amputação do braço

1. O tumor maligno primário do membro deve ser amputado em uma posição alta inicial. No estágio inicial da doença, a lesão é limitada ao osso e, se não houver metástase à distância, o segmento tumoral pode ser ressecado e o membro distal replantado. 2. Infecção severa dos membros (como gangrena gasosa incontrolável) ou infecções supurativas incontroláveis ​​por drogas e cirurgia geral, complicadas por sepse grave, que ameaçam a vida do paciente, e que não são amputadas para salvar vidas devem ser amputadas no tempo. 3. Lesões graves e extensas nos membros, aquelas que não podem ser reparadas ou replantadas, devem executar a amputação imediatamente. 4. Devido à trombose arterial, tromboangeíte, arteriosclerose, diabetes e outras causas causadas pelo suprimento insuficiente de sangue para os membros, há necrose óbvia, deve ser amputada. 5. Multi-dedo congênito (dedo do pé), pode ser cortado. 6. Deformidade severa do membro afeta a função, enquanto a cirurgia ortopédica não pode melhorar a função.Após a amputação, a prótese pode melhorar a função, e a amputação pode ser considerada. Indicação 1. O tumor maligno primário do membro deve ser amputado em uma posição alta inicial. No estágio inicial da doença, a lesão é limitada ao osso e, se não houver metástase à distância, o segmento tumoral pode ser ressecado e o membro distal replantado. 2. Infecção severa dos membros (como gangrena gasosa incontrolável) ou infecções supurativas incontroláveis ​​por drogas e cirurgia geral, complicadas por sepse grave, que ameaçam a vida do paciente, e que não são amputadas para salvar vidas devem ser amputadas no tempo. 3. Lesões graves e extensas nos membros, aquelas que não podem ser reparadas ou replantadas, devem executar a amputação imediatamente. 4. Devido à trombose arterial, tromboangeíte, arteriosclerose, diabetes e outras causas causadas pelo suprimento insuficiente de sangue para os membros, há necrose óbvia, deve ser amputada. 5. Multi-dedo congênito (dedo do pé), pode ser cortado. 6. Deformidade severa do membro afeta a função, enquanto a cirurgia ortopédica não pode melhorar a função.Após a amputação, a prótese pode melhorar a função, e a amputação pode ser considerada. Preparação pré-operatória 1. A amputação trará graves transtornos mentais e físicos ao paciente e, portanto, o paciente e seus familiares devem ser explicados detalhadamente sobre a necessidade de amputação e os problemas na montagem e uso da prótese. No caso de uma amputação aberta, é necessário afirmar que a amputação deve ser realizada novamente. 2. Pacientes que são amputados após uma amputação aberta são os melhores para esperar a cicatrização da ferida após a cirurgia, se eles não forem curados, eles devem ser enxertados primeiro. 3. Exceto para aqueles que têm necrose devido ao suprimento insuficiente de sangue, todas as amputações devem ser colocadas na extremidade proximal do plano truncado para inflar o torniquete para reduzir a perda de sangue e manter o campo livre. 4. Em geral, os pacientes com amputados altos devem estar preparados para transfusão de sangue antes da cirurgia para prevenir o choque. 5. Várias circunstâncias especiais, como diabetes, tumores malignos, etc., devem ser controladas com insulina ou drogas antitumorais antes e depois da cirurgia. Procedimento cirúrgico 1. Posição, desenho da aba e amputação do antebraço. Incisão e separação subfascial do retalho [Figura 1]. 2. Os nervos e vasos sangüíneos são tratados para separar o nervo mediano, a agitação, a veia e o nervo ulnar da borda interna do músculo bíceps, dependendo do plano [ver o reimplante do membro quebrado (dedo)] e é cortado de acordo com o método convencional. Geralmente, o comprimento adequado do coto do braço é de 13 a 20 cm. Dentro dessa faixa, o nervo frênico foi enrolado em torno do aspecto posterior do úmero, o que é difícil de separar com antecedência e pode ser tratado após a amputação. 3. A amputação corta o músculo em uma forma circular de 1 a 2 cm abaixo do plano truncado. Se o braço for 1/3 amputado, o tendão do tríceps pode ser separado do olécrano em um retalho aponeurótico para cobrir a extremidade do osso. Cortar o periósteo na seção de retração muscular, ver o úmero e cortar o membro afetado. Trate o nervo frênico. Encontre movimentos profundos, veias e ligadura dupla entre a tíbia e o tríceps. Afrouxe o torniquete, pare completamente o sangramento e suture a fáscia e a pele após a drenagem. [Precauções intraoperatórias] 1. Quando a parte superior do braço é amputada, o comprimento do membro residual deve ser mantido, tanto quanto possível.O plano truncado ideal é o úmero. 2. O nervo cutâneo medial do antebraço é bastante grande e facilmente confundido com outros nervos, devendo ser cuidadosamente identificado durante a cirurgia. 3. Se o plano de amputação estiver muito alto, é difícil aplicar um torniquete Ao tratar os vasos sanguíneos e os músculos cortantes, o assistente deve pressionar a axila para evitar acidentes e reduzir o sangramento.

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