Coarctação circular da raiz da aorta ascendente

Introdução Sua principal lesão é a estenose curto-segmentar aórtica limitada ou oclusão, levando a distúrbios do fluxo sangüíneo aórtico. A grande maioria (mais de 95%) das lesões na constrição da aorta está na junção do arco aórtico distal e da aorta torácica descendente, ou seja, no istmo aórtico, adjacente ao cateter arterial ou ligamento arterial. No entanto, em um número muito pequeno de casos, o segmento de estreitamento pode ser localizado no arco aórtico, na aorta torácica descendente ou mesmo na aorta abdominal. Às vezes a aorta pode ser reduzida em dois lugares. Muito poucos pacientes têm histórico familiar. A doença é mais comum em homens, a proporção de homens para mulheres é de 3 a 5: 1.

Causa

A lesão mais comum é uma estenose do tipo diafragma acima do seio da válvula coronariana. Existe um pequeno orifício na parte central do diafragma, por vezes o diafragma está ligado à válvula coronária esquerda e o fluxo sanguíneo da artéria coronária esquerda está obstruído e a folha da válvula aórtica pode ficar mais espessa. A aorta ascendente tem aparência normal e não é acompanhada de estenose e aumento. Outro tipo de estenose localizada da estenose, a aorta ascendente é estreita na estenose, mostrando uma forma absorvente de areia ou "8", onde a parede da aorta é espessada, a íntima é espessada e o tecido é espessado. O exame da lesão é semelhante à constrição aórtica. A estenose aórtica extensa é rara, com estenose que se estende da aorta ascendente acima da aorta ascendente e a origem da artéria inominada, e até mesmo invadindo o arco aórtico. A estenose aórtica é frequentemente acompanhada por tortuosidade da artéria coronária e aumento do seio coronariano, que pode ter múltiplas estenoses da artéria pulmonar circundante, como estenose pulmonar, displasia de artéria pulmonar comum, estenose de ramo do arco aórtico, coartação da aorta ou ventrículo Defeito de intervalo.

Cheque

Inspeção relacionada

Eletrocardiograma cardiovascular

Primeiro, a maioria dos casos mostra sintomas de estenose aórtica na infância. Como as lesões ateroscleróticas coronarianas ocorrem mais precocemente, a angina é mais comum e alguns pacientes têm história familiar. Estenose aórtica, especialmente em casos com retardo mental, face especial e extensa estenose da artéria pulmonar. Muitas vezes, nos primeiros anos, devido à obstrução grave da via de saída do ventrículo esquerdo e doença arterial coronariana, a morte súbita, raramente tratada, raramente atinge a idade adulta.

Segundo, os sinais são semelhantes a outros tipos de estenose da saída aórtica, mas o ronco sistólico não é ouvido, a localização do sopro cardíaco e tremor é maior do que a estenose da válvula, e o sopro diastólico aórtico é raro. Alguns pacientes têm baixo crescimento e desenvolvimento, baixa estatura, baixa inteligência, muitas palavras e têm uma face especial: retração mandibular, anteversão da narina, ponte nasal baixa, lábio espesso, largura da testa, grande distância ocular, má oclusão dentária, cerca de 5% dos pacientes com sangue O cálcio é aumentado.

Terceiro, o exame de raios X e o exame de ECG mostraram sinais semelhantes aos outros tipos de estenose da saída aórtica.

Em quarto lugar, o cateterismo cardíaco: o exame do cateter cardíaco esquerdo e o registro contínuo da curva de pressão podem indicar que a forma de onda da pressão muda na parte superior da aorta.

5. A angiografia ventricular esquerda seletiva pode mostrar a localização, o comprimento e a gravidade da estenose da válvula, o mesmo pode ser visto na forma e função da válvula aórtica, bem como no seio coronariano e na artéria coronária. A angiografia do coração direito mostra se a artéria pulmonar comum e seus ramos também apresentam lesões.

Sexta, seção ecocardiograma: pode exibir diretamente a localização e o comprimento da estenose na válvula.

Diagnóstico diferencial

A necessidade de identificar a atrofia anular da aorta ascendente é a seguinte:

Primeiro, arterite múltipla: as manifestações clínicas típicas de múltiplas arterites não são difíceis de diagnosticar, mas atípicas podem ser identificadas com outras doenças. Qualquer jovem, especialmente uma mulher que tenha mais de uma das seguintes manifestações, deve ser suspeitada ou diagnosticada.

1. Sintomas isquêmicos aparecem em membros unilaterais ou bilaterais, acompanhados de pulsações arteriais enfraquecidas ou desaparecidas, diminuição da pressão arterial ou diferença na pressão de pulso indetectável ou bilateral maior que 1,33 kPa (10 mmHg) ou pressão arterial sistólica de membros inferiores menor que pressão arterial sistólica menor que 2,67 kPa (20 mmHg) (manguito de mesma largura).

2. Sintomas de isquemia cerebral, acompanhados por pulsação carotídea unilateral ou bilateral enfraquecida ou desapareceu e sopro vascular cervical. No entanto, algumas pessoas, devido ao aumento da pressão de pulso ou aumento da frequência cardíaca, podem ouvir soproses leves no pescoço direito e devem ser diferenciados dos sopros patológicos, de acordo com as seguintes características: 40 anos, especialmente do sexo feminino, e Sintomas e sinais típicos por mais de um mês, membros ou cérebro.

3. Hipertensão arterial recente ou hipertensão refratária, acompanhada por sopros vasculares de alto nível acima do abdome superior.

4. Febre baixa não óbvia, sedimentação rápida do sangue, acompanhada por alterações anormais no tônus ​​vascular, pulso do membro ou pressão sangüínea. Pode envolver a artéria pulmonar ou artéria coronária causada pelas manifestações clínicas correspondentes.

5. Não há alteração no fundo de investimento.

Em segundo lugar, estenose aórtica: A maioria dos pacientes com estenose aórtica são adultos, sem história de reumatismo, muitas vezes encontrou sopro cardíaco durante o exame físico. Por causa da forte capacidade compensatória do ventrículo esquerdo, pode não haver sintomas na clínica ou apenas as queixas são propensas à fadiga, que são denominadas estenose aórtica assintomática. À medida que a doença progride, os sintomas aparecem gradualmente.Quando a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo sobe, ocorrem dificuldades respiratórias durante o exercício e a cabeça fica tonta.No entanto, durante o período, a pressão arterial sistólica do átrio esquerdo aumenta devido ao aumento da freqüência cardíaca após o exercício. O coração descarrega sangue, então os sintomas acima são relativamente estáveis. Uma vez que os sintomas, como desmaios e angina após o exercício aparecem, isso indica que a condição se deteriorou.

3. Patente do canal arterial: O cateter arterial é o vaso sangüíneo da circulação sanguínea fetal que comunica a artéria pulmonar e a aorta descendente, localizado entre a raiz da artéria pulmonar esquerda e o istmo da aorta descendente.O estado normal é mais fechado que o curto após o nascimento. Se não fechar, é chamado de persistência do canal arterial. Os sintomas da persistência do canal arterial dependem da espessura do cateter, do tamanho do subfluxo, do nível de resistência vascular pulmonar, da idade do paciente e das malformações intracardíacas combinadas. Em recém-nascidos a termo, embora o cateter seja grande, leva de 6 a 8 semanas após o nascimento, e os sintomas aparecem após a diminuição da resistência vascular pulmonar. Bebês prematuros têm menos músculos lisos arteriolares pulmonares e menor resistência vascular, para que possam ter sintomas na primeira semana, muitas vezes com falta de ar, taquicardia e dispneia aguda. É mais óbvio quando se amamenta, e é propenso a resfriados, infecções do trato respiratório superior, pneumonia, etc. Desde então, a criança foi compensada, raramente apresenta sintomas autoconscientes, mas com desenvolvimento deficiente e corpo magro. Algumas crianças são propensas a fadiga e culpa depois de estarem apenas cansadas. Pacientes com cateteres de tamanho moderado geralmente são assintomáticos, e os sintomas de descompensação da função cardíaca, como falta de ar e palpitações, não ocorrem até depois de atividade intensa aos 20 anos. A hipertensão pulmonar pode ocorrer abaixo dos 2 anos de idade, mas os sinais óbvios de hipertensão pulmonar são mais velhos, com tontura, falta de ar e hemoptise. Após a atividade, o grampo (mais da metade do corpo é óbvio). Se complicada com endocardite subaguda, existem sintomas sistêmicos, como febre, perda de apetite e sudorese. A endocardite raramente ocorre na infância, mas é mais comum na adolescência.

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