Ritmo de quatro tons

Introdução O ritmo de quatro tons, também conhecido como galope de locomotiva, significa que o terceiro som cardíaco patológico e o quarto som cardíaco aparecem simultaneamente, ou seja, há dois sons cardíacos adicionais durante a diástole que, juntamente com o primeiro e segundo sons cardíacos, constituem um ritmo de quatro tons. Existem dois sons cardíacos adicionais durante a diástole que, juntamente com o primeiro e segundo sons cardíacos, formam um ritmo de quatro tons. Se a freqüência cardíaca é fácil de ouvir quando é 100 ~ 110 vezes / min, seu ritmo é como o som da roda colidindo com o trilho quando o trem está em funcionamento, por isso também é chamado de locomotiva.

Causa

O terceiro som cardíaco patológico e o quarto som cardíaco aparecem simultaneamente, ou seja, há dois sons cardíacos adicionais na fase diastólica e, juntamente com o primeiro e segundo sons cardíacos, constituem um ritmo de quatro tons.

Existem dois sons cardíacos adicionais durante a diástole que, juntamente com o primeiro e segundo sons cardíacos, formam um ritmo de quatro tons. Se a freqüência cardíaca é fácil de ouvir quando é 100 ~ 110 vezes / min, seu ritmo é como o som da roda colidindo com o trilho quando o trem está em funcionamento, por isso também é chamado de locomotiva. Se a freqüência cardíaca for aumentada para 120-130 vezes / min, o período diastólico é encurtado, e os terceiro e quarto tons patológicos estão próximos de se sobrepor, especialmente quando o bloqueio atrioventricular (intervalo PR prolongado) é combinado, a contração atrial cai no ventrículo. Durante o período de enchimento rápido, o enchimento rápido do ventrículo é acelerado, o quarto som do coração e o terceiro som do coração são sobrepostos e alterados.No meio da diástole, um som único muito alto aparece, o que é chamado de galope sobreposto. Se o seio carotídeo for pressionado para diminuir a freqüência cardíaca, os galopes sobrepostos se separarão e restaurarão o ritmo de quatro tons.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma dinâmico com ecodopplercardiograma (monitorização Holter)

Existem dois sons cardíacos adicionais durante a diástole que, juntamente com o primeiro e segundo sons cardíacos, formam um ritmo de quatro tons. Se a freqüência cardíaca é fácil de ouvir quando é 100 ~ 110 vezes / min, seu ritmo é como o som da roda colidindo com o trilho quando o trem está em funcionamento, por isso também é chamado de locomotiva. Se a freqüência cardíaca for aumentada para 120-130 vezes / min, o período diastólico é encurtado, e os terceiro e quarto tons patológicos estão próximos de se sobrepor, especialmente quando o bloqueio atrioventricular (intervalo PR prolongado) é combinado, a contração atrial cai no ventrículo. Durante o período de enchimento rápido, o enchimento rápido do ventrículo é acelerado, o quarto som do coração e o terceiro som do coração são sobrepostos e alterados.No meio da diástole, um som único muito alto aparece, o que é chamado de galope sobreposto. Se o seio carotídeo for pressionado para diminuir a freqüência cardíaca, os galopes sobrepostos se separarão e restaurarão o ritmo de quatro tons.

Diagnóstico diferencial

Preste atenção à identificação de vários sons do coração:

1. O terceiro coração soa cavalos galopantes: O galope diastólico precoce refere-se ao terceiro coração patológico, que é causado pelo enchimento extremamente rápido do sangue diastólico inicial para o ventrículo aumentado, causando vibração ou vibração da parede da câmara. Som, comum no dano miocárdico grave, insuficiência cardíaca esquerda, insuficiência valvar, um grande número de shunts da esquerda para a direita. A posição lateral esquerda do paciente com uma cabeça auscultatória em forma de sino é mais claramente auscultada no ápice do paciente e é uma voz discreta. Se for uma doença cardíaca correta, deve ser a auscultação mais clara na borda inferior esquerda do esterno.O terceiro som patológico tende a ser chamado de ritmo galopante mesmo que a frequência cardíaca não seja rápida. Também chamado de ventricular galopante. Porque na verdade é um ritmo composto de S3 patológico e S1, S2, também é chamado o terceiro som do coração.

2. O primeiro hipertireoidismo do coração: o enchimento do ventrículo esquerdo é reduzido na estenose mitral, a posição da válvula mitral é menor na diástole tardia e, segundo, o período sistólico é encurtado devido à diminuição do volume sangüíneo ventricular esquerdo e a pressão ventricular esquerda é rápida. Ascendente, a válvula mitral de baixa ordem repentinamente se torna tensa e se fecha, produzindo assim um primeiro som cardíaco de alta tonalidade e nítido, que soa como um tapa, comumente referido como o primeiro som do coração da bofetada. No bloqueio atrioventricular total, os batimentos atriais e ventriculares não estão relacionados, formando um fenômeno de separação do compartimento, quando o átrio e o ventrículo são contraídos simultaneamente, o primeiro som do coração é extremamente alto, geralmente chamado de "som de canhão". ".

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