Discinesia da vesícula biliar

Introdução Síndrome do ducto cístico refere-se à incompletude do ducto cístico, não-cálculo, obstrução mecânica, causando baixa descarga biliar e elevada pressão da vesícula biliar. Síndrome clínica. Intrínsecos é também chamado de síndrome de obstrução parcial do ducto cístico, síndrome de discinesia da vesícula biliar, cisticulite crônica primária.

Causa

(1) Causas da doença

A etiologia tem fatores congênitos e adquiridos e os últimos são mais comuns, e confirma-se que muitas anormalidades estruturais podem levar à obstrução incompleta do ducto cístico, como a adesão inflamatória do ducto cístico, a distorção do ducto cístico e a adesão da vesícula aos órgãos adjacentes. A conexão do funil do ducto cístico é aguda, limitada e fibrose do ducto cístico. Devido à obstrução parcial do ducto cístico, o fluxo da bile é bloqueado e a retenção de bile na vesícula biliar causa um aumento na pressão interna da vesícula biliar, resultando em uma série de sintomas clínicos.

(dois) patogênese

Em pacientes com síndrome do ducto cístico, o aumento da vesícula biliar é freqüentemente visto em cirurgia aberta, e há um certo grau de dilatação.Após o dedo pressionar a vesícula biliar, a bile não pode estar vazia. A própria vesícula biliar pode ser anormal.O exame anatomopatológico do ducto cístico freqüentemente apresenta alterações inflamatórias leves a moderadas, espessamento da parede ou alterações típicas da hiperplasia.

Cheque

Inspeção relacionada

Vesícula biliar de angiografia da vesícula biliar, vesícula biliar, exame de CT do baço

Manifestação clínica

O sintoma proeminente da síndrome é a dor, que pode estar localizada na vesícula biliar ou no abdome superior e, ocasionalmente, irradia para as costas. A gordura pode induzir dor significativa após uma refeição, por isso alguns pacientes têm uma queda acentuada na ingestão de alimentos e perda de peso. Às vezes, a dor intensa é um ataque paroxístico indistinguível da cólica biliar. Alguns pacientes podem acordar durante o sono e a dor dura horas. Nitroglicerina ou drogas anticolinérgicas podem aliviar a dor, mas o efeito não é completamente certo, e o tempo efetivo também é muito curto. Às vezes, há sensibilidade na área da vesícula biliar, mas raramente toca a vesícula biliar aumentada.

Diagnóstico

De acordo com a dor típica, a angiografia da vesícula biliar sem cálculos e preenchimento da vesícula biliar, a gordura biliar pode não estar totalmente vazia após a refeição, a suspeita de síndrome do ducto cístico, mas outros exames auxiliares são necessários para o diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Em primeiro lugar, a disfunção da contração da vesícula biliar: o diagnóstico da síndrome de hipotensão do trato biliar pode ser encontrado após a disfunção da contração da vesícula biliar. A síndrome de hipotonia biliar, também conhecida como síndrome de Chiray, refere-se a um grupo de síndromes em que a tensão do trato biliar é atrasada, o esvaziamento da vesícula biliar é retardado e ocorre indigestão, que não tolera alimentos gordurosos e tem dor no quadrante superior direito. Intrínseco à categoria de síndrome de disfunção biliar, também conhecida como síndrome do retardo da vesícula biliar. A angiografia da vesícula biliar ou o ultrassom no modo B podem ser encontrados no aumento da vesícula biliar e na disfunção sistólica da vesícula biliar após a refeição com gordura. No caso de doenças orgânicas biliares, exceto colelitíase, ascaríase biliar, infecção biliar, etc., o intrínseco pode ser considerado.

Em segundo lugar, a fibrose da parede da vesícula biliar: Quando a inflamação da parede da vesícula biliar e fibrose, a vesícula biliar está em um estado de contração, o chamado colecistite acalculosa crônica.

1. Não há sinais positivos nos cálculos biliares da vesícula biliar Quando algumas pedras são muito grandes, a vesícula biliar pode ser tocada.

2, pedras do tubo da vesícula biliar, ternura abdome superior direito, sinal de Murphy positivo, abdome superior direito pode tocar a vesícula biliar aumentada, há sensibilidade, como a ocorrência de perfuração da vesícula biliar pode ter sinais de peritonite aguda, como sensibilidade abdominal total, rebote ternura, tensão muscular. Alguns pacientes podem ter icterícia.

Terceiro, a dilatação da parede da vesícula biliar: adenocarcinoma papilar pode ser causada por papilas malignas ou pólipos, o tumor cresce na cavidade da vesícula biliar, afetando o esvaziamento da vesícula biliar, a superfície do tumor é ulcerada, fácil de causar infecção. Se o tumor bloquear o colo da vesícula biliar, ele pode aumentar a vesícula biliar e afinar a parede da vesícula biliar, semelhante ao abscesso ou derrame da vesícula biliar.

Em quarto lugar, o saco preguiçoso: também chamado de vesícula biliar inativa, um dos principais tipos de disfunção biliar, representando cerca de 8%. Este tipo é caracterizado por um aumento no volume da vesícula biliar no estado de jejum, e a aparência lembra uma forma de "U", e a contração e o esvaziamento da vesícula biliar após a refeição gordurosa são retardados. No entanto, em pacientes com colecistite acalculosa crônica, se houver um afinamento da parede da vesícula biliar e danos severos à mucosa, a vesícula biliar nem é vista.

Cinco, disfunção biliar: incluindo disfunção biliar (discinesia, isto é, velocidade de esvaziamento biliar anormal), anormalidades do trato biliar (distonia, isto é, anormalidade da tensão do músculo biliar) e ataxia biliar (ataxia, ou seja, coordenação entre várias partes do trato biliar ). A doença é mais comum em mulheres, suas manifestações clínicas e cálculos biliares são muito semelhantes, principalmente para dor abdominal, cãibras paroxísticas na parte superior do abdômen ou abdome superior direito, alguns pacientes podem ser acompanhados por náuseas e vômitos, podem ser induzidos por ingestão de alimentos gordurosos, muitas vezes com duração de 2 ~ 3h, os sintomas são aliviados após o medicamento antiespasmódico.

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