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서 있는 심박수 차이

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소개

소개 스탠딩 심박수의 차이는 수직 위치에서 분당 심박수의 차이를 나타냅니다. 누운 자세 II 리드 심전도를 기록한 후, 5 초 안에 빠르게 상승하여 심전도를 계속 기록했습니다. 기립 위치와 기립 위치 사이의 R-R 간격을 측정하고, 기립 위치와 기립 위치 사이의 분당 심박수의 차이 (수직 차이)를 계산 하였다. 15 비트 / 분 미만일 경우 일반적으로 15 비트 / 분을 초과합니다. 60 세 미만의 당뇨병 환자는 수직 차이가 15 비트 / 분 미만이며 임상 고려와 함께 심혈관 심혈관 신경 손상으로 간주 될 수 있습니다. 당뇨병은 유전 적 요인과 환경 적 요인의 상호 작용에 의해 발생하는 흔한 질병이며, 임상 적으로 고혈당증이 주요 지표이며, 흔한 증상으로는 다발성 경화증, 다뇨증, 다식증 및 체중 감소가 있습니다.

병원균

원인

당뇨병의 병인 및 병인은 매우 복잡하며 아직 완전히 밝혀지지 않았다. 다른 유형의 당뇨병의 원인은 다양하며 동일한 유형의 당뇨병조차도 다른 원인이 있습니다.

현재 주로 다음 요인과 관련된 것으로 간주됩니다.

1. 인종과 유전 적 요인

제 2 형 당뇨병의 유병률은 국가마다, 미국에서는 6 ~ 8 %, 중국에서는 3.21 %, 나우루와 아메리카 원주민 Pima의 태평양 섬 국가에서는 30 %와 50 %로 다양합니다.

2. 생활 양식 변화

개발 도상국 (예 : 중국)의 국가 경제가 급속히 발전함에 따라 사람들의 생활 수준은 종종 초과 영양소로 계속 향상되고 신체 활동은 크게 감소하여 섬 B 세포의 원래의 잠재적 기능이 과부하되어 당뇨병을 유발합니다.

3. 비만 요인

비만은 현재 당뇨병의 중요한 위험 요소로 간주되며, 성인 당뇨병 환자의 약 60 % ~ 80 %가 비만이며, 당뇨병의 유병률은 비만의 정도와 유형과 관련이 있습니다. 중추 형 (또는 복부 형) 비만은 특히 당뇨병 발생과 밀접한 관련이 있습니다. 일부 데이터에 따르면, 나이가 증가함에 따라 신체 활동이 점차 감소하고 근육 대 지방의 비율이 변경됩니다. 25 세에서 75 세 사이의 근육은 점차 47 %에서 36 %로, 지방은 20 %에서 36 %로 증가했습니다. 이것은 노인, 특히 비만과 지방에서 당뇨병이 크게 증가하는 주된 이유 중 하나입니다. .

4, 영적 요소

스트레스, 교반 및 다양한 스트레스 상태는 혈당을 증가시키는 호르몬 (예 : 성장 호르몬, 노르 에피네프린, 글루카곤 및 부 신피질 호르몬)을 대량으로 분비 할 수 있습니다. 정신적 스트레스가 더 많은 도시 거주자에서 당뇨병의 유병률은 농촌 거주자보다 높으며 정신 활동의 유병률은 신체 활동보다 높습니다.

5. 환경 적 요인

(1) 바이러스 감염

1864 년, 노르웨이 의사들은 유행성 이하선염 바이러스 감염 후 당뇨병 사례를보고했으며 바이러스 감염과 당뇨병 사이에는 연관성이 있음을 시사합니다. 지난 100 년 동안 바이러스 감염 후 1 형 당뇨병에 대한보고가 흔했으며, 유행성 이하선염 바이러스, 풍진 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스 및 콕 사키 B 바이러스가 관련 바이러스에 포함되었습니다.

(2) 화학 물질 섭취

알록 산, 스트렙토 조 토신 및 쥐 살충제 Vacor는 섬 B 세포에 독성 영향을 미치므로 인간과 동물이 복용 한 후 포도당 내성 또는 당뇨병을 유발할 수 있습니다.

6,자가 면역

1 형 당뇨병 : 섬 세포 항체 (ICA), 인슐린자가 항체 (IAA), 글루타메이트 데카르 복실 라제 항체 (GADA) 및 기타자가 항체가 환자의 혈청에 존재합니다.

1 형 당뇨병과 그 친척들은 종종 갑상선 기능 항진증, 하시모토 갑상선염, 일차 부신 기능 부전, 악성 빈혈, 중증 근무력증 및 류마티스 관절염과 같은 다른자가 면역 질환을 동반합니다.

많은 수의 림프구가 당뇨병 췌장의 병리학 적 부분에 작은 섬에 침투하여 1 형 당뇨병에서 세포 면역의 직접적인 증거입니다.

확인

관련 검사

심장 소리지도 확인 ECG

WHO는 당뇨병 진단에 대한 새로운 표준을 발표했다. 당뇨병 진단 협회는 중국 의학 협회 당뇨병 협회에서 승인하고 공식적으로 중국에서 시행했다.

다음 세 가지 중 하나에 해당하는 당뇨병 증상 (다뇨증, 다발성 증, 다발성 증, 체중 감소)이있는 사람은 당뇨병입니다.

1. 무작위 (하루 중) 혈장 혈당 ≥ 11.1mmol / L.

2. 공복 혈장 포도당 ≥7.0mmol / L.

3. 경구 포도당 내성 시험 (OGTT) 2 시간 혈장 포도당 ≥ 11.1mmol / L.

진단 지침 :

1. 당뇨병의 무증상 진단은 위의 기준을 달성하기 위해 두 가지 혈당 측정이 있어야합니다.

2. 급성 감염, 외상, 수술 또는 기타 스트레스의 경우 상당한 고혈당이 측정되지만 당뇨병으로 즉시 진단되지 않으며 스트레스 상태가 끝난 후에 다시 테스트해야합니다.

3. OGTT 검사는 이상적인 상황에서 수행해야합니다 OGTT가 어떤 이유로 적합하지 않거나 어린이가 심한 당뇨병 증상, 고혈당, 양의 소변 포도당 또는 양의 소변 케톤체를 가지고있는 경우 OGTT 검사가 수행되지 않을 수 있습니다.

어떤 종류의 당뇨병이 진단됩니까?

타입 1.1 당뇨병 : 섬 베타 세포 파괴는 절대 인슐린 결핍 및 강력한 유전 적 소인을 초래한다. 보통 18 세 이전에는 대부분 체중 감량, 발병률이 더 시급하고 당뇨병 증상이 분명하며 질병을 조절하기 위해 인슐린 치료가 필요합니다. 환자는 종종 케톤증, 요로 케톤 신체 양성, 혈액 인슐린, C 펩티드 수준이 낮고 측정조차 할 수 없으며 신체 섬 β 세포 항체는 종종 계속 양성입니다.

성인 잠혈 성자가 면역 당뇨병은 1 형 당뇨병의 하위 유형으로, 성인 발병, 질병의 진행이 느리고, 초기 인슐린 비 함유, 발병시 비만 증가, 혈액 인슐린 및 C- 펩티드 수치가 낮고 생체 내 섬이 특징입니다. 베타 세포 항체는 종종 양성이며 1 형 당뇨병에 대한 감수성 유전자를 가지고 있습니다.

제 2.2 형 당뇨병 : 인슐린 저항성은 주로 인슐린 분비가 불충분하거나 인슐린 저항이 있거나없는 불충분 한 인슐린 분비와 관련이 있습니다. 모든 당뇨병 환자의 90 % 이상을 차지하며 병인은 여러 가지 유전 적 및 환경 적 요인 (주로 운동 부족 및 과잉 에너지), 민족성, 가족력, 건강에 해로운 생활 양식 및 비만 (특히 복부 유형)으로 인한 것으로 생각됩니다. 비만), 이상 지질 혈증, 노인성 및 포도당 내성 손상이 위험 요소이며, 이러한 그룹의 경우 혈당 모니터링을 강화하고 필요한 경우 조기 개입이 필요합니다.

3. 다른 특별한 유형의 당뇨병 : 유전 적 결함, 다른 내분비 질환, 약물 및 화학 물질, 감염 등에 의해 유발 된 비교적 명백하거나 이차적 인 일련의 당뇨병을 포함합니다.

4. 임신성 당뇨병 : 임신 중 발생하거나 처음 발견되는 당뇨병. 선별 시간은 일반적으로 임신 24 주에서 28 주 사이에서 선택됩니다. 임신성 당뇨병 환자의 경우 포도당 내성 검사는 출생 후 6 주 이상 반복해야하지만 대부분의 환자는 정상적인 혈당으로 돌아갈 수 있지만 일정 시간이 지나면 당뇨병이 발생할 가능성이 크게 증가 할 수 있습니다.

합병증의 유무 진단 당뇨병의 급성 합병증에는 당뇨병 성 케톤 산증, 당뇨병 성 고 삼투압 혼수 증, 젖산 증, 저혈당 혼수 증이 포함됩니다. 당뇨병의 만성 합병증은 대 혈관 질환 (관상 동맥 심장 질환, 고혈압 등), 당뇨병 성 신장 병증, 당뇨병 성 망막증, 당뇨병 성 신경 병증, 당뇨병 성 발 등을 포함한다.

진단

차별 진단

첫째, 심박수의 속도 : 통계에 따르면, 분당 성인 심박수는 100 배를 초과하여 심박수 과속이라고합니다. 심박수는 생리적 및 병리학의 두 가지 유형으로 나뉩니다.

(1) 생리적 심박수 빈맥 심리적 심박수 빈맥은 매우 흔하며 신체 위치 변화, 신체 활동, 음식 소화, 정서적 불안, 임신, 흥분, 두려움, 동요, 음주, 흡연, 음주와 같은 많은 요인이 심박수에 영향을 미칩니다. 차 등은 심박수를 증가시킬 수 있습니다. 또한 나이는 심박수 과속의 요소이며 어린이의 심박수는 더 빠른 경향이 있습니다.

(2) 병리학 적 심박수 빈맥은 부비동 심박수 빈맥과 발작성 상심 실성 빈맥으로 나눌 수 있습니다.

1. 부비동 심장 박동 빈맥 : 빠른 심장 박동과 둔화가 특징이며, 일반적으로 분당 심장 박동수는 140 배를 초과하지 않으며, 대부분의 환자는 유기 심장병이 없으며, 심장 박동 빈맥이있는 환자는 일반적으로 명백한 불편 함이없고 때로 촉진이 있습니다. 호흡 곤란 및 기타 증상.

2. 발작성 상 심실 속도 : 심장 박동수는 분당 160-200 비트에 도달 할 수 있으며, 갑작스런 발병 및 급정지가 특징입니다. 심장에 유기 병변이 있거나 유기 심장 질환이없는 환자에서 발생할 수 있습니다. 갑자기 환자는 갑자기 촉진을 느끼고 심박수가 증가했으며 몇 분, 몇 시간에서 며칠 동안 지속되어 갑자기 정상적인 심박수로 돌아 왔습니다. 공격 당시 환자는 심계항진, 흉부 압박감, 앞쪽의 불편 함, 머리와 목의 붓기, 점프 느낌을 느꼈습니다. 심장병이없는 사람은 일반적으로 큰 영향을 미치지 않지만 공격 시간은 길지만, 심박수가 분당 200 회 이상이면 환자는 검은 눈, 현기증, 피로, 메스꺼움 및 구토, 혈압 강하로 인한 갑작스런 실신 및 충격을받습니다. 관상 동맥 심장 질환 환자의 심장 박동 빈맥은 협심증을 유발할 수 있습니다.

둘째, 부비동 심장 박동 : 태아 전자 모니터링 정현파 태아 심장 박동 (SFHR)의 태아 심박수, 많은 저자들은 SFHR의 출현으로 태아가 심각한 위험을 가지고 있음을 나타내며 태아 사망의 징후라고 믿습니다 주 산기 사망률은 50 % ~ 75 %입니다. SFHR의 진단 기준 :

(1) 태아 심박수 기준치는 120 ~ 160 회 / 분으로 안정적이었고 법은 정기적으로 변동했다.

(2) 진폭은 5 ~ 15 회 / 분입니다.

(3) 주파수 2 ~ 5 사이클 / 미노

(4) 단기 변동은 고정 또는 고정입니다.

(5) 정현파가 기준선 위와 아래로 변동합니다.

(6) 정상적인 태아 심박수 변동 또는 반응이 없습니다.

(7) 10 분 이상 지속됩니다.

셋째, 부정맥 : 심장 질환으로 인한 비정상적인 심장 마비로 인한 병리 현상입니다. 호흡 부비동 부정맥 : 호흡 부비동 부정맥은 부비동 부정맥의 가장 일반적인 형태입니다. 어린이, 청소년 및 노인에서 주로 발생하며 중년의 사람들은 덜 일반적입니다. 호흡 부비동 부정맥의 메커니즘은 호흡 과정에서 미주 신경과 교감 신경의 긴장 변화와 부비동 노드 자기 훈련의주기 성과 규칙 성 때문입니다. 흡입하면 교감 톤이 증가하고 심박수가 증가하며 호기 중 미주 신경 장력이 증가하며 심박수가 느려집니다. 심박수 변화주기는 호흡주기 1 회와 정확히 동일하며 호흡이 멈 추면 심장 박동이 규칙적으로 바뀝니다.