Sintoma >> Medicina Interna >> Medicina respiratória

Atrofia da mucosa

Introdução
Patógeno
Examinar
Diagnóstico

Introdução

Introdução A atrofia da mucosa pode ser vista em múltiplos órgãos, e a atrofia da mucosa do estômago, nariz e faringe é mais comum. A inflamação crônica da mucosa faríngea da faringite crônica geralmente faz parte da inflamação crônica do trato respiratório. Principalmente, a recorrência ou atraso do tratamento da faringite aguda é crônica ou após uma variedade de doenças nasais, respiração bucal a longo prazo e secreções nasais devido à obstrução nasal, resultando em estimulação a longo prazo da faringe, ou amigdalite crônica, raquitismo, etc. Ela pode ser estimulada por vários fatores físicos e químicos: poeira, radioterapia do pescoço, exposição prolongada a gases químicos, excesso de álcool e tabaco, etc., e fatores sistêmicos, como várias doenças crônicas, podem ser secundários a essa doença. Principalmente dividido em faringite crônica simples, faringite crônica hipertrófica, faringite atrófica ou seca. A principal manifestação é que a faringe pode apresentar vários desconfortos, como sensação de corpo estranho, prurido, ardor, ressecamento, dor leve, tosse seca, fleuma e mais dificuldade de tossir, fadiga de fala ou escovação de dentes e náuseas durante a fala. A rinite atrófica é uma doença nasal de crescimento lento caracterizada por atrofia da mucosa nasal, perda ou desaparecimento do sentido do olfato, formação de cicatriz na cavidade nasal e atrofia severa do periósteo e osso do nariz. Alterações atróficas na mucosa podem progredir até a nasofaringe, orofaringe, garganta, etc, então algumas pessoas pensam que esta doença é a manifestação nasal de doenças sistêmicas. Atrofia da mucosa gástrica é uma doença do estômago relativamente leve.

Patógeno

Causa

A faringite crônica é uma doença comum, uma lesão difusa da faringe causada por infecção crônica, principalmente inflamação da mucosa da faringe. Principalmente em adultos, as principais causas são faringite aguda, poeira a longo prazo ou estimulação com gases prejudiciais, excesso de álcool ou álcool ou outros maus hábitos, estimulação da secreção de sinusite, alergias ou redução da resistência do corpo. A faringite crônica também pode ser uma manifestação local de certas doenças sistêmicas, como anemia, diabetes, cirrose e nefrite crônica. Desconforto faríngeo, sensação de corpo estranho, sempre sinto que a faringe não pode engolir e não pode cuspir coisas, estimular tosse, seca, inchada, bloqueada, coceira, etc, mas raramente dor de garganta. De manhã, muitas vezes vomitar nódulos pegajosos pode causar náuseas. Como os primeiros sintomas de câncer no esôfago ou hipofaringe terão sintomas semelhantes, é necessário ir ao hospital para um exame detalhado depois que os sintomas acima forem encontrados.

A rinite atrófica é uma doença nasal de crescimento lento caracterizada por atrofia da mucosa nasal, perda ou desaparecimento do sentido do olfato, formação de cicatriz na cavidade nasal e atrofia severa do periósteo e osso do nariz. Alterações atróficas na mucosa podem progredir até a nasofaringe, orofaringe, garganta, etc, então algumas pessoas pensam que esta doença é a manifestação nasal de doenças sistêmicas. Os pacientes com esta doença são principalmente mulheres jovens. Devido à ocorrência próxima desta doença e dos fatores nutricionais, a doença é cada vez mais rara nos países desenvolvidos e tem alta incidência nos países em desenvolvimento.

A etiologia da gastrite atrófica crônica ainda não é conhecida e pode estar relacionada aos seguintes fatores:

(1) Continuação da gastrite superficial crônica: A gastrite crônica atrófica pode ser desenvolvida a partir de gastrite superficial crônica. Seis hospitais, incluindo o Hospital Geral do Exército de Libertação Popular, registraram 164 casos de gastrite superficial após 5 a 8 anos de acompanhamento, dos quais 34 foram convertidos em gastrite atrófica crônica (20,7%). A causa da gastrite superficial crônica pode se tornar um fator causador e agravante da gastrite atrófica crônica.

(2) Fatores genéticos: Segundo a pesquisa Varis, a incidência de gastrite atrófica crônica foi significativamente aumentada entre a primeira geração de familiares de pacientes com gastrite atrófica crônica, e os fatores genéticos da anemia perniciosa também eram óbvios. A incidência de relações relativas foi 20 vezes maior que a do grupo controle, indicando que a gastrite atrófica crônica pode estar relacionada a fatores genéticos.

(3) Contato de metal: A incidência de úlcera gástrica em trabalhadores de chumbo é alta, e a incidência de gastrite atrófica também está aumentada na biópsia da mucosa gástrica. Polmer chama de gastrite excretora. Além do chumbo, muitos metais pesados como o mercúrio, o estrôncio, o cobre e o zinco têm certos danos na mucosa gástrica. (4) Radiação: O tratamento de radiação da úlcera ou outros tumores pode causar danos ou até atrofia da mucosa gástrica.

(5) Anemia ferropriva: muitos fatos indicam que a anemia ferropriva está intimamente relacionada à gastrite atrófica, enquanto Badanoch relatou 50 casos de anemia ferropriva, mucosa gástrica normal, gastrite superficial e gastrite atrófica, respectivamente, de 14% e 46%. E 40%. No entanto, o mecanismo da anemia causada por gastrite ainda não está claro. Alguns estudiosos acreditam que gastrite é a doença primária, porque a gastrite é baixa em ácido estomacal, ferro não pode ser absorvido, ou devido a sangramento gástrico, resultando em anemia, outra opinião é que há anemia em primeiro lugar, porque a deficiência de ferro no corpo faz a taxa de renovação da mucosa gástrica afetada e facilmente ocorre. Inflamação

(6) Fatores biológicos: Os efeitos de doenças infecciosas crônicas, como hepatite e tuberculose no estômago, também atraíram a atenção das pessoas. Pacientes com doença hepática crônica freqüentemente apresentam sintomas e sinais de gastrite crônica.A coloração da mucosa gástrica também confirmou a presença do complexo antígeno-anticorpo do vírus da hepatite B na mucosa gástrica de pacientes com hepatite B. Ruijin Hospital relatou 91 pacientes com gastrite atrófica, e 24 pacientes (26,4%) tinham hepatite crônica. Portanto, o impacto de doenças infecciosas crônicas, especialmente doenças crônicas do fígado, no estômago é digno de nota.

(7) Fatores constitucionais: As estatísticas clínicas mostram que a incidência dessa doença está significativamente correlacionada positivamente com a idade. Quanto mais velha a idade, pior a "resistência" da função da mucosa gástrica, e é facilmente danificada por fatores externos adversos.

(8) refluxo biliar ou duodenal: devido à disfunção do esfíncter pilórico ou gastrojejunostomia, o suco biliar ou duodenal pode refluir para o estômago e destruir a barreira mucosa gástrica, promover H + e pepsina A disseminaï¿½o na mucosa provoca uma sï¿½ie de alteraï¿½es patolï¿½icas que conduzem a gastrite superficial crï¿½ica e pode evoluir para gastrite atrï¿½ica crï¿½ica.

(9) Fatores imunológicos: Na gastrite atrófica, especialmente no sangue, suco gástrico ou plasmócitos da mucosa atrófica em pacientes com gastrite atrófica, são frequentemente encontrados anticorpos de parede celular ou anticorpos de fator interno, portanto a resposta autoimune é considerada atrofia crônica. A causa da gastrite. Nos últimos anos, verificou-se que um pequeno número de pacientes com gastrite antrópica apresentava anticorpos celulares secretores de gastrina, que são anticorpos auto-imunes especiais de células, pertencentes à linha Ig G. Alguns pacientes com gastrite atrófica apresentam teste anormal de transformação linfocitária e teste de inibição da migração leucocitária, sugerindo que a resposta imune celular também é importante na ocorrência de gastrite atrófica.

(10) Infecção por Helicobacter pylori (HP): Em 1983, os estudiosos australianos Marshall e Warren primeiro isolaram HP da camada da mucosa gástrica e células epiteliais de pacientes com gastrite crônica. Desde então, muitos estudiosos realizaram um grande número de estudos experimentais em pacientes com gastrite crônica, e HP é cultivado na mucosa gástrica de 60% a 90% dos pacientes com gastrite crônica, e então é descoberto que o grau de infecção por HP está positivamente correlacionado com o grau de inflamação da mucosa gástrica. Na oitava sessão da Sociedade Mundial de Gastroenterologia, em 1986, a infecção por HP era uma das causas importantes da gastrite crônica.

Além disso, como dieta inadequada, tabaco e álcool a longo prazo, abuso de drogas, inflamação crônica do trato respiratório superior, disfunção do sistema nervoso central, dano à mucosa gástrica e ressecção gástrica, a excreção do antro gástrico da gastrina, resultando no estômago As distrofias mucosas, etc., provavelmente causam danos à mucosa gástrica e atrofia e alterações inflamatórias.

Examinar

Cheque

Inspeção relacionada

Exame laboratorial de anticorpos anti-fator interno para biópsia da mucosa gástrica

Diagnóstico de faringite crônica:

Desconforto faríngeo, sensação de corpo estranho, sempre sinto que a faringe não pode engolir e não pode cuspir coisas, estimular tosse, seca, inchada, bloqueada, coceira, etc, mas raramente dor de garganta. De manhã, muitas vezes vomitar nódulos pegajosos pode causar náuseas. Como os primeiros sintomas de câncer no esôfago ou hipofaringe terão sintomas semelhantes, é necessário ir ao hospital para um exame detalhado depois que os sintomas acima forem encontrados.

(l) História Clínica: Muitas vezes há uma história de episódios recorrentes de faringite aguda, ou respiração bucal a longo prazo devido a doenças nasais, excesso de álcool e tabaco, ar seco no ambiente, poeira e poluição gasosa irritante.

(2) Sintomas: desconforto faríngeo, ou dor, ou coceira, ou secura, sensação de queimação, sensação de fumaça, sensação de corpo estranho, etc, tosse irritante, tosse de secreção pela manhã, ou mesmo náusea. O curso da doença é mais de 2 meses, muitas vezes causado por frio, frio, fadiga e mais palavras.

(3) Exame: congestão crônica da faringe, agravamento. Congestão vermelho escuro ou dendrítico, hiperplasia folicular linfoide na parede posterior da faringe ou lado faríngeo inchado, hipertrofia da mucosa faríngea ou seca, atrófica, fina, com secreções aderidas.Com cada um dos sintomas acima e 1 ou Mais de uma inspeção pode ser diagnosticada.

Diagnóstico de rinite atrófica:

A rinite atrófica é uma doença nasal de crescimento lento caracterizada por atrofia da mucosa nasal, perda ou desaparecimento do sentido do olfato, formação de cicatrização na cavidade nasal e atrofia severa do periósteo e osso do nariz. Alterações atróficas na mucosa podem progredir até à nasofaringe, orofaringe, hipofaringe e semelhantes.

Diagnóstico de gastrite atrófica crônica:

A gastrite atrófica crônica não tem manifestações clínicas específicas, portanto, o diagnóstico de gastrite atrófica crônica requer manifestações clínicas combinadas com exames auxiliares relacionados, especialmente gastroscopia e biópsia da mucosa gástrica. O seguinte sistematicamente introduz a base de diagnóstico da gastrite atrófica crônica:

(1) manifestações clínicas: principalmente perda de apetite, náuseas, arrotos, plenitude abdominal superior ou dor maçante, um pequeno número de pacientes pode ter sangramento gastrointestinal superior, perda de peso, anemia, unhas nítidas, glossite ou atrofia do mamilo da língua. (

2) inspeção laboratorial

1 análise do suco gástrico: os pacientes com CAG tipo A são, em sua maioria, livres de ácido ou ácido-baixo, e os pacientes com CAG tipo B podem estar normais ou com baixo índice de ácido.

2 Ensaio de pepsinogênio: O pepsinogênio é secretado pela célula principal e o conteúdo de pepsinogênio no sangue e na urina é reduzido na gastrite atrófica crônica.

3 ensaio de gastrina sérica: as células G da mucosa do antro gástrico secretam gastrina. Em pacientes com CAG tipo A, a gastrina sérica é freqüentemente aumentada significativamente, a atrofia da mucosa gástrica em pacientes com CAG tipo B afeta diretamente a secreção de gastrina pelas células G e a gastrina sérica está abaixo do normal.

4 exame imunológico: anticorpo de parede celular (PCA), anticorpo de fator interno (IFA), determinação de anticorpo de célula de secreção de gastrina (GCA), pode ser usado como um diagnóstico secundário de gastrite atrófica crônica e sua classificação.

(3) Exame radiográfico: Exame de raio-X com bário no estômago A maioria dos pacientes com gastrite atrófica não apresenta achados anormais. O duplo contraste da expectoração do ar pode mostrar que a mucosa gástrica dobra-se plana e finamente, as dobras da mucosa serrilhada do corpo caloso tornam-se finas ou desaparecem, a parte inferior do estômago é lisa e alguns antros gástricos podem ser serrilhados ou membranas mucosas. .

(4) Gastroscópio e biópsia: gastroscopia e biópsia são os métodos diagnósticos mais confiáveis. O diagnóstico gastroscópico deve incluir a extensão da lesão, grau de atrofia, metaplasia intestinal e grau de displasia. A mucosa da gastrite atrófica era predominantemente pálida ou acinzentada, e as dobras ficavam finas ou achatadas. As membranas mucosas podem ser vermelhas e brancas e, em casos graves, há manchas brancas espalhadas. Os vasos sangüíneos da submucosa são caracterizados por gastrite atrófica, podendo-se observar arteríolas reticulares ou capilares vermelhas, e gastrite atrófica grave pode ser observada, pois as células epiteliais proliferam para formar partículas finas ou nódulos maiores. Existem também erosões da mucosa e sangramento. A patologia da biópsia da mucosa gástrica causa principalmente atrofia glandular e desaparecimento, e é substituída pela metaplasia da glândula pilórica ou metaplasia da glândula intestinal, e a infiltração da inflamação intersticial é significativa.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de faringite crônica:

1, faringite crônica e amigdalite crônica, muitas vezes acompanhada. Quando a amigdalite crônica é a manifestação principal, ela é frequentemente acompanhada por linfadenopatia submandibular, enquanto a faringite crônica é predominante, é caracterizada por hiperplasia folicular linfoide da parede posterior da faringe.

2, faringite crônica e câncer de esôfago podem ocorrer nos estágios iniciais de desconforto faríngeo, se não seriamente diferenciada, o atraso da condição terá consequências muito graves. Em geral, o câncer de esôfago não apresentou disfagia no início da fase inicial, muitas vezes com desconforto faríngeo ou pressão pós-esternal. Neste momento, se você fizer uma refeição de esôfago ou esôfago, poderá distingui-la.

3, a difteria faríngea também pode aparecer desconforto na garganta, disfagia e outros sintomas, é necessário prestar atenção à diferença. Os sintomas sistêmicos gerais da difteria faríngea são óbvios, a pseudomembrana murcha branca e acinzentada pode ser vista na faringe, e os bacilos da difteria podem ser encontrados tomando as secreções para exame laboratorial.

Em segundo lugar, o diagnóstico diferencial da rinite atrófica: a rinite atrófica deve ser diferenciada do granuloma necrosante nasal, da tuberculose nasal, da difteria nasal, da induração nasal, da sífilis nasal e da lepra.

Em terceiro lugar, o diagnóstico diferencial de gastrite atrófica: principalmente diferenciada de algumas doenças que causam dor abdominal superior crônica, mas também deve ser diferenciada de outros tipos de gastrite. Não é difícil identificar por gastroscopia e biópsia.