Bilirrubina elevada

Introdução A bilirrubina é um pigmento produzido pela hemoglobina nos glóbulos vermelhos do sangue, os glóbulos vermelhos têm uma duração de vida fixa e são destruídos todos os dias. Neste momento, a hemoglobina é decomposta em heme e heme. Então, a ação da enzima heme se transformará em bilirrubina e o heme será reconstituído em proteínas teciduais. Valor normal: bilirrubina total: 1,7 a 17,1 μmol / L, bilirrubina direta: 0 a 3,42 μmol / L, bilirrubina indireta: 1,7 a 13,68 μmol / L.

Causa

O tempo de vida dos glóbulos vermelhos humanos é geralmente de 120 dias. Após a morte dos eritrócitos, ela se torna bilirrubina indireta (I-Bil), que é convertida em bilirrubina direta (D-Bil) pelo fígado, forma a bile, é descarregada no trato biliar e é descarregada pelas fezes. A soma da bilirrubina indireta e da bilirrubina direta é a bilirrubina total (T-Bil). Qualquer obstáculo em qualquer um dos links mencionados acima pode causar icterícia. Se os glóbulos vermelhos forem destruídos demais, a bilirrubina indireta produzida é muito eo fígado não pode convertê-la completamente em bilirrubina direta, o que pode causar icterícia hemolítica, quando as células do fígado estão danificadas ou porque a bilirrubina não pode ser convertida normalmente. Bile, ou inchaço das células do fígado, o ducto biliar no fígado é comprimido, a bile é excretada, e a bilirrubina no sangue é aumentada.Neste momento, ocorre icterícia hepática, e uma vez que o sistema biliar extra-hepático desenvolve um tumor ou aparece Pedras, o trato biliar é bloqueado, a bile não pode ser drenada sem problemas e ocorre icterícia obstrutiva.

Cheque

Inspeção relacionada

Proporção da bilirrubina direta indireta da bilirrubina / bilirrubina indireta

A maior parte da bilirrubina no organismo provém da hemoglobina liberada pela lise do envelhecimento dos eritrócitos, incluindo a bilirrubina indireta e a bilirrubina direta. A bilirrubina indireta é transportada para o fígado através do sangue, e a bilirrubina direta é produzida pela ação das células do fígado. O aumento de bilirrubina é encontrado em:

(1) Doença do fígado: hepatite icterícia aguda, necrose aguda do fígado amarelo, hepatite ativa crônica, cirrose, etc.

(2) doenças extra-hepáticas: icterícia hemolítica, reação transfusão de sangue, colecistite, colelitíase, etc.

Pode ser julgado se há icterícia, icterícia e evolução. Quando a bilirrubina total é> 17.1μmol / L, mas <34.2μmol / L é icterícia recessiva ou icterícia subclínica ou subclínica, 3.42 ~ 171μmol / L é icterícia leve, e 171 ~ 342μmol / L é icterícia moderada. > 342μmol / L é icterícia grave.

De acordo com o grau de icterícia, a causa da icterícia pode ser inferida: icterícia hemolítica é geralmente <85.5μmol / L, icterícia hepática é 17.1 ~ 171μmol / L, icterícia obstrução incompleta é 171 ~ 265μmol / L, e icterícia obstrutiva completa é geralmente> 342μmol / L. .

Ao mesmo tempo, o tipo de icterícia pode ser julgado de acordo com o grau de aumento da bilirrubina total, bilirrubina direta e bilirrubina indireta: se a bilirrubina total aumenta com o aumento da bilirrubina indireta, é icterícia hemolítica e a bilirrubina total é aumentada. Bilirrubina direta foi significativamente elevada a icterícia colestática, e todos os três aumentaram para icterícia hepática.

Diagnóstico diferencial

A icterícia dos pacientes com hepatite é geralmente icterícia hepática, o que significa que tanto a bilirrubina direta quanto a bilirrubina indireta estão elevadas, enquanto os pacientes com hepatite colestática são principalmente elevados pela bilirrubina direta.

1, bilirrubina total, aumento da bilirrubina direta: icterícia obstrutiva intra e extra-hepática, câncer de cabeça do pâncreas, hepatite do ducto biliar capilar e outras síndromes de bile-stasis.

2, bilirrubina total, bilirrubina indireta aumentou: anemia hemolítica, tipo sanguíneo não é transfusão, doença maligna, icterícia neonatal.

3, bilirrubina total, bilirrubina direta, bilirrubina indireta aumento: hepatite icterícia aguda, hepatite crônica ativa, cirrose, hepatite tóxica. A maior parte da bilirrubina no organismo provém da hemoglobina liberada pela lise do envelhecimento dos eritrócitos, incluindo a bilirrubina indireta e a bilirrubina direta. A bilirrubina indireta é transportada para o fígado através do sangue, e a bilirrubina direta é produzida pela ação das células do fígado.

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