Reimplante de segmento distal do dedo médio seccionado

O reimplante do membro rompido é a reentrada do membro esquerdo e direito, e o membro recupera o sangue para sobreviver. Um membro que é interrompido por trauma ou cirurgia de domingo, causando a maioria ou todo o tecido a ser quebrado é chamado um membro quebrado.O membro do membro quebrado tem fornecimento de sangue pobre, ou nenhum suprimento de sangue.Se o membro não é replantado, ele será necrótico. Os membros incluem: desconexão do membro grande e dedo, dedo do pé ou parte do dedo, dedo do pé e reimplante do membro quebrado O método da convicção cirúrgica é usado para anastomizar o vaso sanguíneo, incluindo a artéria, e a veia é usada para manter o membro sangrento. Inclui também a reparação ou (e) a fixação interna de ossos e articulações, bem como a reparação de nervos, músculos, tendões, pele e outros tecidos. A amputação do membro é uma lesão grave do membro este ano, a fim de garantir a sobrevivência do membro e cuidar da sobrevivência da maior parte dos sobreviventes, adotando métodos especiais de replantio, como: desconexão simultânea de múltiplos membros, para melhor A função pode replantar a posição do membro rompido de acordo com a lesão específica, chamada de deslocamento e reimplante do membro e, para eliminar os membros reimplantados, recomenda-se que os vasos secundários sejam transplantados. Resolver é difícil e assim por diante. Tratamento de doenças: trauma da mão, lesão na mão aberta Indicação 1. A condição corporal total é permitida e existe um pedido de replantação. 2, o dedo fora dos vasos sanguíneos, nervos, tendões ou avulsão da pele a partir da extremidade proximal, os dedos estão intactos, não irritante líquido embebido. Contra-indicações 1. A condição corporal total não é permitida e eu e minha família não temos requisitos de reimplante. 2, o dedo está quebrado, os nervos vasculares, tendões são avulsionados a partir da extremidade distal, é difícil estabelecer a circulação sanguínea. Preparação pré-operatória 1. Prevenir e tratar ativamente o choque, transfusão de sangue oportuna e adequada e suplementar o volume sangüíneo. 2. Os membros isolados são processados ​​assepticamente e armazenados em um refrigerador de 2 a 4 ° C. 3. Prepare o equipamento apropriado de fixação da fratura de acordo com o local do membro. 4. Prepare microscópios cirúrgicos e instrumentos microcirúrgicos. Procedimento cirúrgico Após o desbridamento, a falange foi fixada através da forma longitudinal do fio de Kirschner. Use 11-0 agulha não invasiva, linha anastomose da artéria volar, uma veia, dois nervos. Um dia após a operação, as pontas dos dedos foram levemente pressionadas e a pele no ponto de pressão tornou-se pálida. Liberte a opressão, as pontas dos dedos restauram rapidamente a circulação sanguínea e provam que o reimplante se refere ao suprimento de sangue pelos vasos sanguíneos anastomóticos. Um ano após a cirurgia, as pontas dos dedos estão cheias, as unhas estão intactas e a função é boa. Complicação (1) Volume sangüíneo insuficiente: A principal causa de volume sangüíneo insuficiente em pacientes com membros fraturados é a perda de sangue. O volume sangüíneo reduzido não só pode causar choque, com risco de vida, mas também causar vasoespasmo e trombose dos membros reimplantados devido à contração dos vasos sanguíneos periféricos, levando à falha do reimplante. Portanto, o pulso, pressão arterial, volume de urina, enchimento da veia jugular, temperatura da pele, cor e tempo de enchimento capilar do dedo quebrado (dedo do pé) devem ser observados de perto após a operação. Se a pressão arterial sistólica estiver acima de 14,22 kPa (100 mmHg) e o volume urinário for> 30 ml, a veia jugular externa pode ser vista na clavícula, o dedo quebrado é rosado e quente e o tempo de enchimento capilar é inferior a 2 segundos. Se houver volume de sangue insuficiente, o tratamento é principalmente infusão e transfusão de sangue, volume de sangue suplementar, evite aplicar drogas de aumento de pressão, especialmente noradrenalina, de modo a não causar forte contração dos vasos sanguíneos, resultando em trombose anastomótica. (2) Insuficiência renal aguda: um paciente que apresenta um choque prolongado ou isquemia isquêmica de longa duração, apresenta degeneração tecidual, possui um plano alto do membro quebrado e um grande número de lesões musculares. Após a revascularização dos membros, atenção especial deve ser dada à ocorrência de insuficiência renal aguda (expressa como oligúria, retenção urinária, hemoglobinúria, baixa gravidade específica da urina, elevação do nitrogênio ureico no sangue, aumento do potássio sangüíneo, etc.). Essa complicação deve se concentrar na prevenção, como correção oportuna do choque, controle rigoroso das indicações de reimplante do membro rompido, desbridamento completo, remoção de todos os músculos inativados, incisão da descompressão da fáscia e infusão pós-operatória adequada, taxa de ponto estática Urina, acelera a excreção de substâncias tóxicas para prevenir a ocorrência de insuficiência renal aguda. Uma vez ocorrido, deve ser ativamente tratado, como limitar a quantidade de ingestão, controlar a hipercalemia, corrigir a acidose e a azotemia. Se não houver melhora, se você continuar a reter o membro quebrado e colocar em risco a vida do paciente, você deve se livrar do membro replantado assim que possível. (3) Prevenção da infecção: Como mencionado acima, a chave para prevenir a infecção do membro rompido é um desbridamento completo. Os antibióticos profiláticos devem continuar por todo o corpo após o reimplante.

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