Lúpus eritematoso cutâneo subagudo

Introdução ao lúpus eritematoso cutâneo subagudo O lúpus eritematoso cutâneo subagudo (LECS) é também conhecido como lúpus disseminado superficial, lúpus disseminado subagudo, psoríase lúpica, verrucoso disseminado e similares. A lesão é diferente do lúpus eritematoso discóide e é diferente do lúpus discoide cicatricial do tipo pan. As lesões cutâneas desta doença são caracterizadas por simetria, superficialidade, generalização e ausência de formação de cicatriz. Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade da população é de 0,064% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: reticular azulada

Lúpus eritematoso cutâneo subagudo

(1) Causas da doença

A etiologia desta doença é desconhecida, a incidência dessa doença é significativamente maior na família, e a incidência de hipergamaglobulinemia é maior nos membros da família, sugerindo que a patogênese dessa doença está relacionada a fatores genéticos e baseada em fatores genéticos, alguns fatores externos. Sob a ação da luz do dia, radiação ultravioleta e fatores internos (estimulação espiritual, distúrbio psicológico grave), através da rede neuroimunoendócrina, a antigenicidade das células auto-organizadas é alterada e, finalmente, a reação imune ocorre e a doença ocorre.

(dois) patogênese

1. A patogênese do lúpus eritematoso cutâneo subagudo é causada por múltiplos fatores que causam anormalidades no corpo humano, causando limitação da pele ou dano patológico disseminado.

2. Histopatologia: As alterações patológicas das lesões e do lúpus eritematoso discóide têm muitas semelhanças, mas poucas formação de plugues do folículo piloso e hiperceratose, a profundidade da infiltração celular também é leve, infiltração mononuclear é geralmente limitada a 2/3 do perivascular e periorbital ao redor da derme, a alteração mais característica está localizada na camada basal da epiderme, que mostra que as células basais perdem sua estrutura normal e alinhamento normal, formam edema e vacúolos entre as células ou células basais, e a epiderme - A junção dérmica é parcialmente ocluída por infiltração de células mononucleares, sendo esta degeneração vacuolar da camada basal da epiderme muito óbvia, causando vacuolização subcutânea, aumento da produção de melanina e pigmentação prejudicada, levando a macrófagos subepidérmicos. Melanina interna, 90% dos pacientes com imunofluorescência de biópsia do lúpus eritematoso discóide encontraram que há deposição de imunoglobulinas na junção dermo-epidérmica e pacientes com lúpus cutâneo subagudo com imunoglobulina na junção dermo-epidérmica Os depositantes representam apenas 40%.

Prevenção do lúpus eritematoso cutâneo subagudo

1. Evite beber e fadiga excessiva.

2. Se você é alérgico a luz solar, você pode usar um agente à prova de luz (como 5% Ning Ointment), um guarda-chuva ou um chapéu de abas largas, e usar roupas de manga comprida e calças quando sair para evitar a exposição ao sol quente.

3. Evite resfriados, resfriados ou outras infecções.

Lúpus eritematoso cutâneo subagudo Complicações

Dano da mucosa mucosa pode ocorrer em cerca de 40% dos pacientes, sendo particularmente comum em pacientes com manifestações sistêmicas óbvias: leucoplasia reticular e alterações capilares periorbitais ocorrem em cerca de 1/5 dos casos, sendo as mais comuns a dor articular, a causa Febre desconhecida e mal-estar geral.

Sintomas do lúpus cutâneo subagudo Sintomas comuns Pápulas do peito eritema descamativa danos na mucosa dor articular papular leucoplasia reticular

As lesões cutâneas desta doença são extensas, distribuição simétrica, muitas vezes envolvendo a articulação do ombro, o lado de extensão do membro superior, parte superior das costas e pescoço, as lesões da pele começam com pequeno eritema, pápulas de descamação leve, duas lesões de pele da mesma forma Misturado em uma grande lesão, esta pápula eritematosa pode se transformar em uma lesão escamosa descamativa de descamação da superfície, ou pode se espalhar para o ambiente para formar uma erupção anular, e então se fundir em uma forma anular múltipla, ocasionalmente o mesmo paciente Os dois tipos de lesões de pele acima podem ocorrer, mas a maioria deles é principalmente de um tipo, e muitas vezes se fundem para formar uma grande lesão de pele.No centro da lesão anular, há uma perda de pigmentação cinza, telangiectasia e escamas superficiais. O eritema envolve o eritema Ocasionalmente, pequenas bolhas aparecem na borda dessas lesões, devido à separação epidérmica causada por lesões graves da camada basal da epiderme.Depois de as lesões diminuírem, ainda pode haver pigmentação e telangiectasia. Dura por vários meses e finalmente desaparece, e a telangiectasia pode persistir por muito tempo.

Em suma, a doença e lúpus eritematoso discóide têm características clínicas comuns e diferenças significativas, a doença é não-cicatricial, sua descamação e formação do tampão do folículo piloso é mais leve, menor duração, maior distribuição, lesões de pele têm A tendência da fusão pode formar uma grande área de lesão, e a pigmentação às vezes é proeminente.Após a inflamação aguda desaparecer, o pigmento desaparece por vários meses, mas não é acompanhado por atrofia dérmica, que é uma mudança reversível.Mais da metade dos casos são difusos. Perda de cabelo com formação de cicatriz e sensibilidade à luz é mais comum do que o lúpus eritematoso discóide, cerca de 40% dos pacientes podem desenvolver danos na mucosa do palato mole, essa alteração é particularmente comum em pacientes com manifestações sistêmicas óbvias; Leucoplasia variegada e alterações capilares periorbitárias: cerca de 1 em cada 5 casos de lesões cicatriciais de lúpus eritematoso discóide, muitas vezes localizados no couro cabeludo, podem ocorrer muitos anos antes do início do LECS, quase todos os pacientes Há manifestações sistêmicas leves, sendo as mais comuns: dor nas articulações, febre inexplicável e mal-estar geral e poucos danos no sistema nervoso central.

Exame do lúpus eritematoso cutâneo subagudo

1. Rotina de sangue e taxa de sedimentação de eritrócitos: geralmente não há anemia, pode ocorrer leucopenia e a taxa de sedimentação de eritrócitos aumenta.

2. Rotina de urina: um pequeno número de pacientes tem apenas proteinúria e hematúria leves.

3. Exame imunológico: células LE e anticorpos antinucleares são positivos na maioria dos casos, anti-SSA, anticorpos SSB positivos, cerca de 1/3 dos casos têm anticorpo anti-dsDNA de baixo título positivo, 80% dos casos são positivos para ANA fluorescente, dos quais 60 % dos casos estão acima de 1: 160.

4. Biópsia de pele normal, com depósito de imunocomplexos na junção dermo-epidérmica.

Diagnóstico e diagnóstico de lúpus eritematoso cutâneo subagudo

Diagnóstico

De acordo com a doença, as lesões são caracterizadas por exacerbações e remissões não fixas, superficiais, não cicatriciais e alternadas, não havendo características de formação cicatricial fixa e crônica característica do lúpus eritematoso discóide crônico e ausência de lúpus eritematoso sistêmico grave. As características de múltiplos danos sistêmicos, como lesões do sistema nervoso central, lesões renais, combinadas com alterações patológicas características da camada basal da epiderme, podem ser basicamente diagnosticadas clinicamente e depois se referem a exames laboratoriais relevantes, como ANA positivo fluorescente, SSA anti-SSA Positivo para anticorpos, bem como HLA-DR3 ou HLA-B8 positivo, pode ser diagnosticado como SCIE.

Diagnóstico diferencial

A doença a ser identificada é basicamente a mesma do lúpus eritematoso discóide, mas outros reumatismos confundidos com lúpus eritematoso, como artrite reumatoide, dermatomiosite e doença mista do tecido conjuntivo, precisam ser excluídos.

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