Dano cardiovascular na síndrome da imunodeficiência adquirida

Introdução ao dano cardiovascular na síndrome da imunodeficiência adquirida A síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) é uma doença infecciosa grave causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de transmissão: contato sexual, disseminação de sangue, transmissão de mãe para filho Complicações: arritmia insuficiência cardíaca aneurisma de morte súbita infarto do miocárdio

Causas de dano cardiovascular na síndrome da imunodeficiência adquirida

(1) Causas da doença

Existem dois tipos de HIV: HIV-1 (HIV-1) e HIV-2 (HIV-2) Existem três maneiras de espalhar a AIDS:

1. Contato sexual

2. Sangue, produtos sanguíneos, transplantes de órgãos e seringas contaminadas.

3. Transmissão vertical da mãe e do bebê.

A causa principal da infecção pelo HIV é a falha do subconjunto T4 de linfócitos T. A proteína do envelope do HIV tem uma forte afinidade com o antígeno CD4 na célula hospedeira, e se liga aos receptores compostos de antígenos gp120 e CD4 na membrana externa. A membrana celular da célula hospedeira é destruída pela proteína transmembrana gp 41, a parte central do HIV entra na célula hospedeira, e o RNA de fita única é convertido em DNA sob a ação da transcriptase reversa, e então o DNA é integrado na célula hospedeira pela ação da integrase. Após a incubação a longo prazo no núcleo, é recombinado em novo HIV sob a influência de certos fatores.Geralmente, 10% do HIV se replica nas células, e outros 90% são latentes.

(dois) patogênese

A principal célula alvo do HIV são os linfócitos T CD4 + positivos.O resultado da destruição massiva e do declínio funcional destes últimos é que a função de vigilância imunológica humana é significativamente reduzida, levando a imunodeficiências graves, infecções oportunistas de sistemas sistêmicos, incluindo o sistema cardiovascular. Tumor

Tanto quanto se sabe, o mecanismo do declínio no número e função das células imunes tem pelo menos os seguintes aspectos.

1. O vírus causa danos de dissolução quando parte das células CD4 + se multiplicam.

2. A gp120 livre se liga a células CD4 + não infectadas, mediando a citotoxicidade celular dependente de anticorpos, permitindo que as células CD4 + se tornem células-alvo.

3. O HIV pode infectar células-tronco da medula óssea, resultando em uma diminuição na produção de células CD4 +.

4. Alterações funcionais em Th1 em células T auxiliares, que reduzem a secreção de IFN-r e IL-2, e células Th1 atuam como veículo para reações de hipersensibilidade tardia, resultando em reações alérgicas retardadas devido a dano funcional. Atenuadas, IL-4, IL-5 e IL-6 segregadas por Th2 também diminuíram.

5. Th1 atenua a função auxiliar das células B.

6. A seletividade de IgG1, IgG3 aumentou, enquanto as IgG2 e IgG4 diminuíram, suscetíveis a Haemophilus, Klebsiella e Staphylococcus aureus.

7. Devido à redução das linfoquinas, a função das células NK é enfraquecida, e a infecção pela vigilância imunológica e a função das células tumorais são reduzidas.

A causa do dano cardíaco causado pela AIDS ainda não foi totalmente elucidada.Como os cardiomiócitos não têm antígeno CD4 e se tornam menos células alvo do HIV, acredita-se que o dano cardíaco associado à AIDS possa ser causado principalmente por infecções oportunistas ou metástases tumorais relacionadas. Algumas pessoas acham que isso pode ser causado pelo próprio vírus do HIV e / ou pela ativação do sistema imunológico.Se os medicamentos para o tratamento da AIDS podem causar danos ao coração, ainda é inconclusivo.

O aumento cardíaco é uma importante manifestação do envolvimento cardíaco da aids, principalmente aumento do coração biventricular ou total, com alterações patológicas semelhantes à cardiomiopatia dilatada, dilatação ventricular esquerda isolada ou direita, na qual a dilatação isolada do ventrículo direito é frequentemente acompanhada de miocárdio. Hipertrofia

A autópsia revelou que existem muitas infecções oportunistas e tumores malignos no tecido miocárdico, sendo os patógenos mais comuns os fungos e os vírus, seguidos por infecções bacterianas e protozoárias, enquanto o sarcoma de Kaposi e o linfoma metastático são os miocárdios mais invasores. Tumores comuns, alterações histopatológicas características do miocárdio incluem principalmente dois tipos: um tipo mostra infiltração celular inflamatória inespecífica sem necrose de células miocárdicas, eo outro tipo tem necrose de células miocárdicas sem infiltração de células inflamatórias. Utilizando imuno-histoquica, cultura de culas, hibridao in situ de ido nucleico e semelhantes, verificou-se que existe HIV nas culas do mculo cardco ou em torno destas.

Dano vascular afeta principalmente pequenas e médias artérias, que são caracterizadas por inflamação arterial e fibrose.Por exemplo, arterite cerebral pode causar encefalopatia da SIDA, inflamação da artéria coronária ou aneurisma pode causar infarto do miocárdio.

Prevenção de danos cardiovasculares da síndrome da imunodeficiência adquirida

A AIDS se espalhou para muitos países e as principais medidas preventivas são as seguintes.

1. Proibir estritamente que grupos de alto risco doem sangue Os que fornecem sangue devem verificar a presença ou ausência de anticorpos do HIV no sangue.Se o teste de soros for positivo, eles não podem fornecer sangue.

2. O anti-HBe deve ser detectado quando do rastreamento de doadores de sangue, pois os pacientes com AIDS frequentemente têm infecção por hepatite B, este teste pode eliminar cerca de 90% dos doadores de sangue que podem transmitir a AIDS.

3. É estritamente proibido importar plasma liofilizado, albumina humana, gamaglobulina, fator VII e outros produtos sangüíneos do exterior.

4. Proibição severa de atividades de prostituição, ocultação e agachamento são medidas importantes para prevenir a introdução da AIDS, fortalecer o monitoramento de quarentena de saúde nas fronteiras e proibir a entrada de pacientes com AIDS e pessoas infectadas.

5. Fortalecer a gestão da saúde de hotéis, restaurantes e visitantes estrangeiros, e fazer um bom trabalho de desinfecção.

6. Popularize o conhecimento sobre a AIDS, faça um bom trabalho em saneamento e desinfecção, desestimule a homossexualidade e evite que os viciados em drogas espalhem a doença através da injeção.

7. Desenvolvimento de vacinas: Atualmente existem estudos dedicados a vacinas efetivas contra a AIDS, mas a variabilidade e o polimorfismo deste vírus se tornou um grande obstáculo na pesquisa de vacinas, confirmando que a proteína do envelope do HIV produz gp120, que é um antígeno imunológico para anticorpos neutralizantes. Actualmente, várias preparações candidatas a vacina contra a SIDA são maioritariamente compostas por polipéptido intacto de gp120 ou fragmentos parciais.

Complicações do dano cardiovascular da síndrome da imunodeficiência adquirida Complicações arritmias insuficiência cardíaca aneurisma de morte súbita infarto do miocárdio

Danos cardiovasculares da AIDS podem causar insuficiência cardíaca, arritmia, embolia, morte súbita cardíaca e outras complicações, danos vasculares da AIDS envolve principalmente pequenas e médias artérias, como arterite cerebral pode causar encefalopatia da AIDS, inflamação da artéria coronária ou aneurisma Causa infarto do miocárdio.

Sintomas de Danos Cardiovasculares na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida Sintomas comuns Dispnéia fraca Infecção pelo HIV Insuficiência Cardíaca Imunodeficiência Hipertensão Insuficiência Cardíaca Demência Demência

80% dos pacientes infectados pelo HIV não apresentam sintomas clínicos, mas têm importância epidemiológica importante, pois podem transmitir o HIV a outros 10% a 20% dos pacientes têm 2 a 10 anos (média 5 anos) Os sintomas clínicos aparecem após o período de incubação eo período de incubação está relacionado com a dose de infecção pelo HIV.A dose de infecção transfusional é geralmente maior, o período de incubação é relativamente menor, a infecção por contato sexual é menor, então o período de incubação é maior.

Doença pericárdica

Uma grande quantidade de evidências indica que o pericárdio está frequentemente envolvido em várias condições patológicas associadas à AIDS.Embora os pacientes com AIDS sejam frequentemente assintomáticos devido ao envolvimento cardíaco, a doença pericárdica é uma causa comum de sintomas cardiovasculares e sinais cardiovasculares em pacientes com AIDS.Alguns estudos confirmaram que pacientes com AIDS têm pericárdio. A incidência da doença é alta: 15% a 33% dos pacientes com AIDS apresentam excesso de líquido pericárdico (mais de 75 ml) na autópsia, 2% a 43% dos pacientes infectados pelo HIV apresentam derrame pericárdico durante o exame ultrassonográfico. A maioria dos pacientes apresenta pequeno acúmulo de líquido, mas também há muitos relatos de tamponamento cardíaco, alguns acham que a presença de derrame pericárdico em pacientes infectados pelo HIV pode indicar o estágio final da doença.

Manifesta-se principalmente como pericardite ou (e) derrame pericárdico, cuja pericardite supurativa é causada principalmente por Staphylococcus aureus, parte da infecção por Nocardia, Listeria e micoplasma, pericardite não supurativa geralmente por micobactérias , causada por Cryptococcus neoformans, fungos, etc, infecção por vírus, além de HIV, ainda existem citomegalovírus, vírus herpes simplex e vírus Coxsackie, outra importante razão para o derrame pericárdico é tumores malignos, como o sarcoma de Kaposi, linfa Tumor e adenocarcinoma.

Aids complicada com lesões pericárdicas não apresentam sintomas clínicos evidentes de pericardite ou derrame pericárdico, ou são freqüentemente mascaradas por sintomas sistêmicos da AIDS, e seu desempenho é semelhante à pericardite causada por outras causas, principalmente dor torácica, dificuldade respiratória, taquicardia som de fricção pericárdico, aumento da sombra cardíaca, redução da pressão arterial, redução da pressão de pulso e pulso estranho, etc., porque os pacientes com AIDS estão desidratados ou extremamente esgotados, então na fase inicial do tamponamento pericárdico, pressão venosa jugular e veias estranhas e outros sinais podem não ser óbvios, Evidências etiológicas geralmente não são fáceis de encontrar em derrames pericárdicos.

O eletrocardiograma e o exame radiológico de tórax assemelham-se à pericardite não relacionada à AIDS e ao derrame pericárdico.Para pacientes com alta suspeita de AIDS pericárdica, a ecocardiografia é útil para o diagnóstico precoce e doença coronariana, cardiopatia hipertensiva, cardiomiopatia A identificação com cardiopatia reumática, tomografia computadorizada cardíaca e ressonância magnética do coração também são úteis no diagnóstico de derrame pericárdico e, se necessário, a punção pericárdica pode ser realizada.O líquido retirado depende da causa, em sua maioria serosa. Também pode ser sanguinolenta ou purulenta, além disso, patógenos podem ser detectados em efusões pericárdicas, mas na maioria dos casos, a detecção ou cultura de patógenos do derrame pericárdico é negativa.

2. Doença do miocárdio

Pacientes com AIDS e miocardite são bastante comuns, Anderson e cols. Analisaram 71 casos de autópsia de AIDS, 52% dos quais têm miocardite, Aids associada a lesões miocárdicas são principalmente miocardite infecciosa ou não específica e podem ser causados ​​por cardiomiopatia, que ocorre Pode estar relacionada à reação autoimune após infecção viral, outras infecções virais concêntricas coexistentes com o HIV, secreção excessiva de catecolaminas, caquexia, deficiência de selênio, drogas e álcool no tratamento da AIDS, e efeitos cardiotóxicos como a cocaína ou a heroína.

Suas manifestações clínicas são semelhantes à cardiomiopatia dilatada, principalmente devido à insuficiência cardíaca congestiva causada por disfunção sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo, podendo apresentar palpitações, dificuldade respiratória, tosse, aumento progressivo do coração, galope e mobilidade pulmonar. Arpejos, etc., e várias arritmias, até mesmo parada cardíaca, a dificuldade de respirar é facilmente diagnosticada erroneamente como uma doença associada à AIDS, mas essa dispneia cardiogênica está mais associada à hipoxemia e à hipoxemia. A gravidade da doença pulmonar é desproporcional e ajuda na identificação.

Se os pacientes de AIDS tiverem insuficiência cardíaca, radiografia de tórax com expansão cardíaca e arritmia assintomática ou inexplicada deve considerar miocardite, a ecocardiografia pode ajudar a determinar a função cardíaca e válvula, estrutura da cavidade cardíaca, cintilografia miocárdica É útil avaliar a reação inflamatória e a lesão do miocárdio.A biópsia endomiocárdica é útil para o diagnóstico, e a amostra pode ser posteriormente cultivada ou aplicada por sonda de DNA, hibridização in situ e outros métodos biológicos moleculares.

3. endocardite

A endocardite relacionada à AIDS (causada por infecções supurativas ou oportunistas) é rara, e os usuários de drogas intravenosas (IVDA) são o segundo grupo de risco mais comum para a AIDS, mas estudos mostraram que a IVDA não está associada à AIDS. A incidência de infecção purulenta é maior do que a da AIDS com SIDA e, mesmo após a infecção pelo HIV, a IVDA é um grupo de alto risco de infecções supurativas.Muitos pacientes podem ter infecção supurativa antes da imunodeficiência.Na população IVDA, muitas pessoas Ao mesmo tempo, o abuso de uma variedade de drogas, como a incidência simultânea de cocaína e endocardite por heroína, além disso, alcoólatras e alcoolistas por uso intravenoso aumentaram a infecção bacteriana, a disfunção imunológica também pode estar relacionada ao abuso de ópio intravenoso.

Muitas vezes manifestado como endocardite trombótica não infecciosa, os pacientes com consumo crônico e estado de hipercoagulabilidade são mais comuns, quatro válvulas podem ser afetadas, o envolvimento da válvula cardíaca esquerda é mais comum, a neoplasia é não-bacteriana, Muito fácil de cair, principalmente composto de plaquetas, fibrina e muito poucas células inflamatórias, manifestado principalmente como embolia múltipla de todo o corpo, muitas vezes envolvendo o cérebro, baço, rim, pulmão e coração e outros órgãos, e o sopro cardíaco não é óbvio.

A endocardite infecciosa é rara e a maioria deles é dependente de drogas intravenosas, geralmente parte da AIDS e da sepse.Os patógenos são principalmente Staphylococcus aureus e estreptococos, e alguns são fungos e tuberculose.

Para qualquer pessoa infectada pelo HIV, febre e sopro cardíaco devem ser suspeitados como endocardite infecciosa, exames laboratoriais de rotina podem ter anemia e aumento de glóbulos brancos, testes de sedimentos urinários freqüentemente têm diferentes graus de hematúria e proteinúria, devido à bacteremia em pacientes com AIDS Os sintomas são frequentemente óbvios.Em pacientes com infecções óbvias, a hemocultura é freqüentemente positiva.É geralmente considerado que a hemocultura é suficiente para o diagnóstico inicial, e a endocardite com cultura negativa é rara.A suspeita clinicamente de AIDS com endocardite é rara. Aqueles com hemocultura negativa podem ser tratados com antibióticos ou endocardite fúngica antes da cultura.A infecção anaeróbia é uma infecção negativa para cultura.A taxa de cultura positiva de Candida é inferior a 50%, e Aspergillus é raro. Cultivadas, porque a IVDA freqüentemente aplica antibióticos por conta própria, amostras de sangue devem ser colhidas vários dias após a primeira cultura para encontrar bactérias infectadas recorrentes, porque os pacientes com AIDS frequentemente apresentam recorrência e múltiplas infecções microbianas, e a hemocultura deve ser realizada no estágio posterior do tratamento. A fim de descobrir a recorrência de algumas infecções tratadas ou para encontrar patógenos previamente insuspeitados, a ecocardiografia tem um significado importante no diagnóstico de endocardite e é considerada uma neoplasia. O diagnóstico de endocardite pode ser estabelecido, os falsos positivos são raros e a sensibilidade do ecocardiograma para o diagnóstico de endocardite é de 40% a 90%, não sendo possível excluir endocardite e a endocardite fúngica não encontrada. A endocardite trombótica não bacteriana tem maiores neoplasias e é mais fácil de ser encontrada por ultrassonografia.Além das séries de avaliações clínicas, os dados de ultrassonografia podem ajudar a determinar o tratamento cirúrgico e o prognóstico.

4. Cardiomiopatia dilatada

O aumento cardíaco é uma manifestação importante do envolvimento cardíaco em pacientes com AIDS, e Anderson et al encontraram na autópsia que 17% (12/71) dos pacientes com AIDS tinham coração aumentado, sete dos quais eram biventriculares, e Himeiman e cols aplicaram a ecocardiografia. 11% (8/70) dos pacientes com AIDS complicados com o coração aumentado diminuíram a função sistólica do ventrículo esquerdo, 4 dos quais com insuficiência cardíaca congestiva.Muitas reportagens da literatura mostram que a cardiomiopatia dilatada relacionada à AIDS está associada à miocardite e miocardite Da mesma forma, na anatomia cardíaca ou biópsia da cardiomiopatia, apenas alguns casos podem ser detectados ou cultivados em patógenos, sendo que o HIV invade diretamente o miocárdio e a resposta autoimune também é um mecanismo possível que leva à cardiomiopatia.Nos últimos anos, algumas citocinas foram propostas por alguns estudiosos. Níveis aumentados de fator de necrose tumoral, interleucina-1 e interleucina-2, interferon alfa, etc., podem causar insuficiência cardíaca por ação parácrina local em cardiomiócitos adjacentes ou prejudicar a função cardíaca por meio de ação sistêmica Hipertensão pulmonar aguda ou crônica causada por infecções pulmonares graves e recorrentes (como pneumonia por Pneumocystis carinii), causando sobrecarga de pressão no ventrículo direito, é isolada Hipertrofia e dilatação do ventrículo direito a razão principal.

Fatores nutricionais também podem estar relacionados à cardiomiopatia.Muitos pacientes com AIDS têm uma diminuição significativa no peso corporal e caquexia.Experimentos em animais mostraram que quando a fome provoca desnutrição, fibras miocárdicas encolhem, edema intersticial, acompanhado por diminuição da complacência ventricular esquerda e diminuição da contratilidade. A insuficiência cardíaca congestiva pode ocorrer durante o processo de restauração da dieta, além de relatos de deficiência de selênio em pacientes com AIDS e diminuição dos níveis de selênio miocárdico, e melhora da função cardíaca após a suplementação com selênio, semelhante à doença de Keshan na China.

Semelhante à cardiomiopatia dilatada não-AIDS, caracterizada principalmente por aumento do coração e insuficiência cardíaca congestiva, muitas vezes acompanhada por vários tipos de arritmias, propensas a morte súbita cardíaca, Danbauchi et al relataram 3 casos de AIDS complicada com cardiomiopatia dilatada, Ele foi internado no hospital com insuficiência cardíaca, dos quais 2 morreram e 1 desenvolveu falência múltipla de órgãos.

Pacientes com AIDS com desempenho dispneia não é compatível com o grau de hipoxemia ou lesões pulmonares, deve considerar a disfunção cardíaca concomitante, o exame de raios-X mostrou sombra cardíaca aumentada, ecocardiografia descobriu que cada compartimento aumentou, movimento da parede O enfraquecimento geral é útil para o diagnóstico.O valor da biópsia endomiocárdica é limitado, porque a chance de limpar miocardite por biópsia é muito pequena, e o tratamento de miocardite focal, como os glicocorticóides, não se mostrou eficaz, portanto, menos intervenções são necessárias. Tecnologia de diagnóstico cardiovascular sexual, esta doença precisa ser diferenciada de doença cardíaca reumática, hipertensão, doença coronariana e doença pericárdica.

5. Tumor Cardíaco

Anderson e cols. Descobriram que a incidência de sarcoma de Kaposi com AIDS no coração era de 49% e o linfoma maligno era de 1% (1/71).

Os principais tumores em pacientes com AIDS são sarcoma de Kaposi e linfoma não-Hodgkin, especialmente no primeiro, o sarcoma de Kaposi é derivado de células endoteliais, e o coração é freqüentemente parte de todo o sarcoma de Kaposi. O sarcoma de Kaposi do coração é raro, o sarcoma de Kaposi geralmente invade principalmente o epicárdio e pode envolver toda a camada do coração.O linfoma não-Hodgkin origina-se de linfócitos B e também é metastático, principalmente nos linfócitos do miocárdio. Os tumores são raros, e a infiltração de células tumorais no miocárdio geralmente leva à insuficiência cardíaca congestiva, arritmia atrial ou ventricular e bloqueio de condução.Os tumores que invadem a válvula ou se projetam para o ventrículo podem causar anormalidades hemodinâmicas. Derrame pericárdico.

O envolvimento cardíaco é principalmente a disseminação do tumor e KS primária (sarcoma de Kaposi), raios-X e manifestações clínicas de aumento cardíaco não específico, muitas vezes taquicardia, galopante e insuficiência cardíaca, a maioria dos pacientes pode morrer No choque cardiogênico.

6. Lesões vasculares

As lesões vasculares da AIDS incluem lesões arteriais, formação de aneurismas, proliferação endotelial vascular associada ao sarcoma de Kaposi e trombose coronariana, e estudou 28 pacientes com AIDS e descobriu que lesões vasculares em pacientes com AIDS eram encontradas principalmente no arco aórtico e na aorta torácica. , aorta abdominal, artéria femoral, artéria clavicular superior.

As lesões vasculares da aids envolvem principalmente pequenas e médias artérias, caracterizadas por vasculites, formação de aneurismas, hiperplasia endotelial e trombose, sendo as manifestações clínicas a isquemia, necrose e prejuízo da função do órgão.

Exame do dano cardiovascular na síndrome da imunodeficiência adquirida

Exame de sangue

Glóbulos brancos, hemoglobina diminuída.

2. O número total de linfócitos CD4 é <200 / mm3 ou 200-500 / mm3.

3. CD4 / CD8 <1.

4. Anticorpo anti-HIV positivo, confirmado por teste confirmado.

5. O antígeno Sangue P24 é positivo (a unidade condicional pode ser verificada).

6. O nível de β2 microglobulina é aumentado.

7. Os patógenos dos patógenos ou tumores das várias infecções concomitantes acima podem ser encontrados.

Linha 8.X

O exame radiológico de tórax pode ajudar a encontrar sinais de derrame pericárdico, aumento do ventrículo esquerdo e direito, congestão pulmonar e outros sinais.

9. Ecocardiografia

Ele pode fornecer dados de imagem mais intuitivos e precisos para aumento do coração, função sistólica cardíaca anormal, derrame pericárdico, expectoração valvar, tumor cardíaco e lesão no início da artéria coronária.

10. ECG

Uma variedade de arritmia pode ser encontrada, incluindo várias contrações pré-sistólicas, taquicardia, bloqueio de condução, etc, hipertrofia ventricular, alterações não específicas de ST-T, prolongamento do intervalo QT, etc., quando há envolvimento miocárdico, obstrução da artéria coronária. Um padrão de infarto do miocárdio aparece.

Diagnóstico e diagnóstico de dano cardiovascular na síndrome da imunodeficiência adquirida

Critérios diagnósticos

O isolamento do HIV do tecido do paciente é o método mais específico para determinar a infecção pelo HIV, mas devido à dificuldade e sensibilidade do isolamento do vírus, um paciente tem múltiplos testes anti-HIV positivos e confirmado por um teste confirmatório (Western Blot). A fim de satisfazer as necessidades de prevenção e tratamento da China, a China estabeleceu um padrão de diagnóstico para o HIV / AIDS em 1996. Esta norma cita os critérios diagnósticos de AIDS revisados ​​pela OMS e pelo CDC dos EUA em 1987 e a classificação da infecção pelo HIV revisada pelo CDC dos EUA em 1993. E critérios de diagnóstico da AIDS, critérios diagnósticos para infecção aguda pelo HIV, infecção assintomática pelo HIV e casos de AIDS.

Infecção aguda pelo HIV

(1) História da epidemiologia:

Uma pessoa homossexual ou heterossexual tem uma história de múltiplos parceiros sexuais, ou um cônjuge ou parceiro sexual é positivo para anticorpos anti-HIV.

2 história de uso de drogas intravenosas.

3 usaram produtos sangüíneos importados, como o fator VII.

4 Contato próximo com pacientes com HIV / AIDS.

5 apresentavam história de doenças sexualmente transmissíveis, como sífilis, gonorréia e uretrite não gonocócica.

6 história no exterior.

7 filhos nascidos de anticorpos anti-HIV ().

8 Digite o sangue que não foi testado para o anti-HIV.

(2) manifestações clínicas:

1 Há febre, fadiga, dor de garganta, mal-estar geral e outros sintomas de infecção do trato respiratório superior.

2 Indivíduos têm dor de cabeça, erupção cutânea, meningoencefalite ou polineurite aguda.

3 pescoço, tornozelo e occipital com linfonodos aumentados, semelhante à mononucleose infecciosa.

4 hepatoesplenomegalia.

(3) inspeção de laboratório:

1 O número total de leucócitos e linfócitos periféricos diminuiu após o início e o número total de linfócitos aumentou para mostrar linfócitos atípicos.

Relação 2CD4 / CD8> 1.

3 anticorpos anti-HIV de negativo para positivo, geralmente 2 a 3 meses antes da conversão positiva, até 6 meses, anticorpos negativos na janela de infecção.

4 um pequeno número de pacientes com antígeno P24 inicial positivo no sangue.

2. Infecção assintomática pelo HIV

(1) Histórico epidemiológico: o mesmo que a infecção aguda pelo HIV.

(2) manifestações clínicas: muitas vezes sem sintomas e sinais.

(3) inspeção de laboratório:

1 anticorpo anti-HIV positivo, confirmado por teste confirmado.

2 O número total de linfócitos CD4 foi normal, CD4 / CD8> 1.

3 antígeno P24 no sangue negativo.

3.AIDS

(1) História epidemiológica com infecção aguda pelo HIV.

(2) manifestações clínicas:

1 A função imunológica inexplicada é baixa.

2 Calor baixo irregular contínuo> 1 mês.

3 Extensão da linfadenopatia sistêmica com causa inexplicada (diâmetro do linfonodo> 1 cm).

4 diarréia crônica> 4 ~ 5 vezes / d, perda de peso dentro de 3 meses> 10%.

5 combinado com infecção por Candida oral, pneumonia por Pneumocystis carinii, infecção por citomegalovírus (CMV), toxoplasmose, meningite criptocócica, rápido progresso de tuberculose ativa, sarcoma de Kaposi da mucosa da pele, linfoma e assim por diante.

6 pacientes jovens e de meia-idade desenvolveram demência.

(3) inspeção de laboratório:

1 Anticorpo anti-HIV positivo confirmado pelo teste confirmado.

Antígeno 2P24 positivo (unidade condicional pode ser verificada).

O número total de linfócitos 3CD4 é <200 / mm3 ou 200-500 / mm3.

4CD4 / CD8 <1.

5 glóbulos brancos, hemoglobina diminuída.

Níveis de microglobulina 6β2 aumentados.

7 podem encontrar os patógenos dos patógenos ou tumores de várias infecções concomitantes acima mencionadas.

Diagnóstico diferencial

A doença precisa ser diferenciada de cardiopatia reumática, hipertensão arterial, cardiopatia hipertensiva, cardiopatia coronariana, doença pericárdica e cardiomiopatia.

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