enxerto de osso esponjoso

A vantagem do transplante de osso esponjoso é que ele estimula a osteogênese, o processo de substituição é rápido, a força anti-infecciosa é forte e pode formar fragmentos e preencher as rachaduras entre as extremidades ósseas. Portanto, ele tem uma ampla gama de aplicativos. Sua desvantagem é que a textura é macia e a fixação interna é fraca. Portanto, muitas vezes é necessário usar enxerto ósseo cortical ou fixação interna de metal na prática clínica.Geralmente, o transplante de osso esponjoso é usado principalmente para preenchimento de cavidade óssea ou preenchimento de cavidade óssea, fusão articular, fratura não união, defeito ósseo e similares após raspagem de tumor ósseo ou inflamação. Além disso, fragmentos ósseos esponjosos podem ser transplantados no tratamento de fraturas com suprimento de sangue deficiente (como o terço inferior da fratura do úmero) para promover a consolidação da fratura. A tíbia tem mais osso esponjoso de alta qualidade e, quando é necessária uma grande quantidade de osso esponjoso, pode ser retirada da tíbia e também pode ser retirada da costela. Quando uma pequena quantidade de osso esponjoso é necessária, ela pode ser tomada na extremidade óssea adjacente ao osso doente, mas contém mais gordura e tem má qualidade. Tratamento de doenças: defeito ósseo de não consolidação de fratura Indicação 1. Defeitos ósseos causados ​​por ou após a ressecção do tumor ósseo. 2. Pseudoartrose sacral congênita ou pseudoartrose causada por não união da fratura. 3. Vários tumores ósseos benignos ou lesões inflamatórias podem ser preenchidos com cavidades após a raspagem, e o preenchimento ósseo pode ser realizado para restaurar a firmeza dos ossos. 4. Várias técnicas de fusão interna e externa, alongamento de membros, osteotomia e fluxo sanguíneo fraco na fratura para redução aberta, enxerto ósseo pode preencher o defeito, promover a cicatrização e fortalecer a fusão. 5. Luxação congênita do quadril com tamponamento acetabular ou rotação óssea do quadril. 6. Fraturas por insuficiência do suprimento sangüíneo, como fraturas intracapsulares do colo femoral ou osteonecrose isquêmica, como necrose da cabeça do fêmur de adulto, enxertos ósseos que podem ser anastomosados ​​para substituir o osso esclerótico, aumentar o suprimento sanguíneo local e promover a consolidação óssea. Preparação pré-operatória 1. A prevenção da infecção da ferida é uma garantia importante para o sucesso do enxerto ósseo. O poder anti-infeccioso do enxerto ósseo é muito fraco.Uma vez infectado, o enxerto ósseo é encharcado no pus, necrose irá ocorrer, e irá ocorrer falha. As medidas de precaução são: a pele deve ser estritamente preparada para a área afetada e a área doadora, o processo de estocagem do osso armazenado deve ter rígidas exigências de esterilidade e aqueles com infecção óssea e de partes moles devem ser curados após 3 a 6 meses de infecção. Cirurgia de enxerto ósseo, caso contrário a cirurgia é fácil de estimular bactérias latentes locais, para que a infecção volte a ocorrer. Esses pacientes devem usar antibióticos antes da cirurgia e devem usar o enxerto ósseo esponjoso anti-infeccioso ou o enxerto ósseo anastomótico. 2. O tecido mole ao redor da área óssea e o suprimento de sangue ao osso devem ser ricos, e a força de crescimento deve ser forte, de modo a assegurar o processo de cicatrização do enxerto ósseo. Se a pele local e os tecidos moles tiverem cicatrizes extensas, o suprimento de sangue não será bom, e o conteúdo após o transplante de osso aumentará, a pele será difícil de sutura e a infecção ocorrerá facilmente, formando um seio. Portanto, a cicatriz deve ser removida antes da cirurgia, e o retalho deve ser transplantado para criar condições para a cicatrização do enxerto ósseo. 3. Muitos pacientes que necessitam de enxerto ósseo passaram por múltiplas operações ou fixação externa a longo prazo, resultando em atrofia muscular do membro lesionado, descalcificação dos ossos, variados graus de atividade articular, má circulação sanguínea e baixo poder antiinfeccioso. A capacidade de crescimento do tecido também é pobre. A fixação externa após um período indispensável de enxerto ósseo resultará em atrofia muscular e aumento da rigidez articular. Portanto, um período de exercício funcional e fisioterapia deve ser realizado antes da cirurgia.Para pacientes com não-deslocamentos da fratura da extremidade inferior do membro ou defeito ósseo, o exercício funcional pode ser realizado sob a proteção do stent ou fixação externa. 4. Radiografia pré-operatória para entender a condição do osso doente, projetar a operação de acordo com a condição (incluindo a parte do enxerto ósseo, o tamanho do enxerto ósseo e o método de enxerto ósseo). Se o enxerto ósseo for anastomosado, o comprimento total do enxerto e a radiografia lateral devem ser tirados antes da cirurgia para selecionar o local e o comprimento do enxerto ósseo. 5. Antes do enxerto ósseo do vaso sanguíneo anastomótico, a artéria ultrassônica deve ser usada para detectar a presença e o fluxo sanguíneo da artéria principal nos membros doadores e receptores, a fim de projetar a operação. Geralmente, os ramos das principais artérias dos membros são utilizados para anastomoses, como a artéria femoral profunda da artéria femoral, as artérias interna e externa da artéria femoral circunflexa. Se houver 2 artérias principais na área receptora, como artéria ulnar, artéria radial, artéria ilíaca anterior e posterior, uma das principais artérias pode ser usada para anastomose, o pré-requisito é que outra artéria principal seja confirmada por um medidor de vazão ultrassônico ou exame clínico. O suprimento de sangue é bom. As veias da área receptora geralmente são tratadas com veias superficiais, como a veia cefálica, a veia venosa, a grande cripta, a veia safena parva e seus ramos. Portanto, a veia superficial da área receptora deve ser examinada quanto a danos ou inflamação antes da cirurgia.Funcionada recentemente como uma punção, a veia superficial da infusão não pode ser usada como veia receptora. Procedimento cirúrgico Enxertos ósseos esponjosos são frequentemente usados ​​em conjunto com outros procedimentos para preencher defeitos na cavidade óssea e promover a cicatrização. 1. Selecione uma incisão adequada de acordo com o local da fratura para revelar o local da não união da fratura, remova completamente o tecido cicatrizado e o osso endurecido fraturado e corte através da cavidade medular em ambas as extremidades e fixe-a com haste intramedular, placa de aço ou placa de osso cortical. . A área do defeito ósseo preenche todas as fissuras e cantos com fragmentos de osso esponjoso e aperta suavemente. Finalmente sutura o periósteo e incisão. 2. Depois que o cisto ósseo benigno ou tumor ósseo é exposto, primeiro faça um orifício ao redor da lesão, faça apenas um lado do osso cortical, cada orifício é organizado em uma forma retangular e use a faca para cortar o osso entre os orifícios, então você pode retirar um pedaço. O osso cortical, depois que o tecido doente é raspado, o osso esponjoso é preenchido. Se a lesão estiver localizada na área de sustentação de peso, deve-se adicionar uma quantidade apropriada de enxerto ósseo cortical, após o que deve ser suturado por sutura.

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