Distúrbios do movimento

Introdução aos distúrbios do movimento Distúrbio de movimento (também conhecido como doença extraexistente) (doenças extrapiramidais), caracterizado principalmente por disfunção da regulação motora voluntária, força muscular, função sensitiva e cerebelar não são afetados. Esse grupo de doenças decorre da disfunção dos gânglios da base, geralmente divididos em duas categorias: aumento do tônus ​​muscular - diminuição do exercício e diminuição do tônus ​​muscular - exercício excessivo, sendo o primeiro caracterizado pelo exercício precário e este caracterizado por movimento involuntário anormal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: transtornos mentais

Causas da discinesia

(1) Causas da doença

A regulação da função motora pode ser realizada pela estreita cooperação entre o sistema piramidal, os gânglios da base e o cerebelo.Estes três não são sistemas independentes e independentes, mas são funcionalmente uma doença discinesia total inseparável (isto é, Doença extrapiramidal), principalmente devido à disfunção dos gânglios da base.

(dois) patogênese

Os gânglios da base têm conexões de fibra complexas que constituem basicamente três importantes circuitos neurais:

1 alça cortical-cortical: córtex cerebral - putâmen caudado - globus pallidus medial - tálamo - córtex cerebral;

2 alça nigra-estriado da substância: a substância negra e o núcleo caudado, o núcleo entre a crista e o núcleo;

3 estriado - alça globular globular: núcleo caudado, núcleo putâmen - globus pallidus lateral - núcleo subtalâmico - globus pallidus medial.

Há uma via direta na alça cortical-cortical (estriato-medial globus pallidus / reticular de matéria negra) e via indireta (globus pallidus striatum-lateral globus pallidus-thalamic nucleus-medial globus pallidus / black matter reticular O loop é a base anatômica para o núcleo basal atingir a regulação motora, e o balanço de atividade entre as duas vias é fundamental para o alcance da função motora normal.

A degeneração da via DA do estriado nigrostriatal leva à exportação excessiva de gânglios basais, inibição excessiva da atividade de feedback tálamo-cortical, facilitação da função motora cortical e menos doenças de motilidade, como a doença de Parkinson, neurônios estriatais A degeneração leva a uma diminuição na produção dos núcleos da base e a retroalimentação talâmico-cortical é muito poderosa para a função motora cortical, resultando em doenças hiperativas, como a doença de Huntington.Portanto, anormalidades bioquímicas citoplasmáticas basais e distúrbios de atividade de alça são sintomas de várias discinesias. A principal base patológica, o tratamento da discinesia, se os princípios do tratamento medicamentoso ou cirúrgico são baseados na correção de anormalidades do transmissor e distúrbios de atividade de alça.

Prevenção da doença diskine

Prevenção de discinesia com antecedentes genéticos, a prevenção é mais importante, medidas preventivas incluem evitando parentes próximos casamento, realização de aconselhamento genético, testes genéticos de transporte e diagnóstico pré-natal e aborto seletivo, para prevenir o nascimento de crianças, diagnóstico precoce, precoce O tratamento e o fortalecimento dos cuidados clínicos são importantes para melhorar a qualidade de vida dos pacientes com discinesia.

Complicações da doença discinesia Complicações

A capacidade de cuidar de si está declinando, algumas discinesias são acompanhadas por retardo mental e / ou transtornos mentais e comportamentais.

Sintomas da discinesia Doença Sintomas comuns tremor corporal sinais de falta de exercício Síndrome do dedo do piano (dedo do pé) sinal estereótipos rítmicos repetidos ... hipertonia muscular membro ou tronco postura movimento involuntário anormal exercício condução envolvimento do feixe exercício resistência reduzir ignorância exercício

As manifestações clínicas das doenças do núcleo basal são principalmente:

1. Ação Involuntária.

2. O movimento está faltando ou lento e inocente.

3. Má postura e tensão muscular.

A função da via indireta causa perda de movimento e rigidez, e a função da via indireta é insuficiente para causar coreia e arremesso, a função da via direta causa distonia, discinesias mão e pé ou tiques, e a falta de função da via direta causa lentidão no movimento. .

Exame de distúrbios do movimento

Os eletrólitos sanguíneos, oligoelementos e testes bioquímicos são úteis para o diagnóstico de doenças discinésicas, como o cobre sérico, o cobre urinário e a ceruloplasmina sérica em pacientes com doença de Wilson, que tem importância diagnóstica importante.

1. exame tomográfico ou ressonância magnética: como degeneração hepatolenticular, pode mostrar lesões bilaterais de baixa densidade no núcleo lenticular ou anormalidades do sinal de ressonância magnética.

2. Tomografia por emissão de pósitrons (PET) ou tomografia por emissão de fóton único (SPECT): pode mostrar diminuição da função do transportador estriado DA (DAT), redução da síntese de transmissor DA e atividade do receptor tipo D2 DA, etc. O diagnóstico da doença de Parkinson é bastante significativo.

3. Análise genética: É de grande importância para o diagnóstico de certas doenças discinesias hereditárias.

Diagnóstico e diagnóstico de discinesia

Pontos de diagnóstico

História

(1) Idade de início: muitas vezes pode causar a causa, como infantil ou início precoce pode ser hipoxia cerebral, lesão ao nascimento, encefalopatia bilirrubínica ou fatores genéticos, tremor em juvenil pode ser degeneração hepatolenticular; Julgar o prognóstico, como a torção primária do início da infância, é muito mais grave do que o início da doença em adultos, pelo contrário, o início da discinesia de início tardio é mais teimoso que os jovens.

(2) início: muitas vezes pode causar a causa, como início agudo de crianças ou adolescentes distonia pode sugerir reações adversas, início lento é principalmente espasmo de torção primária, degeneração hepatolenticular, etc. Coréia grave ou excêntricos podem sugerir uma causa vascular, e um início lento e insidioso pode ser uma doença neurodegenerativa.

(3) Curso da doença: Também é útil para o diagnóstico, por exemplo, a pequena coreia geralmente alivia em até 6 meses após o início, o que é diferente de outras coréias que começam desde a infância.

(4) Drogas como fenotiazinas e butirilbenzenos podem causar distúrbios do movimento.

(5) Algumas doenças, como febre reumática, doenças da tireóide, lúpus eritematoso sistêmico, policitemia vera, etc., podem ser acompanhadas por movimentos semelhantes a movimentos de dança.

(6) História familiar: significância diagnóstica, como doença de Huntington, coréia hereditária benigna, tremor idiopático, espasmo de torção, síndrome de tiques-gírias, etc., têm um background genético.

2. Exame físico

Pode compreender as características dos sintomas de discinesia, limpar a presença ou ausência de outros sintomas do sistema nervoso, tais como tremor de repouso, tónus de chumbo ou tónus muscular de tipo engrenagem, que causou doença de Parkinson, anel de KF corneano, degeneração hepatolenticular, doença de Huntington e fígado Além da discinesia, como a degeneração nuclear, muitas vezes acompanhada de danos mentais e intelectuais.

Diagnóstico diferencial

As doenças extrapiramidais devem distinguir-se da disfunção motora causada por doenças do sistema piramidal, cujas características clínicas principais são a expectoração (diminuição da força muscular), que geralmente não é difícil de identificar, e entre diferentes tipos de doenças extrapiramidais. A identificação é mais importante.

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