versuchen Sie, sich nicht zu bücken.

Komplikationen der unteren Lendenwirbelsäuleninstabilität Komplikationen Meniskusverletzung

Kann durch Pseudospondylolisthesis und lumbalen Zwischenwirbelstopp kompliziert werden.

Symptome der unteren Lendenwirbelsäule Instabilitätssymptome Häufige Symptome Lendenwirbelsäule Instabilität und Interlocking-Phänomen Ischias Lendenwirbelsäule Instabilität Neuralgie Bandscheibenvorfall Angst vor dem Stehen, unter Berufung auf Strahlung Schmerz Spannung und Husten

1. Die Symptome von milden Symptomen sind nicht offensichtlich, aber die schweren Fälle zeigen das Phänomen der Spondylolisthesis, aber da es keine Spondylolisthesis gibt, wird es "Pseudo-Wirbelsäulenspondylolisthesis" genannt. Darunter sind Schmerzen im unteren Rücken und Ischias Lendenwirbel. Die Hauptsymptome der Stabilität sind gekennzeichnet durch:

(1) Allgemeine Symptome:

1 Säure in der Taille, Schwellung und Schwäche: Zusätzlich zu Säure in der unteren Taille, Schwellung und Schwäche hat der Patient das Gefühl, dass seine Taille "gebrochen" zu sein scheint, insbesondere nach zu langem Stehen.

2 angst vor dem stehen, freudig verlassen: durch die entspannung der lendenwirbelgelenke sind patienten eher bereit, lange zu stehen oder sich auf die stelle zu verlassen, um die belastung der taille zu verringern.

3 kann eine akute Attacke haben: Der Patient kann chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich haben, häufig mit offensichtlichen Ursachen für ein Trauma, mit oder ohne neurologische Symptome.

4 Ablehnung der Belastung: Aufgrund der Instabilität der Lendenwirbelsäule und mehr mit Atrophie der Lendenmuskulatur, so dass die Patienten schwerere Gegenstände tragen, um die Hüftlast zu reduzieren.

(2) Schmerz:

1 Allgemeiner Schmerz: Leichte und schwere, kurze Dauer, nach Ruhe, Bremsen und Physiotherapie kann innerhalb von 4 bis 5 Tagen gelindert werden, aber leicht rückfällig werden.

2 Schmerzsymptome: Wenn der Lockerungsgrad der Wirbel groß ist, können die Wurzeln der Spinalnervwurzeln leicht gedehnt werden und die Symptome von Wurzelstrahlenschmerz auftreten, die Symptome verschwinden jedoch unmittelbar nach dem Liegen.

(3) Beidseitig: Die Schmerzen sind häufig beidseitig, aber das Ausmaß der Schmerzen kann auf beiden Seiten unterschiedlich sein. Die Schmerzen werden vom unteren Rücken und Gesäß bis zur Leiste und den Beinen ausgestrahlt, aber selten unter dem Knie verteilt. Husten und Niesen führen zu einem Druck im Unterleib Erhöht erhöht nicht den Schmerz, verursacht aber manchmal Schmerzen aufgrund abnormaler Aktivität zwischen den Wirbelkörpern.

(4) Verriegelungsphänomen: Der Patient traut sich nicht, sich aufgrund der Lockerheit und der Schmerzen der Wirbelganglien zu beugen, und kann die Lendenwirbelsäule verändern, wenn sich die Lendenwirbel von der vorderen Beugestellung in die Streckstellung ändern. Ab einem bestimmten Winkel ist eine kleine Aktivität erforderlich, um die Sperre aufzuheben und zur Normalität zurückzukehren.

Alle oben genannten Merkmale treten häufiger bei Patienten mit lumbaler Instabilität auf. Darüber hinaus deuten Patienten mit diagnostiziertem Bandscheibenvorfall, wie z. B. wiederkehrenden Episoden von Schmerzen im unteren Rücken, die von schwerem Ischias begleitet werden, auf eine Instabilität der Lendenwirbelsäule hin.

2. Beachten Sie die folgenden Phänomene, wenn Sie die körperliche Untersuchung untersuchen:

(1) Die Form der Sakralwirbelsäule: Wenn der Patient steht, ist die Sehne des Sakralmuskels streifenförmig, aber die Härte des Sakralmuskels nimmt im Liegen erheblich ab, was darauf hinweist, dass das degenerative Segment normalerweise nicht belastet ist und nur durch die Anpassung des willkürlichen Muskels des Patienten gestützt wird In stehender Position sind die Sakralmuskeln angespannt, in liegender Position ist der Sakralzustand entspannt, was für die Diagnose von großem Wert ist.

(2) Beobachtung des gesamten Prozesses der Beugung und Streckung der Lendenwirbelsäule: In Kombination mit dem Alter, dem Beruf und anderen Faktoren des Patienten ist das degenerative Segment sehr schwach geworden, wenn die Leistung Hüftbeugung oder plötzliches Hüftschütteln oder plötzliches Stoppen der Aktivität usw. ist. Das lose Band und die hintere Gelenkkapsel konnten bei der Lumbalflexion keine normale Rolle spielen.

(3) Sonstiges: Die Belastung der Lendenwirbel in verschiedenen Positionen ist nicht gleich: Vom Sitzen, Stehen, Gehen bis zum schnellen Gehen nimmt die Lendenlast allmählich zu, und ein Segment mit stark abnehmender Härte kann offensichtlich einer zunehmenden Belastung nicht standhalten. Klinisch ist zu erkennen, dass der Patient bei einer Positionsänderung fast Schmerzen hat und die Schmerzen nach kurzer Zeit deutlich zunehmen.

Kurz gesagt, ein normales Wirbelsegment ändert sich von Beginn an zur Entwicklung hin zu Instabilität, und einige für dieses Segment spezifische Anzeichen finden sich in klinischen Untersuchungen.

Die Degeneration der Lendenwirbelsäule, das kompensatorische und instabile Erscheinungsbild stellen einen langen und komplizierten Prozess dar. Wenn die wiederkehrenden Episoden von Schmerzen im unteren Rückenbereich allmählich zunehmen, ist dies tatsächlich ein Signal für Gewebeschäden Alle haben die gleiche Hauptbeschwerde, d. H. Schmerzen im unteren Rückenbereich, die von mehrdeutigen Gesäß- und Oberschenkeln, Schmerzen, Müdigkeit und Haltungsveränderungen oder Verschlimmerung nach Müdigkeit begleitet werden, was beweist, dass das degenerative Segment nicht normal belastet werden kann.

Untersuchung der unteren Lendenwirbelsäuleninstabilität

Röntgenuntersuchungen sind für die Diagnose der Lendenwirbelsäuleninstabilität von großer Bedeutung, insbesondere für die dynamische Bildgebung von größerem Wert und stellen fest, dass die Wirbelkörperinstabilität früher als die MRT ist.

1. Herkömmlicher Röntgenfilm für die Lendenwirbelsäule

(1) Allgemeiner Befund: Bei Lendenwirbelinstabilität sind die Hauptmanifestationen: kleine Gelenke, asymmetrische Anordnung der Dornfortsätze, kleine Gelenkhyperplasie, Hypertrophie und Subluxation.

(2) Traktionssporn: Dieser Sporn befindet sich im Allgemeinen vor oder seitlich des Wirbelkörpers und steht horizontal vor. Die Basis befindet sich etwa 1 mm vom äußeren Rand der Bandscheibe entfernt. Dies liegt daran, dass der benachbarte Wirbelkörper instabil ist, wenn die Lendenwirbelsäule instabil ist. Abnormale Aktivität tritt auf, die äußere Faser des Annulus fibrosus wird durch Dehnungsbelastung verursacht und ihre klinische Bedeutung unterscheidet sich auch von der des gewöhnlichen klauenförmigen Knochensporns. Kleine Distraktionssporen bedeuten, dass eine Instabilität der Lendenwirbelsäule vorliegt und eine große Traktion vorliegt Zugsporen deuten nur darauf hin, dass das Segment instabil war. Wenn die Lendenwirbelsäule wiedererlangt ist, kann der Distraktionssporn allmählich verschwinden.

(3) Zwischenwirbelraumstenose: Die Zwischenwirbelraumstenose ist ein häufiges Anzeichen bei Erkrankungen der Lendenwirbelsäule und stellt eine indirekte Grundlage für die Ablösung, Verlagerung und Degeneration des gesamten Bandscheibengewebes dar. Veränderungen des Facettengelenks gehen häufig mit einer Stenose des Zwischenwirbelraums einher, weil der Wirbel Die Verengung des Spaltes erhöht den Druck auf das Facettengelenk und ist verletzungs- und schmerzanfällig.

2. Dynamischer Film

(1) Überblick: Die abnormale Zunahme der relativen Verschiebung zwischen benachbarten Wirbelkörpern stellt eine der wichtigsten Manifestationen der Lendenwirbelsäuleninstabilität dar. Klinisch hoffen die Ärzte bei Patienten mit Verdacht auf Lendenwirbelsäuleninstabilität immer Die Röntgenuntersuchung wird verwendet, um verlässliche Hinweise auf eine Instabilität der Lendenwirbelsäule zu erhalten, der allgemeine Röntgenfilm der Lendenwirbelsäule wird jedoch in aufrechter Position aufgenommen, wenn der Patient keine Flexion und Extension durchführt Die Veränderung der Position des hinteren Randes des segmentalen Wirbelkörpers ist schwierig darzustellen. Zu diesem Zeitpunkt ist die kinetische Beobachtung der vollständigen Beugung und Streckung der Lendenwirbelsäule erforderlich. Die kontinuierliche Verbesserung der dynamischen Röntgenfotografie und der Messtechnik trägt zur Diagnose der Lendeninstabilität bei.

(2) Filmmethode: Zunächst werden die Ruinen des Luscka-Gelenks auf dem Lendenröntgenbild bestätigt: Auf dem normalen Bewegungssegment bleibt die Position des Luscka-Gelenks während der Bewegung unverändert (Abb. 4), und wenn das Bewegungssegment instabil ist Gleichzeitig ändert sich ihre Beziehung. Zweitens ist ein Bogenrahmen von angemessener Höhe und Länge erforderlich. Der Patient liegt oder liegt auf dem Rücken, und die Läsionslücke befindet sich am höchsten Punkt, so dass der Psoas-Muskel vollständig entspannt ist. Da sich die Tibia und die Tibia überlappen, ist es unter dem Ziel der vollständigen Beugung und vollständigen Streckung erforderlich, die Aufnahmebedingungen zu steuern, wenn das Lendenwirbelkraftstück auf dem Bogenrahmen fotografiert wird. Richten Sie den höchsten Punkt der gewölbten Halterung in der Mitte des dunklen Auswurfs aus, der Projektionsabstand beträgt 100 cm und die Belichtungsbedingung beträgt 95 kV, 200 ms.

(3) Messung und Berechnung des Verschiebungswerts: Suchen Sie auf dem Röntgenfilm das Segment mit einer abnormalen Positionsbeziehung zwischen den Wirbelkörpern. Machen Sie auf dem nächsten Wirbelkörper die Verbindungslinie A zwischen der hinteren oberen Kante und der hinteren unteren Kante und passieren Sie dann die obere Linie. Die hintere Oberkante eines Wirbelkörpers ist die Parallele C von A, und der vertikale Abstand zwischen den Geraden A und C. Die Rückwärtsverschiebung wird durch RO dargestellt, die Vorwärtsverschiebung wird durch AO dargestellt, und der Sagittaldurchmesser W des vorhergehenden Wirbelkörpers wird gemessen. Der Positionswert = RO (oder AO) / W × 100%, wenn der Positionswert der Rückenlage> 9% oder der Wert der Bauchlage> 6% ist, kann die klinische Diagnose einer degenerativen lumbalen Instabilität unterstützen.

Wenn die Lendenwirbelsäule vollständig gebeugt ist, wenn die Position des Luscka-Gelenks im erkrankten Segment unterbrochen ist, rutscht der vorherige Wirbelkörper nach vorne, was im Allgemeinen darauf hinweist, dass die Bandscheibe nur eine leichte Degeneration aufweist, und wenn die Lendenwirbelsäule vollständig gestreckt ist, wenn sich die Läsion im Bewegungssegment befindet Die Stelle des Luscka-Gelenks bleibt gerissen, und der vorhergehende Wirbelkörper rutscht nach hinten ab, was im Allgemeinen auf eine mäßige oder schwere Degeneration der Bandscheibe hinweist Die obere Torsion hat die höchste Spannung, und das vordere Längsband hat die höchste Spannung, wenn die Lendenwirbelsäule vollständig gestreckt ist. Wenn daher die Bandscheibe mäßig degeneriert ist, ist der Vorbedingungsfaktor - das vordere Längsband ist locker, wenn die Lendenwirbel zu diesem Zeitpunkt hergestellt werden Wenn es vollständig gedehnt ist, kann das entspannte vordere Längsband die hintere Bewegung des Bewegungssegments nicht einschränken, was die vorherrschende Schädigung der Vorbedingung ist.

3. Bedeutung der CT- und MRT-Untersuchung für die Diagnose

(1) Überblick: Instabilität des Wirbelkörpers kann zu übermäßiger Bewegung der Facettengelenke führen, die lange Zeit zu Verschleiß und reaktiver Knochenhyperplasie der kleinen Gelenke führen kann, und schließlich zu Osteoarthritis, die die Funktion der Einschränkung der vorderen Beugung des Wirbelkörpers verringert. Erhöhte Instabilität des Wirbelkörpers, Röntgen-Normalfilm kann den Grad der Instabilität der Segmentverschiebung deutlich zeigen, kann auch zeigen, ob die kleinen Gelenke in den meisten Fällen symmetrisch sind, mit oder ohne Hypertrophie, ob der Spalt eng ist und ob es einen Sporn gibt Oder Osteophytenbildung, aber aufgrund der Überlappung der Knochenstruktur sind andere pathologische Anzeichen auf dem Röntgenfilm oft unklar, so dass CT- und MR-Untersuchungen eine Rolle spielen.

(2) Diagnostische Bedeutung der CT-Untersuchung: Der Röntgenfilm kann nur die zweidimensionale Struktur des untersuchten Teils widerspiegeln, und die CT-Untersuchung kann die von dem Röntgenfilm wahrgenommenen Degenerationszeichen detaillierter und auch klar anzeigen Einige Veränderungen im Zusammenhang mit der Kompression der Nervenwurzel und der Cauda equina, einschließlich Verkalkung der Gelenkkapsel, Ligamentum flavum, Stenose des Nervenwurzelkanals, Stenose der lateralen Vertiefung, Deformation oder Stenose des Wirbelsäulenkanals. Diese Anzeichen helfen bei der Erklärung der klinischen Anzeichen und Symptome und X Das Problem der Linienzeichen passt nicht zusammen, bei der Diagnose der traumatischen Instabilität der Lendenwirbelsäule kann die CT-Untersuchung eine überlegene Rolle spielen, da die CT-Untersuchung nicht nur paraspinale Hämatome zeigen kann, sondern auch die Schädigung der posterioren Struktur zeigen kann, Sie können auch die winzigen überprüfen Die Knochenstruktur ist gestört und die kleinen Gelenke greifen ineinander.

(3) Die Rolle der MRT-Untersuchung: Klinische Beobachtungen zeigen, dass die MRT-Untersuchung bei der Analyse der Stabilität der Wirbelsäule die Überlegenheit von Röntgenfilmen und CT-Untersuchungen aufweist und auch die Veränderung des Rückenmarks visuell erfassen kann. Die direkten Anzeichen wie die Wirbelsäulen-Spondylolisthesis sind schwierig darzustellen, so dass die CT-Untersuchung bei der Diagnose einer Lendeninstabilität manchmal nicht zuverlässig ist. Die MRT-Untersuchung der multidirektionalen Bildgebung und die direkte Darstellung der Vorteile des Rückenmarks machen sie zu einem besonderen Vorteil bei der Beurteilung einer Wirbelsäuleninstabilität. Sex, hauptsächlich in folgenden Aspekten:

1 Diagnose und Indexierung der Wirbelkörper-Spondylolisthesis.

2 um zu verstehen, ob der Wirbelkanal schmal und seine Ausdehnung ist.

3 um zu verstehen, ob die Lendenwirbel Skoliose, Winkel und Richtung haben.

4 zeigt den Grad und das Ausmaß der Bandscheiben- und Zwischenwirbelgelenkdegeneration.

5 zeigt das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Schädigung des Rückenmarks sowie dessen Art und Ausmaß.

6 kann das Weichgewebe um die Wirbelsäule zeigen, das die Stabilität der Wirbelsäule beeinflusst, und kann bei Bedarf die Bildgebung der Wirbelsäulendynamik durchführen.

In der MRT kann der Röntgenfilmstandard verwendet werden, und die Analyse der Wirbelsäuleninstabilität kann auch mit dem Denis-Standard durchgeführt werden.

Diagnose und Diagnose von Instabilität der unteren Lendenwirbelsäule

Die diagnostischen Kriterien für diese Erkrankung sind unterschiedlicher Meinung. Nach Ansicht des Autors sind folgende Punkte von großer Bedeutung:

1. Das lumbale interstitielle Zeichen wird häufig mit anderen Erkrankungen der Lendenwirbel in Verbindung gebracht, die auf eine Instabilität der Lendenwirbelsäule zurückzuführen sind. Daher sind die klinischen Symptome komplizierter und spezifischer. Es ist schwierig, von Schmerzen im unteren Rückenbereich zu unterscheiden, die durch andere Ursachen verursacht werden, manchmal sogar ohne Symptome. Bei wiederholten akuten Anfällen und kurzzeitigen starken Rückenschmerzen sollte an die Möglichkeit einer Lendenwirbelsäuleninstabilität gedacht werden. Das instabile Ineinandergreifen der Taille ist offensichtlich spezifisch für die Diagnose dieser Krankheit und sollte ernst genommen werden.

2. Symptome verschwinden nach dem Liegen Treten die Symptome bei aktivem Patienten auf, kann es während der Untersuchung zu positiven Befunden kommen. Nach einer leichten Pause sind die Symptome jedoch offensichtlich vermindert oder vollständig verschwunden, und diese dynamische Veränderung hat diagnostische Bedeutung.

3. Dynamisches Fotopositiv zeigt sich in der dynamischen Bildgebung, bei der die relative Verschiebung zwischen den Wirbelkörpern gemessen wird. Sie kann nicht nur eine eindeutige Diagnose der Lendenwirbelinstabilität erstellen, sondern auch das Ausmaß der Lendenwirbelinstabilität kann quantitativ bewertet werden Es stellt auch das wichtigste Mittel und die Grundlage für die Diagnose der Lendenwirbelsäuleninstabilität dar. Die Autoren gehen davon aus, dass die relative horizontale Verschiebung zwischen den Lendenwirbeln bei seitlicher Beugung und Streckung mehr als 3 mm und bei seitlicher Beugung mehr als 2 mm beträgt. Die objektive Leistung, die Bestimmung des lumbosakralen Gelenks kann um 1 mm gesteigert werden.

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