Bloqueio da artéria renal

Introdução A angiografia renal de tumores pélvicos renais e tumores ureterais pode revelar adelgaçamento ou obstrução da artéria intra-renal, geralmente indicando infiltração. Deve prestar atenção à presença ou ausência de função renal, urina anormal, com ou sem função hepática, edema. Nefrite nos Bálcãs é a nefrite intersticial, uma causa comum de câncer ureteral ureteral, incluindo Iugoslávia, Romênia, Bulgária, Grécia, etc. Existem óbvios vilarejos regionais, até vilarejos, desenvolvimento lento, disfunção renal, incidência similar de homens e mulheres ambos os lados 10%. As razões para investigações ambientais, ocupacionais e genéticas ainda não estão claras. Como é fácil ter dano renal, superficial e múltiplo, o tratamento deve preservar o máximo possível o tecido renal.

Causa

Nefrite nos Bálcãs é a nefrite intersticial, uma causa comum de câncer ureteral ureteral, incluindo Iugoslávia, Romênia, Bulgária, Grécia, etc. Existem óbvios vilarejos regionais, até vilarejos, desenvolvimento lento, disfunção renal, incidência similar de homens e mulheres ambos os lados 10%. As razões para investigações ambientais, ocupacionais e genéticas ainda não estão claras. Como é fácil ter dano renal, superficial e múltiplo, o tratamento deve preservar o máximo possível o tecido renal.

Comprimidos analgésicos podem causar câncer pélvico renal Nos últimos anos, o acetaninofeno (Tylen01) é considerado carcinogênico para seus metabólitos. Comprimidos que matam a dor muitas vezes precisam acumular mais de 5 kg de câncer, semelhante à possibilidade carcinogênica de consumir 15 cigarros por dia durante 20 anos.

Estímulos crônicos, como a inflamação causada por urólitos, podem causar câncer de pelve renal, a maioria dos quais são carcinomas de células escamosas, e mais de 50% dos pacientes com carcinoma de células escamosas têm histórico de cálculo.

Existe uma morbilidade familiar. McCullough relatou que o pai e o segundo filho tinham múltiplos tumores do trato urinário superior.Gitte viu três irmãos com múltiplos tumores e tumores de bexiga primeiro. O início familiar pode estar associado à infecção por ameixas, anormalidades metabólicas e exposição a carcinógenos.

Cheque

Inspeção relacionada

Genotipagem de urina dehidroepiandrosterona apolipoproteína E

1. Urografia excretora: defeitos de enchimento visíveis, devem ser identificados com cálculos de ácido úrico, pedras da matriz e, às vezes, defeitos devido a coágulos sanguíneos. Tumores e cistos parenquimais renais podem estar associados com defeitos de preenchimento da pelve renal e da pelve renal, algumas vezes com ultrassonografia B e a TC pode ser diagnosticada. Um pequeno defeito na pelve renal pode ser causado pela artéria renal e seus ramos. Tumores podem causar não-desenvolvimento ureteral, especialmente em tumores ureterais.Há uma incidência estatisticamente alta de carcinoma invasivo do carcinoma de células escamosas quando não desenvolvido e de 60% a 80% de invasividade quando o câncer de ureter não é desenvolvido. A hidronefrose representou 35%, e o ureter apresentou defeito de enchimento e 20% dos pacientes encontraram hidronefrose. 85% dos pacientes com urografia normal são tumores de baixo grau.

A urografia retrógrada deve ser acompanhada por angiografia retrógrada ou outros exames.

2. Urografia retrógrada: sua importância é: 1 a angiografia é mais clara, especialmente quando a displasia de drenagem é ruim, 2 podem ver o jato uretral do lado da doença, o tumor ureteral inferior se projeta para o orifício ureteral; 3 coletam diretamente a doença Citologia urinária lateral ou biópsia com escova; 4 cistoscopia para excluir tumores intravesicais.

Na angiografia retrógrada, o excesso de agente de contraste injetado na pelve renal pode cobrir um pequeno defeito de enchimento, e a angiografia ureteral deve preencher o ureter para confirmar o diagnóstico. Uma angiografia ureteral de cateter bulboso, a cabeça do cateter ureteral se assemelha a um bloco de oliveira ou bolota, inserida no orifício ureteral sob a tela para injetar contraste, o tumor é empurrado para cima e o ureter sob a expansão é como uma "forma de gota", como uma pedra O lado de baixo não se expande, a superfície do tumor infundido não é lisa e o edema urolítico pode ser diagnosticado erroneamente. Às vezes, pedras urinárias podem ser combinadas com tumores. Os pólipos ureterais geralmente aparecem como tiras longas e lisas de defeitos de preenchimento. Pode haver ramos.

Os seguintes cateteres podem ser dobrados ou enrolados em um tumor ureteral. Se a cânula passa através do tumor, pode-se verificar que está clara a urina, e o sangue fluindo ao lado do cateter é hematúria.

É necessário evitar erros de diagnóstico causados ​​por bolhas de ar durante a angiografia.

3. Biópsia com escova: Quando o paciente é suspeito de tumor e a citologia é positiva, após a injeção intravenosa do agente de contraste, a parte suspeita é selecionada para realizar a biópsia, a escova passa pelo cateter F5, o tecido pode ser preso ao pincel e a escova retirada. Pode haver pequenos fragmentos de tecido no efluente do cateter ureteral, lavagem repetida com uma pequena quantidade de solução salina e coleta do líquido para exame. O cateter ureteral deve ser deixado durante a noite e retirado.

4. Exame de ultra-som: Ele pode distinguir entre pedras e lesões de tecidos moles, tumores e necrotic mamilos, coágulos sanguíneos, pedras da matriz e outros difíceis de identificar. Exame ultra-sonográfico de lesões ureterais não é confiável.

5. TC: pode distinguir entre carcinoma de células renais e renais e carcinoma de células renais. O carcinoma de células escamosas renal mostrou: 1 tumor sólido na pelve ou pelve renal na pelve renal, deslocamento e compressão da gordura do seio renal; 2 sem aumento óbvio após a injeção de contraste; 3 preenchimento da curva de contraste do tumor; 4 realce do parênquima renal Extensão (quando o tumor tem um grande impacto na drenagem), 5 retém a forma do rim.

6. Angiografia da artéria renal: A artéria intra-renal pode ser magra ou obstruída, geralmente indicando infiltração. A hemorragia tumoral pode ser vista acima de 3 cm de diâmetro.

7. Ureteroscopia e pieloscopia: pode ser usado para diagnóstico e tratamento. O escarro renal pode causar o transplante de tumor, e seu valor real ainda é difícil de tirar conclusões.

8. RMN: pode ser usado para identificar câncer renal e câncer pélvico renal, também pode ser usado para o diagnóstico de lesões ureterais e pode estar livre de agentes de contraste (alérgicos a agentes de contraste). Se você puder desenvolver a aplicação de agentes de contraste, poderá melhorar a precisão do diagnóstico.

9. Exame citológico: 80% falso negativo para tumores de estágio inferior bem diferenciados e 60% de tumores pouco diferenciados positivos ou altamente suspeitos.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de oclusão da artéria renal:

1. Cálculos ureteral: cálculos ureterais podem causar obstrução do trato urinário superior.Quando é uma pedra negativa, a urografia pode ser encontrada no ureter com defeitos de preenchimento, que precisam ser diferenciados dos tumores ureterais. Os cálculos uretrais são mais comuns em adultos jovens com menos de 40 anos, caracterizados por cólica, rara hematúria é rara, principalmente hematúria microscópica intermitente, muitas vezes coexistindo com cólica renal. Expansão local do tumor uretral retrógrado, mudanças semelhantes a cálices e alterações incomparáveis ​​das pedras. A tomografia computadorizada da pedra mostrou uma alta densidade de sombra e o tumor mostrou uma sombra de tecido mole.

2. pólipos ureterais: mais comum em adultos jovens com menos de 40 anos de idade, longa história, sangue não é óbvio, angiografia ureteral ver defeitos de enchimento, mas a superfície é lisa, alongada, o escopo é maior do que o tumor ureteral, mais de 2cm. A maioria dos locais encontrava-se na junção da pelve renal proximal com o ureter e a bexiga, e as células tumorais eram negativas a partir da urina.

3. Estenose ureteral: manifestada como dor lombar e hidronefrose, deve ser diferenciada do câncer urêmico. Existem várias razões para estenose ureteral, hematúria estreita ureteral não induzida por tumor, a urografia é estenose simples e não há defeito de enchimento. Urina repetida para encontrar células tumorais foi negativa.

4. Hematúria e defeitos de enchimento ureteral no ureter são semelhantes aos tumores uretrais, mas os coágulos sanguíneos ureteral são variabilidade.Pode-se encontrar dois tempos de exames de contraste em momentos diferentes para alterar sua posição, tamanho e morfologia.

5. Câncer de bexiga: Câncer de bexiga localizado ao redor do orifício ureteral, cobrindo o orifício ureteral, e precisa ser diferenciado do câncer de ureter inferior, como a bexiga. Existem dois casos de câncer de ureter na bexiga humana: um é que o tumor tem pedículos e o pedículo está no ureter, o outro é que o tumor não é pediculado e o tumor está no ureter e na bexiga. A identificação depende principalmente da cistoscopia e do trato urinário.

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