Sangramento excessivo

Introdução É comum no sangramento causado por trauma, sangramento por úlcera péptica, ruptura de varizes esofágicas e sangramento causado por obstetrícia e ginecologia. Se o choque ocorre ou não após a perda de sangue, depende não apenas da quantidade de perda de sangue, mas também da taxa de perda de sangue. O choque é frequentemente causado por uma perda de sangue rápida, grande (mais de 30 a 35% do total de sangue), sem reabastecimento atempado.

Causa

Grande quantidade de sangramento geralmente causada por falha traumática ou cirúrgica levando à hemostasia. A contração de pequenas artérias, como pele e órgãos abdominais, pode aumentar a resistência periférica para manter a pressão sanguínea e reduzir o fluxo sanguíneo nesses tecidos e órgãos para garantir o fornecimento de sangue a órgãos importantes como o coração e cérebro, resistência pré-capilar aumentada e estática de fluidos capilares. A pressão é reduzida, o líquido do tecido entra no vaso sanguíneo para aumentar o volume plasmático, a anastomose arteriovenosa é aberta e a contração venosa reduz o volume venoso (normalmente cerca de 70% do sangue na veia), acelerando e aumentando o retorno do sangue. A manutenção da pressão arterial e o suprimento de sangue para o coração e o cérebro. No entanto, a maioria dos tecidos e órgãos é hipóxica devido à perfusão insuficiente do sangue arterial da microcirculação.

Cheque

Inspeção relacionada

Monitorização Dinâmica da Pressão Arterial de rotina (MAPA)

Há sangramento e pálido, desmaios, pressão arterial baixa, suor frio, mãos e pés frios, fraqueza, falta de ar, pulso rápido e sintomas fracos podem ser diagnosticados. Quando a perda de sangue é grande, causando choque grave de baixo volume, e é difícil compreender as mudanças reais e regulares na clínica, especialmente se a terapia de reidratação é difícil de mostrar efeitos positivos, deve ser considerado que o cateter venoso central ou artéria pulmonar pode ser colocado. Cateter para monitorização hemodinâmica invasiva. A pressão venosa central (PVC) e a pressão de cunha pulmonar (PCP) foram reduzidas pela manometria central, o débito cardíaco foi reduzido, a saturação venosa de oxigênio (SVO2) foi reduzida e a resistência vascular sistêmica aumentada.

Diagnóstico diferencial

Cuidados devem ser tomados para identificar o sangramento do sistema visceral.

Há sangramento e pálido, desmaios, pressão arterial baixa, suor frio, mãos e pés frios, fraqueza, falta de ar, pulso rápido e sintomas fracos podem ser diagnosticados.

O índice de choque é usado para estimar a quantidade de perda de sangue, índice de choque = taxa de pulso / pressão arterial sistólica *. O valor normal é de 0,58, indicando volume sanguíneo normal, índice = 1, cerca de 800 a 1200 ml de perda sanguínea (20% a 30% do volume total de sangue), índice> 1, perda de sangue de 1200 a 2000 ml (30% a 50% do volume total de sangue) .

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