Derrame pleural exsudativo

Introdução A cavidade torácica é uma cavidade fechada composta da pleura parietal e da pleura visceral.O interior é uma pressão negativa.Em circunstâncias normais, há uma quantidade muito pequena (cerca de 1 ~ 30 ml) de líquido entre as duas pleuras. Para reduzir o atrito entre as duas camadas de pleura durante as atividades respiratórias, o que ajuda os pulmões a contrair na cavidade torácica. Este fluido é produzido a partir da pleura parietal, absorvida pela pleura visceral, circulando constantemente em equilíbrio dinâmico, e a quantidade de fluido permanece constante. Quando uma determinada condição afeta a pleura, se o derrame pleural da pleura parietal ou a taxa de absorção do derrame pleural pela pleura visceral muda, o líquido na cavidade torácica é aumentado, o que é chamado de derrame pleural (efusão). O hidrotórax pode ser dividido em derrame pleural exsudativo e derrame pleural.

Causa

Existem muitas causas de exsudativa, que são resumidas em duas categorias: uma é causada por lesões inflamatórias, como inflamação infecciosa causada por infecção da pleura por bactérias, vírus ou fungos, levando a derrame pleural, ou devido a embolia pulmonar, pancreatite. Inflamação não infecciosa, como doença do tecido conjuntivo, causa derrame pleural, sendo o segundo tipo neoplásico, como câncer no derrame pleural ou metástase invadindo o derrame pleural, que pode ser encontrado no mesotelioma pleural, câncer de pulmão, câncer de mama, câncer de estômago, etc. . A causa do derrame derrame pleural pode ser doenças sistêmicas, como hipoproteinemia, doenças alérgicas ou doenças de certos órgãos, como insuficiência cardíaca congestiva, cirrose, amebíase hepática, ruptura do ducto torácico. Espere.

Cheque

Inspeção relacionada

Análise de DNA de células de fluxo de verificação de efusão pleural

Primeiro, os sintomas

Os principais sintomas são dificuldade para respirar, temperatura normal do corpo e alto som cardíaco. A parede torácica foi percutida com o embotamento horizontal, e a posição do limite sonoro mudou com a posição do paciente. No momento da ausculta, o som alveolar não é ouvido na área sonora e os sons respiratórios brônquicos às vezes são ouvidos. Frequentemente acompanhada de ascite, hidropisia pericárdica e edema subcutâneo.

Em segundo lugar, o diagnóstico

De acordo com a falta de calor e outros sintomas sistêmicos e o nível de percussão sonora, não é difícil de diagnosticar. Mas deve ser distinguido da pleurisia. A pleurite tem calor, dor torácica, tosse, som de fricção pleural, ocorre um lado, a pleurisia é exsudada, contém muita fibrina e proteína, e a reação com Levastat é positiva. O derrame pleural não tem sintomas sistêmicos, e o líquido na cavidade torácica está vazando líquido, é relativamente clarificado e fino, contém uma pequena quantidade de fibrina e proteína, e a reação de Levastat é negativa.

Diagnóstico diferencial

Em primeiro lugar, vazamento (derrame pleural no peito hidráulico)

Quando a insuficiência cardíaca congestiva, síndrome nefrótica, cirrose e outras formas de hipoproteinemia levar à diminuição da pressão osmótica coloidal e retenção de água causada por derrame pleural, qualquer causa de obstrução da veia cava superior, vazamento de derrame pleural, parte da ascite Doença, drenagem linfática transtorácica na cavidade torácica causa derrame pleural.

Em segundo lugar, derrame pleural tuberculoso

A pleurisia tuberculosa é uma reação altamente alérgica ao componente proteico da tuberculose, que é o resultado de infecção primária em crianças e adolescentes ou tuberculose secundária envolvendo a membrana torácica.

Em terceiro lugar, derrame pleural maligno

O câncer primário é principalmente câncer de pulmão e câncer de mama, seguido por linfoma, alguns são câncer de ovário, câncer de estômago, tumor uterino, etc. O mecanismo direto do derrame pleural causado pelo tumor é a metástase pleural, que aumenta a permeabilidade vascular e a drenagem linfática pleural é bloqueada. Os gânglios linfáticos mediastinais obstruem a drenagem linfática, obstrução do ducto torácico, obstrução do ramo de gás reduz a pressão pleural, envolvimento pericárdico (aumento da pressão hidrostática vascular, resultando em vazamento) O mecanismo fonológico é a hipoproteinemia, pneumonia obstrutiva, embolia pulmonar e Complicações na radioterapia

Quarto, empiema

Derrame pleural purulento referido como empiema, doença comum devido a infecção pulmonar (como pneumonia, abscesso pulmonar, bronquiectasia, tuberculose, etc) se espalhou para a cavidade pleural, infecção adjacente (como abscesso septo) ou sepse, sepse envolvendo a pleura A cavidade também pode ser uma complicação da cirurgia torácica, uma complicação da lesão penetrante da parede torácica, e o tratamento inadequado da pleurisia tuberculosa pode se tornar um empiema tuberculoso.

Cinco, quilotórax

A ruptura ou obstrução do ducto torácico faz com que o quilo transborde para dentro da cavidade pleural, formando o quilotórax, e as causas comuns são tuberculose mediastinal ou linfoma maligno, granuloma filarial, cirurgia externa ou torácica.

Mesotelioma pleural

É um tumor raro originado de tecido mesotelial pleural ou tecido mesotelial subpleural, sendo dividido em dois tipos: mesotelioma pleural localizado e mesotelioma maligno difuso, freqüentemente acompanhado de derrame pleural seroso, seroso ou pleural. Líquido Existem mais homens com esta doença e a idade de início é superior a 40-60 anos.

Sete, doença do tecido conjuntivo complicada por pleurisia

Lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide e mais comum. O derrame pleural é unilateral ou bilateral, principalmente pequeno a médio. Frequentemente acompanhada por outras alterações na doença primária. O líquido pleural do lúpus eritematoso sistêmico é um exsudato de grama amarela, e alguns são sanguinolentos ou purulentos. O conteúdo proteico é aumentado, o anticorpo antinuclear pode ser positivo, a imunoglobulina é aumentada, o complemento é reduzido e as células lúpicas podem ser encontradas, o tratamento antituberculose e antibiótico são ineficazes e o corticosteróide é eficaz.

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