Amputação e reimplante do braço superior

O reimplante do membro rompido é a reentrada do membro esquerdo e direito, e o membro recupera o sangue para sobreviver. Um membro que é interrompido por trauma ou cirurgia de domingo, causando a maioria ou todo o tecido a ser quebrado é chamado um membro quebrado.O membro do membro quebrado tem fornecimento de sangue pobre, ou nenhum suprimento de sangue.Se o membro não é replantado, ele será necrótico. Os membros quebrados incluem: desconexão do membro grande e dedo, dedo do pé ou parte do dedo, o dedo do pé, o método de convicção cirúrgica usado para replantar o membro quebrado em vasos sanguíneos anastomosados ​​incluindo artérias, veias para manter os membros sangrentos e vivos. Inclui também a reparação ou (e) a fixação interna de ossos e articulações, bem como a reparação de nervos, músculos, tendões, pele e outros tecidos. A amputação do membro é uma lesão grave do membro este ano, a fim de garantir a sobrevivência do membro e cuidar da sobrevivência da maior parte dos sobreviventes, adotando métodos especiais de replantio, como: desconexão simultânea de múltiplos membros, para melhor A função pode replantar a posição do membro rompido de acordo com a lesão específica, chamada de deslocamento e reimplante do membro e, para eliminar os membros reimplantados, recomenda-se que os vasos secundários sejam transplantados. Resolver é difícil e assim por diante. Tratamento de doenças: reimplante de dedos decepados Indicação 1. O estado geral do paciente permite, pode ser replantado. 2. Existe um certo grau de completude dos membros: corte ou corte de membros, feridas leves, pequenos danos aos vasos sanguíneos e tecidos moles. 3. Há um limite de tempo para o replantio: é geralmente considerado de 7 a 8 horas à temperatura normal. Devidamente preservado na estação fria ou fora do limbo. 4. Refere-se ao dedo quebrado na raiz ou ao dedo quebrado com uma influência maior na função do oponente. 5. Para múltiplos dedos quebrados, primeiro replantar os dedos com a função principal ou replantar todos. Contra-indicações 1. Sofrendo de doenças sistêmicas, condições físicas precárias ou complicadas com lesões graves nos órgãos, não é permitido replantar por um longo período de tempo. 2. Dedo quebrado com múltiplas fraturas ou lesão grave dos tecidos moles. 3. A integridade da integridade do leito vascular do dedo é grave. Se o dedo for quebrado pela lesão por esmagamento, ele se manifesta como estase de sangue subcutâneo em ambos os lados do dedo.Mesmo se o vaso sanguíneo estiver ligado, o tecido mole está exsudando extensamente e o trombo é replantado, e o dedo ainda é difícil de sobreviver. 4. Se o prazo de replantação for excedido em excesso e o tecido tiver sofrido degeneração, não é adequado para o reimplante. Se não for refrigerado, o dedo ainda pode replantar após 24 horas de isquemia, se estiver lesionado, será refrigerado e o tempo limite para o replantio pode ser estendido para mais de 30 horas. No entanto, quanto menor o tempo de isquemia, maior a taxa de sobrevida do reimplante e quanto maior o tempo de isquemia, menor a taxa de sobrevida do reimplante. Preparação pré-operatória 1. Prevenir e tratar ativamente o choque, transfusão de sangue oportuna e adequada e suplementar o volume sangüíneo. 2. Os membros isolados são processados ​​assepticamente e armazenados em um refrigerador de 2 a 4 ° C. 3. Prepare o equipamento apropriado de fixação da fratura de acordo com o local do membro. 4. Prepare microscópios cirúrgicos e instrumentos microcirúrgicos. Procedimento cirúrgico 1. Os membros que foram removidos são escovados, desinfetados e colocados, e as seções são secas por imersão com 0,1% de brometo de benzalcônio. A artéria radial, veia ilíaca, veia cefálica, veia cara, nervo mediano, nervo ulnar e nervo radial foram encontrados e marcados na ferida. Remova o tecido danificado e contaminado de feridas. Foi ainda lavado com solução de peróxido de hidrogénio a 3% e solução de brometo de benzalcónio a 0,1%. Finalmente, foi lavado duas vezes com solução salina fisiológica. 2. Sob o controle de anestesia adequada e torniquete, a ferida proximal é tratada de acordo com o método e procedimento de tratamento distal. 3, reconstrução de stent ósseo, princípio rápido, simples, fixo e confiável. O método específico é selecionado de acordo com a situação. Fixação intramedular de unhas. 4. As duas extremidades da fratura são escalonadas e fixadas com parafusos. 5, Kirschner fio cruzado fixo. 6, parafusos de chapa de aço fixos. 7. Antes de reparar os nervos e vasos sanguíneos, repare o diafragma, o diafragma e o tríceps para estabelecer um leito vascular de tecido mole. A anastomose da artéria radial e veias acompanhantes, veias cefálicas e veias caras foram realizadas sob microscópio cirúrgico. Suture o nervo mediano, nervo ulnar e nervo frênico. Depois que os membros são reconstruídos, o músculo bíceps é reparado. 8. O braço é reimplantado e a pele é suturada sem dificuldade após o osso ser encurtado. Se houver um ligeiro defeito cutâneo, pode-se usar a transferência local do retalho e o enxerto de pele para fechar a ferida. O isolamento dos membros por mais de 8 horas, após o reimplante para evitar a pressão alta no espaço fascial, pode ser realizado sob a fáscia no antebraço volar. Complicação 1. Volume sangüíneo insuficiente: A principal causa de volume sangüíneo insuficiente em pacientes com membros fraturados é a perda de sangue. A redução do volume sangüíneo pode não apenas causar choque, mas também ameaçar a vida. Além disso, devido à contração dos vasos sanguíneos periféricos, vasoespasmo e trombose dos membros reimplantados podem ocorrer, resultando em falha do reimplante. Portanto, o pulso, pressão arterial, volume de urina, enchimento da veia jugular, temperatura da pele, cor e tempo de enchimento capilar do dedo quebrado (dedo do pé) devem ser observados de perto após a operação. Se a pressão arterial sistólica estiver acima de 14,22 kPa (100 mmHg) e o volume urinário for> 30 ml, a veia jugular externa pode ser vista na clavícula, o dedo quebrado é rosado e quente e o tempo de enchimento capilar é inferior a 2 segundos. Se houver volume de sangue insuficiente, o tratamento é principalmente infusão e transfusão de sangue, volume de sangue suplementar, evite aplicar drogas de aumento de pressão, especialmente noradrenalina, de modo a não causar forte contração dos vasos sanguíneos, resultando em trombose anastomótica. 2, insuficiência renal aguda: para pacientes com choque a longo prazo, ou isquemia do membro por um longo tempo, com degeneração do tecido, ou no plano do membro superior, um grande número de pacientes com lesão muscular. Após a revascularização dos membros, atenção especial deve ser dada à ocorrência de insuficiência renal aguda (expressa como oligúria, retenção urinária, hemoglobinúria, baixa gravidade específica da urina, elevação do nitrogênio ureico no sangue, aumento do potássio sangüíneo, etc.). Essa complicação deve se concentrar na prevenção, como correção oportuna do choque, controle rigoroso das indicações de reimplante do membro rompido, desbridamento completo, remoção de todos os músculos inativados, incisão da descompressão da fáscia e infusão pós-operatória adequada, taxa de ponto estática Urina, acelera a excreção de substâncias tóxicas para prevenir a ocorrência de insuficiência renal aguda. Uma vez ocorrido, deve ser ativamente tratado, como limitar a quantidade de ingestão, controlar a hipercalemia, corrigir a acidose e a azotemia. Se não houver melhora, se você continuar a reter o membro quebrado e colocar em risco a vida do paciente, você deve se livrar do membro replantado assim que possível. 3, prevenção da infecção: Como mencionado acima, a chave para a prevenção de infecção de membros quebrados (referente a) é o desbridamento completo. Os antibióticos profiláticos devem continuar por todo o corpo após o reimplante.

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