Infektiöse Lymphozytose

Einführung in die infektiöse Lymphozytose Infektiöse Lymphozytose (infektiöse Lymphozytose) ist eine Infektionskrankheit, die hauptsächlich bei Kindern auftritt und bei Erwachsenen selten auftritt. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen im peripheren Blut, der hauptsächlich durch Lymphozytose, lange Dauer, milde Symptome und unspezifische, teilweise asymptomatische oder körperliche Symptome verursacht wird, die jedoch nur bei routinemäßigen Blutuntersuchungen auftreten. Grundkenntnisse Der Anteil der Kinder: Die Inzidenzrate der Kinder liegt bei 0,005% -0,01% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lymphitis

Ursachen der infektiösen Lymphozytose

(1) Krankheitsursachen

Die Ursache ist noch nicht bekannt, es wird allgemein angenommen, dass es sich um ein Virus handelt.Im Jahr 1964 isolierten Olson et al., Adenovirus Typ 12, aus dem oberen Atemtrakt von 4 Kindern.Horowitz isolierte ein Coxsackie-Virus aus dem Kot von 21% der Patienten in einer Epidemie. Subtyp A ähnelt dem Enterovirus EVU-16, und die meisten Patienten weisen einen 4-fachen Anstieg der anti-intestinalen Antikörper gegen das Enterovirus auf, EVU-16 wird jedoch verschiedenen Tieren, einschließlich immunologisch abnormalen Tieren, inokuliert, um die Lymphozytenproliferation zu induzieren. Keiner von ihnen war erfolgreich. Sie wurden als Epstein-Barr-Virus-, Cytomegalovirus- und Herpes-simplex-Virus-Antikörper verwendet. Sie waren negativ. Antikörper von Cox A, Echo 7 und Cox B wurden nachgewiesen, es war jedoch nicht möglich zu bestimmen, welches Virus durch Knochenmark verursacht wurde. Die Virusisolierung von Blut, Rachensputum und Stuhl war nicht erfolgreich.Viele Wissenschaftler haben keine besondere Bedeutung für die in der Nasen-Rachen-Höhle der Patienten kultivierten Bakterien gezeigt.Die Kinder in Peking haben keine pathogenen Bakterien im Stuhl entwickelt, und die Literatur hat dies nicht getan Bestätigt, um mit Parasiten verwandt zu sein.

(zwei) Pathogenese

Die mikroskopische Untersuchung der Lymphknotenbiopsie ergab eine Degeneration der lymphoiden Follikel und eine signifikante Proliferation mononukleärer Makrophagen im Sinus lymphaticus.

Prävention von infektiöser Lymphozytose

Ruhe, Arbeit und Erholung, ein geordnetes Leben und eine optimistische, positive und positive Lebenseinstellung können eine große Hilfe bei der Vorbeugung von Krankheiten sein.

Komplikationen bei infektiöser Lymphozytose Komplikationen

Roter makulopapulärer Ausschlag tritt manchmal im Frühstadium der Krankheit auf, ähnlich wie bei einer infektiösen Mononukleose. Die körperliche Untersuchung ergab keine oberflächliche Lymphadenopathie und es kann zu einer submandibulären Lymphadenopathie und vergrößerten Lymphknoten im Nacken aufgrund einer Entzündung der oberen Atemwege kommen.

Symptome einer infektiösen Lymphozytose Häufige Symptome Zervikale Lymphadenopathie, Halsschmerzen, Papeln, Übelkeit, Appetit, verstopfte Nase, Bauchschmerzen, Durchfall, Fieberarmut

Viele Patienten haben asymptomatische und abnorme Symptome. Klinische Manifestationen sind in der Regel mild oder vorübergehend. Etwa <50% haben eine Unterkühlung mit durchschnittlich 38,9 ° C, Müdigkeit, Infektionen der oberen Atemwege wie Nasenverstopfung, laufende Nase, Husten, Halsschmerzen usw. Andere leiden unter leichtem Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit, die in der Regel nur 1 bis 3 Tage anhalten. Eine geringe Anzahl von Bauchschmerzen aufgrund einer mesenterialen Lymphadenopathie, die fälschlicherweise als akuter Unterleib bezeichnet wird. In seltenen Fällen können Symptome einer Meningitis auftreten Die Anzahl der milden Zellen im Liquor cerebrospinalis nimmt zu, und es wird berichtet, dass im Frühstadium der Erkrankung, ähnlich wie bei einer infektiösen Mononukleose, manchmal ein roter makulopapulärer Ausschlag auftritt. Zum Beispiel ist der Stuhl 2- bis 7-mal am Tag dünn, mit einer kleinen Menge Schleim, die normalerweise 1 bis 3 Wochen dauert, gefolgt von Fieber, in 17 Fällen liegt die Körpertemperatur zwischen 38 - 39 ° C, bis zu 40 ° C, normalerweise 1 bis 3 Tage Sofortiger Rückzug, 6 Fälle von asymptomatischer, körperlicher Untersuchung ohne oberflächliche Lymphadenopathie, möglicherweise submandibuläre Lymphadenopathie und zervikale Lymphadenopathie aufgrund einer Entzündung der oberen Atemwege, Milz ist in der Regel klein, 26 der 45 Patienten in dieser Gruppe haben Submandibuläre Lymphadenopathie Die Milz berührte nur 1 Fall und der Ausschlag war 3 Fälle.

Untersuchung der infektiösen Lymphozytose

1. Periphere Blutkörperchen: Hämoglobin und Erythrozyten liegen im Normbereich, wobei die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Lymphozyten für periphere Blutkörperchen am charakteristischsten ist. Die durchschnittliche Anzahl der weißen Blutkörperchen liegt zwischen (20 ~ 30) × 109 / L und 178 × 109 / L Die weißen Blutkörperchen waren in der ersten Woche am höchsten und stiegen 3 bis 5 Wochen lang weiter an. Die Lymphozyten machten 60% bis 97% aus und der absolute Wert betrug etwa (8 bis 10) × 109 / l. Die Zunahme betrug 3 Monate und der Prozentsatz der Lymphozyten war am Höhepunkt. Die Eosinophilen sind niedrig und die Eosinophilen können nach Abnahme der Lymphozyten mit einem Durchschnitt von etwa 2,3 × 10 9 / l erhöht werden und normalisieren sich innerhalb von 4 bis 6 Wochen.Die Veränderungen im Blut und in den Symptomen sind nicht parallel, und die erhöhten Lymphozyten sind meistens Bei reifen kleinen Lymphozyten ist die Größe unterschiedlich, das Kernchromatin ist eng angeordnet, das Zytoplasma ist sehr gering und die Reiterfärbung ist basophil, bei einigen wenigen großen reifen Lymphozyten oder kleiner als bei normalen kleinen Lymphozyten ist die Färbung tiefer. Ausgereifte kleine Lymphozyten, Concord Hospital berichtet, dass 15 von 45 Patienten auf abnormale Lymphozyten entfielen 0,3% bis 3,0%, von denen Downey Typ III bei infektiöser Mononukleose ähnlich ist, können solche Zellen sein Viele Viruserkrankungen oder Es kommt häufig bei Kindern vor, die andere Art von Zytoplasma und Zellkern ähnelt großen Lymphozyten, wobei zwei Kerne durch einen filamentösen Stiel verbunden sind.Diese Zelle kann ein sich direkt teilender Lymphozyten sein, kann aber auch bei normalen Menschen gefunden werden, so der Autor Die Entdeckung der beiden oben genannten Zelltypen hat keine besondere Bedeutung: Bei den Patienten mit Dodesh und Zodeh handelt es sich zu 96% um kleine Lymphozyten, zu 2% um B-Zellen, zu 46% um T-Zellen und zu 52% um nackte Zellen.

2. Knochenmark: Die Anzahl der Knochenmarkzellen nimmt zu, die Körnchen und Erythroide sind normal und reife kleine Lymphozyten nehmen zu.

3. Serologische Untersuchung: Negativ für heterophile Agglutination, auch wenn der Titer leicht erhöht ist, ist er niedriger als die diagnostischen Anforderungen für infektiöse Mononukleose.

Je nach klinischen Manifestationen, Symptomen, Anzeichen, Röntgenaufnahme der Brust, EKG, B-Ultraschall usw.

Diagnose und Diagnose der infektiösen Lymphozytose

Diagnosekriterien

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen und Lymphozyten von Kindern unterschiedlichen Alters ist sehr unterschiedlich.Dieses Merkmal muss bei der Diagnose dieser Krankheit beachtet werden.Die durchschnittliche Anzahl der weißen Blutkörperchen beträgt 18,1 × 109 / l bei der Geburt und nimmt dann allmählich ab.Das Alter von 1 bis 3 Jahren beträgt 11,2 × 109 / l. Es ist 9,1 × 109 / L im Alter von 4 Jahren, 8,3 × 109 / L im Alter von 8 Jahren und 7,8 × 109 / L im Alter von 16 Jahren. Der durchschnittliche Prozentsatz der Lymphozyten beträgt 30% bei der Geburt und der Prozentsatz der Neutrophilen nach 4 bis 6 Tagen. In ähnlicher Weise erhöhte sich der Prozentsatz der Lymphozyten danach auf etwa 60%. Der Prozentsatz der Lymphozyten und Neutrophilen war im Alter von 4 bis 6 Jahren mit jeweils etwa 50% ähnlich und ging nach dem normalen Alter allmählich auf fast 30% zurück. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und kleinen Lymphozyten ist höher als das bestimmte Niveau dieses Alters, asymptomatische oder nur milde Symptome der oberen Atemwege und des Magen-Darm-Trakts, keine systemischen Lymphknoten oder Splenomegalie, sollte die Krankheit in Betracht gezogen werden.

Differentialdiagnose

1. Infektiöse Mononukleose: Die Symptome dieser Krankheit können mild oder schwerwiegend sein, in der Regel 1 bis 3 Wochen Fieber haben, offensichtliche Angina pectoris, systemische oberflächliche Lymphknoten können geschwollen sein, 1/3 bis 1/2 Patienten haben Leber Splenomegalie, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen im Blut ist erhöht, aber im Allgemeinen nicht mehr als 20 × 109 / L, atypische Lymphozyten erscheinen 4 bis 5 Tage nach Beginn der zweiten Woche der Krankheit oft> 20%, asymptomatische Lymphozytose asymptomatisch Oder die Symptome sind sehr klein, keine systemischen Lymphknoten oder Milzvergrößerung, die durchschnittliche Anzahl der weißen Blutkörperchen (20 ~ 30) × 109 / L, vor allem reife kleine Lymphozyten, nach den oben genannten Punkten, kann in der Regel im Zweifelsfall Epstein identifiziert werden -Barr-Virus-Antikörper-Assay ist die positive Rate des Pneumoagglutinationstests bei infektiöser Mononukleose bei Kindern unter 5 Jahren sehr niedrig, und die Identifizierung der beiden Krankheiten ist nicht signifikant.

2. Infektionskrankheiten: wie Typhus, Tuberkulose, Brucellose und Keuchhusten, obwohl die Gesamtzahl der peripheren weißen Blutkörperchen erhöht ist, ist der Prozentsatz der Lymphozyten ebenfalls erhöht, aber nicht so offensichtlich wie diese Krankheit, und jede Krankheit hat ihre klinischen Merkmale, so dass die Identifizierung erfolgt Nicht schwer

3. Chronische unspezifische infektiöse Lymphozytose: Mehr als Erwachsene bei Kindern, nach akuter Infektion der oberen Atemwege, niedriges Fieber, 38 bis 39 ° C, mit Müdigkeit, Anorexie, Rachenstauung und Mandelvergrößerung, Nacken Lymphknoten können geschwollen sein, Milz des Säuglings ist manchmal vorhanden, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist erhöht, aber mehr als <20 × 109 / L, Lymphozyten nicht mehr als 60%, die Dauer der Krankheit beträgt im Allgemeinen mehrere Monate, was zeigt, dass die Symptome offensichtlicher sind als diese Krankheit. Die Dauer ist lang und die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Lymphozyten ist nicht so hoch wie bei dieser Krankheit.

4. Chronische lymphatische Leukämie: Sie tritt hauptsächlich bei älteren Menschen mit Leber-, Milz- und Lymphknoten auf, obwohl die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen im Blut erhöht ist und eine geringe Proliferation der Lymphozyten die Hauptursache ist, es jedoch zu Anämie und Thrombozytopenie kommt.

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