enxerto ósseo intramedular

O enxerto ósseo intramedular é uma longa tira de osso do final do úmero autólogo ou osso doente, que, depois de aparado, pode ser inserido na cavidade medular das duas extremidades da fratura para estabilizar a extremidade da fratura e estimular a osteogênese. No entanto, devido ao comprimento limitado da cavidade medular e ao pequeno diâmetro do enxerto ósseo, a fixação interna não é muito e é fácil de quebrar, por isso raramente é usado isoladamente. É geralmente usado apenas como uma cirurgia auxiliar para outros enxertos ósseos para acelerar a osteogênese da endosteia, ou para tratar a fratura da mão e o osso curto do pé. Tratamento de doenças: fratura tibiofibular do úmero Indicação 1. Defeitos ósseos causados ​​por ou após a ressecção do tumor ósseo. 2. Pseudoartrose sacral congênita ou pseudoartrose causada por não união da fratura. 3. Vários tumores ósseos benignos ou lesões inflamatórias podem ser preenchidos com cavidades após a raspagem, e o preenchimento ósseo pode ser realizado para restaurar a firmeza dos ossos. 4. Várias técnicas de fusão interna e externa, alongamento de membros, osteotomia e fluxo sanguíneo fraco na fratura para redução aberta, enxerto ósseo pode preencher o defeito, promover a cicatrização e fortalecer a fusão. 5. Luxação congênita do quadril com tamponamento acetabular ou rotação óssea do quadril. 6. Fraturas por insuficiência do suprimento sangüíneo, como fraturas intracapsulares do colo femoral ou osteonecrose isquêmica, como necrose da cabeça do fêmur de adulto, enxertos ósseos que podem ser anastomosados ​​para substituir o osso esclerótico, aumentar o suprimento sanguíneo local e promover a consolidação óssea. Preparação pré-operatória 1. A prevenção da infecção da ferida é uma garantia importante para o sucesso do enxerto ósseo. O poder anti-infeccioso do enxerto ósseo é muito fraco.Uma vez infectado, o enxerto ósseo é encharcado no pus, necrose irá ocorrer, e irá ocorrer falha. As medidas de precaução são: a pele deve ser estritamente preparada para a área afetada e a área doadora, o processo de estocagem do osso armazenado deve ter rígidas exigências de esterilidade e aqueles com infecção óssea e de partes moles devem ser curados após 3 a 6 meses de infecção. Cirurgia de enxerto ósseo, caso contrário a cirurgia é fácil de estimular bactérias latentes locais, para que a infecção volte a ocorrer. Esses pacientes devem usar antibióticos antes da cirurgia e devem usar o enxerto ósseo esponjoso anti-infeccioso ou o enxerto ósseo anastomótico. 2. O tecido mole ao redor da área óssea e o suprimento de sangue ao osso devem ser ricos, e a força de crescimento deve ser forte, de modo a assegurar o processo de cicatrização do enxerto ósseo. Se a pele local e os tecidos moles tiverem cicatrizes extensas, o suprimento de sangue não será bom, e o conteúdo após o transplante de osso aumentará, a pele será difícil de sutura e a infecção ocorrerá facilmente, formando um seio. Portanto, a cicatriz deve ser removida antes da cirurgia, e o retalho deve ser transplantado para criar condições para a cicatrização do enxerto ósseo. 3. Muitos pacientes que necessitam de enxerto ósseo passaram por múltiplas operações ou fixação externa a longo prazo, resultando em atrofia muscular do membro lesionado, descalcificação dos ossos, variados graus de atividade articular, má circulação sanguínea e baixo poder antiinfeccioso. A capacidade de crescimento do tecido também é pobre. A fixação externa após um período indispensável de enxerto ósseo resultará em atrofia muscular e aumento da rigidez articular. Portanto, um período de exercício funcional e fisioterapia deve ser realizado antes da cirurgia.Para pacientes com não-deslocamentos da fratura da extremidade inferior do membro ou defeito ósseo, o exercício funcional pode ser realizado sob a proteção do stent ou fixação externa. 4. Radiografia pré-operatória para entender a condição do osso doente, projetar a operação de acordo com a condição (incluindo a parte do enxerto ósseo, o tamanho do enxerto ósseo e o método de enxerto ósseo). Se o enxerto ósseo for anastomosado, o comprimento total do enxerto e a radiografia lateral devem ser tirados antes da cirurgia para selecionar o local e o comprimento do enxerto ósseo. 5. Antes do enxerto ósseo do vaso sanguíneo anastomótico, a artéria ultrassônica deve ser usada para detectar a presença e o fluxo sanguíneo da artéria principal nos membros doadores e receptores, a fim de projetar a operação. Geralmente, os ramos das principais artérias dos membros são utilizados para anastomoses, como a artéria femoral profunda da artéria femoral, as artérias interna e externa da artéria femoral circunflexa. Se houver 2 artérias principais na área receptora, como artéria ulnar, artéria radial, artéria ilíaca anterior e posterior, uma das principais artérias pode ser usada para anastomose, o pré-requisito é que outra artéria principal seja confirmada por um medidor de vazão ultrassônico ou exame clínico. O suprimento de sangue é bom. As veias da área receptora geralmente são tratadas com veias superficiais, como a veia cefálica, a veia venosa, a grande cripta, a veia safena parva e seus ramos. Portanto, a veia superficial da área receptora deve ser examinada quanto a danos ou inflamação antes da cirurgia.Funcionada recentemente como uma punção, a veia superficial da infusão não pode ser usada como veia receptora. Procedimento cirúrgico De acordo com o local da fratura, o final da fratura é revelado, a cicatriz e o osso endurecido são removidos e a cavidade medular é cortada e o enxerto é reparado em uma tira óssea do mesmo tamanho da cavidade da medula óssea, inserida na cavidade medular proximal e puxada. A extremidade da fratura é aberta e a cavidade medular distal é colocada no osso do enxerto, e as duas extremidades da linha da fratura são simultaneamente pressurizadas, de modo que a extremidade da fratura está intimamente unida. Como a elasticidade do tecido mole tem um certo limite, a extremidade da fratura não pode ser muito aberta e a tira óssea do enxerto deve ser adequadamente encurtada de acordo com a distância que pode ser separada (é muito longa para ser quebrada no momento da implantação). Após o enxerto ósseo, a posição do membro deve ser mantida por uma pessoa especial para evitar o deslocamento entre as extremidades da fratura até que a fixação externa seja concluída, para não romper o osso do enxerto. Se a força de fixação interna for aumentada, o osso cortical pode ser cortado longitudinalmente para formar um sulco ósseo, e então o osso do enxerto pode ser convexamente embutido no sulco ósseo e na cavidade do quadril, e então o enxerto ósseo pode ser adicionado ou a fratura não Quanto maior o final da cicatrização, usando uma serra de lâmina de serra dupla para levar o osso cortical longo, a largura deve ser a mesma que a cavidade medular, a tira óssea é girada 90 ° e inserida na cavidade medular, depois batida na extremidade da fratura, na outra extremidade da fratura Cavidade medular. Se você quiser aumentar a força da fixação interna, também pode realizar enxertia óssea ao mesmo tempo que o transplante ósseo na cavidade medular.

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