Elevação única de ALT

Introdução Na China na década de 1960, o levantamento populacional ALT foi amplamente realizado, e a ALT sérica assintomática aumentou cerca de 5% a 10% da população. Após o desenvolvimento da detecção do HBsAg, a taxa de detecção de HBsAg foi três vezes maior que a de pessoas normais com ALT anormal, e quase metade dos indivíduos com ALT elevada eram hepatite B sem icterícia.

Causa

Acredita-se geralmente que nenhuma hepatite por icterícia tenha as características de "três lentas": início lento, recuperação lenta e progresso lento. Sob condições adversas, a hepatite isenta de icterícia também pode ser convertida em hepatite do tipo icterícia, que está relacionada com a quantidade de vírus, a força da virulência viral e o nível de imunidade ou resistência do corpo.

Cheque

Inspeção relacionada

Fígado, vesícula biliar, baço exame de função hepática exame de tomografia computadorizada

(1) Além da observação visual de ausência de icterícia, o índice de icterícia sérica e a quantificação da bilirrubina são geralmente normais.

(2) Os sinais e sintomas clínicos são semelhantes aos da hepatite por icterícia. No entanto, os sintomas são leves, e os casos de febre são menores do que os de hepatite do tipo icterícia, alguns pacientes são assintomáticos e são encontrados na triagem de saúde.

(3) Há mais aumento do fígado e desconforto ou dor no fígado.

(4) A lesão da função hepática é leve e a transaminase está levemente elevada.

(5) Início insidioso, após sintomas lentos e leves. Portanto, alguns pacientes não podem ser detectados precocemente após a doença e o curso da doença é prolongado. Na ausência de hepatite viral tipo icterícia, os sintomas clínicos não melhoraram ou se agravaram dentro de 36 a 9 meses após o início, 36,04%, o exame hepático não encolheu ou o aumento ainda foi 62,44% e o curso de recidiva foi de 57,2%. Os casos podem ser estendidos por mais de 1 a 6 anos. Na maioria dos casos de hepatite por icterícia (76,66%), os sintomas clínicos desapareceram ou melhoraram significativamente em 4 a 9 semanas, e o fígado retraiu-se ou voltou ao normal.

(6) A incidência de hepatite não por icterícia é muito maior que a de hepatite por icterícia, representando mais de 90% da incidência total.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de elevação única de ALT:

Atresia biliar

Principalmente na presença de icterícia e diferenciação de icterícia patológica no período neonatal. A hepatite B é icterícia hepática e a bilirrubina sérica é bifásica, porém, no período neonatal precoce, a excreção hepática é bloqueada primeiro, havendo icterícia obstrutiva, portanto, o mais importante é distingui-la da atresia biliar. Porque este último deve se esforçar para diagnosticar a operação dentro de 3 meses após o nascimento. Ambos podem ser identificados a partir dos seguintes aspectos:

(1) História clínica: A condição geral e anorexia no estômago de pacientes com hepatite B podem ser flutuantes, o grau de icterícia pode flutuar, a cor do solo argiloso branco também é flutuante, o grau de hepatoesplenomegalia não é significativo e a transaminase precoce é alta.

(2) globulina fetal do soro: a hepatite B está significativamente aumentada, frequentemente superior a 1600 ng / ml.

(3) teste de excreção vermelha de iodo rosa: após tomar fenobarbital ou colestiramina na hepatite B, a excreção de rosa vermelha aumentou e não houve alteração na atresia biliar.

(4) Teste de absorção da vitamina E: A hepatite B pode reduzir o efeito da hemólise do peróxido de hidrogênio após a administração oral de vitamina E, e a atresia das vias biliares não pode ser melhorada.

(5) Dosagem de lipoproteína X: A hepatite B foi negativa para lipoproteína X e positiva para atresia biliar.

(6) Outros: Por exemplo, o exame de imagem por 99mTc-IDA, exame ultrassonográfico de modo B, biópsia hepática percutânea e exame de pigmentação biliar duodenal são mais significativos para o diagnóstico de atresia biliar.

2. Doens de deficicia metabica: tais como galactosemia, deficicia de A1-antitripsina e semelhantes. A mãe desta doença está sofrendo de hepatite B, que é transmitida diretamente ao feto pela mãe, e a incidência de neonatal é alta. Testes laboratoriais ajudam a diferenciar o diagnóstico.

(1) Além da observação visual de ausência de icterícia, o índice de icterícia sérica e a quantificação da bilirrubina são geralmente normais.

(2) Os sinais e sintomas clínicos são semelhantes aos da hepatite por icterícia. No entanto, os sintomas são leves, e os casos de febre são menores do que os de hepatite do tipo icterícia, alguns pacientes são assintomáticos e são encontrados na triagem de saúde.

(3) Há mais aumento do fígado e desconforto ou dor no fígado.

(4) A lesão da função hepática é leve e a transaminase está levemente elevada.

(5) Início insidioso, após sintomas lentos e leves. Portanto, alguns pacientes não podem ser detectados precocemente após a doença e o curso da doença é prolongado. Na ausência de hepatite viral tipo icterícia, os sintomas clínicos não melhoraram ou agravaram em 36 a 9 meses após o início, 36,04%, o exame hepático não encolheu ou o aumento ainda foi 62,44% e o curso de recidiva foi de 57,2%. Os casos podem ser estendidos por mais de 1 a 6 anos. Na maioria dos casos de hepatite por icterícia (76,66%), os sintomas clínicos desapareceram ou melhoraram significativamente em 4 a 9 semanas, e o fígado retraiu-se ou voltou ao normal.

(6) A incidência de hepatite não por icterícia é muito maior que a de hepatite por icterícia, representando mais de 90% da incidência total.

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