Estomatite por infecção fúngica pediátrica

Introdução à estomatite por infecção fúngica em crianças A Candida albicans é a mais patogênica à infecção por Candida albicans, que é freqüentemente chamada de afta, e é um parasita comum no corpo humano, e sua patogenicidade é fraca, apenas em certas condições. A infecção é causada pela infecção, por isso é um patógeno condicional.Nos últimos anos, com a ampla aplicação de antibióticos e hormônios adrenocorticais, a infecção de Candida tem aumentado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Candidíase, candidíase pulmonar, sepse

Causas da infecção fúngica estomatite em crianças

(1) Causas da doença

Para a infecção por Candida albicans, a causa é desnutrição, diarreia e uso prolongado de antibióticos, hormônios adrenocorticais, etc. Esses incentivos combinados com a contaminação do leite podem causar aftas.

(dois) patogênese

Candida é um patógeno condicional, que pode ser encontrado na cavidade oral, faringe, intestinos, vagina e pele de pessoas normais.Os portadores orais normais são de 30% a 50% Quando a resistência sistêmica ou local diminui, o rosário branco As bactérias só se multiplicam e causam doenças.Em circunstâncias normais, a Candida albicans é uma célula única (semelhante a levedura) oval, que é propagada de uma forma brotante.Quando sofrem de candida albicans, Candida albicans oral multiplicar Um grande número de hifas é formado, e os fatores relacionados à patogênese da Candida albicans são:

1. Aplicação a longo prazo de antibióticos e hormônios adrenocorticais

Microrganismos, em condições normais, entre o hospedeiro e o ambiente externo, estão em um estado de equilíbrio relativamente dinâmico e, após receber certos antibióticos, alguns dos grupos simbióticos normais do corpo são inibidos, enquanto outros estão em proliferação e a flora é ativada. Distúrbios, especialmente a proliferação rápida de certas bactérias patogênicas, podem causar uma infecção dupla no hospedeiro e causar doenças.A combinação de antibióticos de amplo espectro ou múltiplos antibióticos é o principal fator na indução de fungos, especialmente a infecção por Candida. Experimentos mostraram que clortetraciclina, oxitetraciclina e tetraciclina podem estimular diretamente o crescimento de Candida.A preparação de clortetraciclina contém fatores que promovem o crescimento de Candida, que pode promover o crescimento de Candida.Os antibióticos podem aumentar a virulência de Candida e fortalecer A invasão de Candida, hormônios pode enfraquecer a função do sistema reticuloendotelial, reduzir a inflamação e reduzir a produção de anticorpos. Por outro lado, os hormônios também podem aumentar a toxicidade dos fungos, causando as condições para a proliferação de fungos.

2. O paciente está cronicamente doente

Pacientes com baixa resistência, falta de nutrição, patógenos condicionais são propensos a clustering e induzir novas infecções, pacientes com doenças debilitantes crônicas, como tumores malignos, diabetes, queimaduras, trauma e pacientes pós-cirúrgicos podem reduzir a imunidade local ou sistêmica , levando ao agrupamento, proliferação e infecção de Candida.

3. Fatores locais

Tais como fumar, síndrome de boca seca ou radioterapia oral, redução de saliva, próteses ativas ou outras próteses ativas causadas por trauma da mucosa local, como estomatite por prótese dentária causada por erros de projeto de prótese ou uso indevido de métodos, estomatite protética A maioria usa próteses totais, especialmente aquelas que usam dia e noite, e as que usam dentaduras por um longo período têm uma taxa de ataque mais alta.

Prevenção de estomatite por infecção fúngica pediátrica

Remover fatores ruins, limpar e desinfetar os utensílios de alimentação das crianças, prestar atenção para evitar a infecção cruzada causada pela equipe de alimentação, tentar remover a causa, parar de usar antibióticos e outras drogas induzidas, pacientes com prótese devem prestar atenção à limpeza de dentaduras, tomar próteses antes de dormir Em seguida, mergulhe em solução de bicarbonato de sódio a 2% ~ 4% ou solução de clonidina a 0,12% para remover traumas locais, a retenção de próteses não é boa porque a ferida deve ser reembalada ou re-reparada, pacientes fumantes devem parar de fumar, nutrição Crianças pobres, gravemente doentes, crianças com doenças crônicas devem fortalecer o cuidado oral.

Complicações de estomatite infecção fúngica pediátrica Complicações Candidíase Pulmonar Candidíase Septicemia

Se o tratamento não for oportuno, a lesão pode se espalhar para a parte de trás da boca até a faringe, traquéia, esôfago, candidíase esofágica e candidose pulmonar, e disfagia ocorre.Em alguns casos, a bactéria pode entrar na circulação sanguínea e se tornar sepse por Candida albicans. Criticamente doente, ocasionalmente pode causar doenças graves, como endocardite e meningite.

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Candidíase pseudomembranosa aguda

Também conhecida como afta, ocorre em recém-nascidos, bebês pequenos, pacientes que têm uso prolongado de antibióticos ou hormônios e pacientes que estão na cama há muito tempo e é caracterizada por coágulos de leite branco na mucosa oral, que podem ser distribuídos em qualquer parte da boca. Língua, bochecha, palato mole, boca e assim por diante são mais comuns.Em primeiro lugar, há congestão da mucosa, edema, ardor, ressecamento, irritação e outros sintomas na boca.Depois de 1 a 2 dias, manchas brancas espalhadas aparecem na membrana mucosa, mostrando pequenas manchas e pequenos pedaços. A forma, como a coalhada, é levemente elevada em semi-aderência, e então, os pequenos pontos se fundem e se expandem para se tornarem manchas de diferentes formas.Finalmente, as manchas se fundem uma com a outra.Após vários dias, a cor das manchas brancas fica amarelada. Ele pode se transformar em uma cor marrom amarelada por um longo tempo.O adesivo branco adere à membrana mucosa e não é fácil de descascar.Se for forçosamente removido, ele irá expor a ferida sangrando, rubor local, e pode haver uma hemorragia, mas em breve será coberto pelo novo adesivo. Boca seca, sensação de queimação e dor leve, geralmente boa, não afeta a alimentação, às vezes a criança pode ser irritada, recusando-se a comer, chorar, etc, geralmente a reação sistêmica não é óbvia, alguns pacientes podem ter temperatura corporal Alta, às vezes envolvendo o indivíduo por causa do trato digestivo, do trato respiratório e vômito, rouquidão ou dificuldade em respirar, esfregaço e cultura pode ajudar a diagnosticar.

2. Candidíase atrófica aguda

Candidíase atrófica aguda pode ocorrer isoladamente ou em combinação com candidíase pseudomembranosa.Os pacientes muitas vezes tomam uma grande quantidade de antibióticos e hormônios, congestão da mucosa oral, extensas manchas vermelhas, bordas irregulares e boa A mucosa da língua, bochecha e escarro, a língua geralmente está na linha mediana do dorso da língua, o mamilo filamentoso local é atrofiado, e a hiperplasia mamilar filamentosa em ambos os lados da lesão forma um limite claro com a área da lesão, também denominada glossite antibiótica. Uma pequena superfície de úlcera pode ser formada na área do eritema atrófico, e a mucosa da expectoração correspondente pode ter uma área hiperêmica de congestão, dor e sensação de queimação evidente.

3. Candidíase atrófica crônica

Pacientes com lesões que ocorrem em próteses maxilares e aparelhos ortodônticos também podem ocorrer na boca do paciente em geral, muitas vezes acompanhada de ceratite angular, doença crônica, que dura vários meses a vários anos, pode recorrer, pacientes com boca seca leve e Dor ardente.

Exame de estomatite por infecção fúngica em crianças

Esfregaço

Sucata a superfície da área da lesão ou as secreções, estomatite protetora raspar a superfície do tecido da base da prótese, aplicá-lo na lâmina, adicionar hidróxido de potássio a 10% ou solução de hidróxido de sódio para os esporos de Candida albicans E as hifas, o esfregaço também pode ser corado com PAS (coloração de Schiff com ácido periódico) e depois observado ao microscópio.Depois de coloração, os esporos e hifas são roxos avermelhados, fáceis de observar e podem ser armazenados por um longo período.

2. Cultivo

Recolher 2 ml de saliva mista não irritante do doente, tomar 0,5 ml e inoculá-lo em meio TTC ágar (meio de areia contendo tetrazólio vermelho), incubar a 35 ° C e retirar o crescimento das colónias após 1 a 2 dias para formar colónias semelhantes a leveduras. Pode ser usado para esfregaço e identificação adicional.No 7º dia, o crescimento da queda asséptica é considerado negativo.

3. Identificação

O experimento de formação de esporos de filme espesso é uma das características mais importantes da identificação atual de Candida albicans, o método consiste em inocular as bactérias teste no meio tween de milho, e cultivar a 22-25 ° C por 1-2 dias, e as colônias puntiformes cinza-brancas podem aparecer. Crescimento microscópico de esporos no topo das hifas sob o microscópio.

4. Exame histopatológico

A pseudomembrana da candidíase pseudomembranosa aguda é uma membrana espessa composta de células epiteliais esfoliadas, celulose, restos alimentares, glóbulos brancos, bactérias e candidíase pseudomembranosa aguda. As hifas podem invadir a camada queratinizada da mucosa eo exame anatomopatológico da área da lesão da candidíase proliferativa crônica é caracterizado por queratinização epitelial incompleta, podendo ser observado que as hifas de Candida albicans invadem, infiltração de leucócitos polimorfonucleares no epitélio e queratinização incompleta. Na camada, os leucócitos se acumulam para formar pequenos abscessos, às vezes com hiperplasia anormal leve e moderada, portanto, é necessário estar vigilante contra a candidíase proliferativa crônica e buscar a biópsia precoce para confirmar o diagnóstico.

Geralmente, nenhum exame auxiliar é necessário.Quando a condição é grave e a infecção se dissemina, a radiografia de tórax, a ultrassonografia B, o eletrocardiograma, etc. devem ser tomadas de acordo.

Diagnóstico e diagnóstico de infecção fúngica estomatite em crianças

Diagnóstico

De acordo com as manifestações clínicas de vários tipos, combinados com esfregaço de Candida, cultura e identificação, é geralmente mais fácil de diagnosticar, candidíase proliferativa crônica deve ser combinada com o exame histopatológico.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser diferenciada do herpes angina causada pelo vírus Coxsackie A.

A angina herpética é uma doença autolimitada caracterizada por febre aguda e úlcera de herpes faríngeo causada por muitos vírus Coxsackie do grupo A ou outros enterovírus, sendo o trato fecal-oral ou respiratório a principal via de transmissão. É mais infeccioso, se espalha rapidamente, é esporádico ou popular, e é uma temporada de alta temporada no verão e no outono, afetando principalmente crianças de 1 a 7 anos. O curso geral da doença é de 4 a 6 dias e a gravidade é de 2 semanas. As manifestações clínicas são choro, recusando leite, febre persistente, dor faríngea e salivação. Os principais sintomas estão na faringe: no início da faringe, a faringe está congestionada.O istmo faríngeo (amígdalas, palato mole e úvula) pode ser visto espalhado no herpes cinza-branco do tamanho do milheto, rodeado por rubor vermelho, gradualmente aumentado após 2-3 dias. Colapso, formando uma úlcera.

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