Descompensação súbita da função cardíaca

Introdução A descompensação cardíaca ocorre quando a doença cardíaca se torna mais grave e a função cardíaca diminui além de sua função compensatória. (Insuficiência cardíaca é um grupo de síndromes causadas por várias estruturas cardíacas ou doenças funcionais que levam ao enchimento ventricular e / ou à capacidade de ejeção prejudicada. Devido à diminuição da função sistólica ventricular, à função de ejeção prejudicada, ao débito cardíaco A quantidade não consegue suprir as necessidades do metabolismo corporal, a perfusão sanguínea de órgãos e tecidos é insuficiente e a circulação pulmonar e / ou congestão circulatória sistêmica ocorrem ao mesmo tempo.As manifestações clínicas são principalmente dispnéia, fraqueza e limitação de atividade física e edema.O tratamento da doença deve incluir prevenção e prevenção. Atrase do início da insuficiência cardíaca, alivie os sintomas da insuficiência cardíaca clínica, melhore o prognóstico a longo prazo e reduza a mortalidade.

Causa

A doença cardíaca está piorando e pior, e a função cardíaca está diminuindo além de sua função compensatória. Quase todos os tipos de doenças cardíacas e macrovasculares podem causar insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca reflete a disfunção do bombeamento do coração, que é a sistólica e a insuficiência do músculo cardíaco. Do ponto de vista da fisiopatologia, a disfunção sistólica do miocárdio pode ser dividida em dano miocárdico primário e devido à capacidade cardíaca a longo prazo e / ou sobrecarga de estresse, resultando no desenvolvimento final da função miocárdica da descompensação à descompensação. Duas categorias principais:

1. Danos primários do miocárdio: doença coronariana isquemia miocárdica, infarto do miocárdio, miocardite, cardiomiopatia, etc. podem levar à insuficiência cardíaca.

2. Sobrecarga cardíaca: vista na hipertensão, estenose aórtica, hipertensão pulmonar, estenose pulmonar, insuficiência valvar, coração esquerdo e direito ou derivação arteriovenosa, doença cardiovascular congênita, como defeito do septo, persistência do ducto arterioso Espere.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma dinâmico ECG (monitorização Holter)

(1) A frequência cardíaca é acelerada e a saída de sangue do coração é reduzida:

No início da insuficiência cardíaca, a aceleração compensatória da frequência cardíaca, embora ajude a aumentar o débito cardíaco para níveis próximos ou normais, no entanto, o aumento da frequência cardíaca também aumenta o consumo de oxigênio pelo miocárdio e o suprimento de sangue coronariano e o tempo de enchimento ventricular são encurtados. A saída de sangue por gota de coração é reduzida pela quantidade de sangue por acidente vascular cerebral.

(2) Água, sódio e escarro:

A diminuição do débito cardíaco causa redistribuição do sangue e diminuição do fluxo sanguíneo renal. Uma diminuição no fluxo sanguíneo renal pode resultar em uma diminuição na taxa de filtração glomerular ou um aumento na secreção de renina, que por sua vez age no angiotensinogênio produzido pelo fígado para formar angiotensina I. A angiotensina I sofre circulação pulmonar e renal e, sob a ação da invertase, forma a angiotensina II, que além de causar arteríolas sistêmicas e renais para agravar a isquemia renal, também promove a secreção de mais aldosterona a partir do córtex adrenal. Aumenta a retenção de sódio, aumenta a pressão osmótica do plasma, estimula os receptores osmóticos perto do núcleo supraquiasmático do hipotálamo e aumenta a secreção de hormônio antidiurético na hipófise posterior, causando retenção de sódio, retenção de água, aumento do volume sangüíneo, veias e capilares Congestão e aumento da pressão.

(C) aumento da pressão diastólica final ventricular:

Na insuficiência cardíaca, a contratilidade miocárdica é reduzida, o débito cardíaco é reduzido, o volume sangüíneo residual na câmara ventricular aumenta, a pressão diastólica final ventricular é aumentada, o retorno venoso bloqueado, causando aumento da estase venosa e da pressão venosa quando hidronefrose capilar Quando a pressão aumenta além da pressão osmótica do plasma e da pressão do tecido, o fluido capilar é extravasado e o tecido é edemaciado.

Diagnóstico diferencial

Descompensação cardíaca: Quando a doença cardíaca piora e a função cardíaca diminui além de sua função compensatória, ocorre descompensação cardíaca.

Contração atrial-ventricular da perda da bomba auxiliar: comum no bloqueio atrioventricular, o impulsivo é bloqueado durante a condução atrioventricular. Dividido em duas categorias de incompletude e completude. O primeiro inclui bloqueio atrioventricular de primeiro e segundo graus, este último também conhecido como bloqueio atrioventricular de terceiro grau, e o bloqueio pode ser nos átrios, no nó atrioventricular, no feixe de His e no feixe duplo. No momento do bloqueio atrioventricular total, a relação temporal entre o átrio e o ventrículo é separada e o bombeamento atrial da contração ventricular é perdido, resultando em uma diminuição no débito cardíaco. De acordo com as alterações típicas do ECG combinadas com manifestações clínicas, não é difícil fazer um diagnóstico. Para estimar o prognóstico e determinar o tratamento, é necessário distinguir entre bloqueio atrioventricular fisiológico e patológico, bloqueio de feixe atrioventricular e bloqueio de três ramos e o grau de bloqueio.

Insuficiência cardíaca súbita esquerda: Insuficiência cardíaca esquerda aguda refere-se a uma diminuição súbita da descarga ventricular esquerda devido a várias razões, resultando em grave pressão arterial diastólica do ventrículo esquerdo e do átrio esquerdo, estase sanguínea pulmonar aguda. As principais manifestações são: dificuldades respiratórias súbitas, especialmente dispnéia paroxística à noite, o paciente não pode ficar deitado, só pode sentar e respirar. Falta de ar, frequente, até 30 a 40 batimentos / min, enquanto o paciente tem uma sensação de sufocamento, pele pálida, cianose, irritabilidade, sudorese, pele fria, tosse, tosse com espuma serosa, tosse intensa Escarro de espuma vermelho, e até mesmo depressão respiratória, sufocação, transtornos mentais, choque, morte súbita, etc. De acordo com os sintomas e sinais típicos do paciente, não é difícil fazer um diagnóstico se a repentina dificuldade de respirar, tossir espuma rosa e os pulmões estiverem cobertos de estertores úmidos.

Insuficiência cardíaca súbita direita: insuficiência cardíaca direita aguda refere-se a uma diminuição súbita da contratilidade miocárdica do ventrículo direito ou a um aumento súbito da carga ventricular direita e esquerda devido a algumas razões, resultando em uma diminuição acentuada da descarga cardíaca direita. Síndrome clínica. A insuficiência cardíaca direita aguda é mais comum no infarto pulmonar maciço agudo e no infarto agudo do ventrículo direito.

Morte cardíaca súbita: refere-se à morte súbita inesperada causada por várias doenças cardíacas. A Organização Mundial de Saúde (OMS) estipula que a morte dentro de 6 horas após o início é morte súbita, e a maioria dos autores afirma estar dentro de 1 hora.

Parada cardíaca: refere-se à interrupção súbita da função de ejeção do coração, a pulsação aórtica e o som do coração desaparecem, órgãos importantes como isquemia cerebral grave, hipóxia, levando à interrupção da vida. Essa morte súbita inesperada é medicamente conhecida como morte súbita. A causa mais comum de parada cardíaca é a fibrilação ventricular. Se o paciente for chamado sem resposta, o paciente estará em coma se não houver resposta à pressão e à axila. Em seguida, preste atenção para observar o tórax e o abdome do paciente com ou sem respiração ondulante. Se não houver pulsação da artéria carótida e da artéria femoral, o batimento cardíaco não pode ouvir o batimento cardíaco, e o paciente pode ser julgado como tendo uma parada cardíaca.

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