Tremores de membros

Introdução A doença de Parkinson é uma doença degenerativa das vias da substância negra e nigrostriatal em adultos na idade média. A APDA americana disse que pessoas com menos de 40 anos começaram a ter a doença de Parkinson jovem. A etiologia da paralisia primária do tremor é desconhecida: cerca de 10% dos pacientes têm história familiar, alguns pacientes podem apresentar encefalite, arteriosclerose cerebral, traumatismo cranioencefálico, hipoparatireoidismo, monóxido de carbono, manganês, mercúrio, cianeto e sangue. Ping, intoxicação por fenotiazina e antidepressivos (inibidores da metilamina oxidase, etc.) podem causar a doença de Parkinson, como a síndrome de Parkinson.

Causa

A causa da doença de Parkinson ainda não está clara. Atualmente, reconhece-se que a causa da doença é a degeneração das células nervosas, as principais lesões na substância negra e estriado. Há um tipo de células nervosas chamadas de células substantia nigra, a diminuição gradual do número de células da substância negra e a perda gradual da função, resultando em uma diminuição em uma substância chamada dopamina, que causa os sintomas acima. De acordo com experiências em animais e resultados epidemiológicos, a doença de Parkinson tem uma certa relação com a hereditariedade.

Cheque

Inspeção relacionada

Exame tomográfico de anticorpos nucleares anti-neuronais (Hu, Ri)

Um relatório sobre o estudo epidemiológico da doença de Parkinson na China mostra que o número total de pessoas que sofrem de doença de Parkinson na China atingiu 1,72 milhões, e a prevalência da doença de Parkinson em pessoas com mais de 55 anos é de quase 1%. No entanto, os pacientes com doença de Parkinson misturaram alguns dos primeiros sintomas da doença de Parkinson ao envelhecimento normal das funções corporais, o que atrasou o tempo de tratamento.

Critérios diagnósticos para a doença de Parkinson

(1) Manifestações clínicas: A maioria dos pacientes com doença de Parkinson se desenvolve após os 60 anos de idade e, ocasionalmente, aqueles com 20 anos ou mais. O início é mais insidioso, mostrando um desenvolvimento lento e aumentando gradualmente. Manifesta-se principalmente como: tremor (frequentemente o primeiro sintoma), rigidez muscular, bradicinesia, marcha de postura anormal, boca, faringe, discinesia diafragmática.

(2) Exame auxiliar: A cromatografia líquida de alta resolução (HPLC) pode detectar a diminuição do conteúdo de HVA (ácido vanílico alto) no líquido cefalorraquidiano e na urina. A TC do cérebro pode ter alargamento do sulco e aumento dos ventrículos.

(3) Excluindo a síndrome de Parkinson causada por encefalite, doença cerebrovascular, envenenamento, trauma, etc., e distingui-la de ronco, tensão e tremor senil.

O diagnóstico é baseado principalmente em sintomas típicos, e às vezes é necessário usar um exame auxiliar para identificação.

Diagnóstico diferencial

Principalmente diferenciado da síndrome de Parkinson e tremor idiopático, tremor benigno.

(1) síndrome de Parkinson após encefalite:

A síndrome de Parkinson causada por encefalite por letargia não é relatada há quase 70 anos, portanto a síndrome de Parkinson desaparece após a encefalite causada por essa encefalite. Nos últimos anos, pacientes com encefalite viral foram relatados como portadores de sintomas semelhantes ao Parkinson, mas esta doença apresenta sintomas óbvios de infecção, que podem ser acompanhados por sintomas de danos ao sistema nervoso, como paralisia de nervos cranianos, paralisia de membros, convulsões, coma, etc. O líquido cefalorraquidiano pode ter um pequeno número de células. Grau aumentado, aumento de proteína, redução de açúcar, etc. Depois que a condição é aliviada, os sintomas semelhantes ao Parkinson são aliviados e podem ser diferenciados da doença de Parkinson.

(2) Degeneração hepatolenticular:

Doenças hereditárias recessivas, cerca de um terço da história familiar, início na adolescência, podem ter tônus ​​muscular do membro aumentado, tremor, face de máscara, torção e outros sintomas extrapiramidais. Possui características como danos ao fígado, anel de KF da córnea e diminuição da ceruloplasmina sérica. Pode ser identificado com a doença de Parkinson.

(3) tremor essencial:

É uma doença genética dominante, manifestada como cabeça, mandíbula, tremor involuntário do membro, freqüência do tremor pode ser alta ou baixa, alta freqüência é semelhante ao hipertireoidismo, baixa freqüência é semelhante ao tremor de Parkinson. A doença não tem redução no exercício, aumento do tônus ​​muscular e distúrbio do reflexo postural, e desaparece depois de beber, e o tratamento do tratamento cardiotônico pode ser diferenciado da doença de Parkinson primária.

(4) Paralisia supranuclear progressiva:

A doença também é comum em pessoas de meia-idade e idosos, e os sintomas clínicos podem incluir sintomas extrapiramidais, como rigidez muscular e tremor. No entanto, esta doença tem distúrbio do olhar proeminente, rigidez muscular é pesada no tronco, envolvimento do músculo do membro é leve, a flexibilidade do membro é mantida, a tensão extensora do pescoço é aumentada e a extensão do pescoço e a flexão do pescoço são aparentes. Diferente, pode ser identificado com a doença de Parkinson.

(5) síndrome de Shy_Drager:

Clinicamente, há frequentemente sintomas extrapiramidais, mas devido a sintomas autonômicos proeminentes, tais como: síncope, hipotensão ortostática, função sexual e disfunção da bexiga, as preparações de levodopa são ineficazes e podem ser diferenciadas da doença de Parkinson.

(6) síndrome de Parkinson induzida por drogas:

O uso excessivo de reserpina, clorpromazina, haloperidol e outros antidepressivos pode causar sintomas extrapiramidais, devido a um histórico significativo de medicação, e pode ser identificado após a retirada.

(7) tremor benigno:

Refere-se a tremores fisiológicos (invisíveis a olho nu) e tremores funcionais sem lesões orgânicas cerebrais. Tremor funcional inclui:

1. O tremor fisiológico é aumentado (visível a olho nu), e a maior parte do tremor da postura está relacionada à resposta aumentada dos adrenérgicos, também observada em certas doenças endócrinas, como feocromocitoma, hipoglicemia, hipertireoidismo;

2. Cocaína e alcoolismo e efeitos colaterais de algumas drogas. Os tremores de cárie, principalmente causas induzidas pelo coração, podem distrair os tremores.

3. Outros: tremores quando as emoções são intensas e ao fazer movimentos finos. O tremor benigno é clinicamente caracterizado por não manifestações como a doença de Parkinson, como miotonia, diminuição do movimento e postura anormal.

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