운동 시 호흡곤란

소개 노동으로 인한 호흡 곤란 : 건물에 갈 때, 오르막길에 오르거나, 땅에 똑바로 갈 때와 같이 격렬한 활동이나 육체 노동 후 호흡 곤란으로 시작합니다. 폐의 정체 정도가 증가함에 따라 점차적으로 가벼운 활동이나 육체 노동으로 발전 할 수 있으며 휴식 중에도 호흡 곤란이 발생합니다. 호흡 곤란은 호흡 곤란, 앉은 호흡 및 발작성 야행성 호흡 곤란을 포함한 좌 심부전의 가장 초기의 가장 흔한 증상이다.

원인

심장 성 호흡 곤란으로 발생하는 첫 번째 일은 운동성 호흡 곤란입니다. 급성 또는 만성 폐 혈액 정체 및 감소 된 폐 용량도 노동 호흡 곤란을 유발합니다.

심장 호흡 곤란은 주로 좌 심장 및 / 또는 우 심부전으로 발생하며, 두 가지의 메커니즘이 다르며, 좌 심부전으로 인한 호흡 곤란이 더 심각합니다.

좌 심부전에서 호흡 곤란의 주요 원인은 폐 혼잡과 폐포 탄성 감소입니다. 메커니즘은 다음과 같습니다.

1 폐 혼잡, 가스 확산 기능이 감소합니다.

2 폐포 장력이 증가하고 스트레치 수용체가 자극되며 호흡기 센터는 미주 신경에 의해 자극됩니다.

3 폐포 탄성이 감소하고 팽창 및 수축 능력이 감소하며 폐 용량이 감소합니다.

4 호흡 센터에 대한 폐 순환의 반사 감도.

좌 심부전으로 인한 호흡 곤란은 활동 중 외모 또는 악화, 휴식시 휴식 또는 완화, 누운 자세의 증가 및 앉은 자세의 감소를 특징으로합니다. 활동이 증가함에 따라 신체의 산소 소비가 증가합니다. 앉을 때 하체는 혈액량을 줄이고 폐 혼잡도를 줄입니다. 앉은 동안 객담의 위치가 줄어들고 횡격막 활동이 증가하며 활력이 10 %에서 30 % 증가 할 수 있습니다. 더 심한 상태의 환자는 종종 반 앉은 자세 또는 앉아있는 정형 외과를하게됩니다.

급성 좌 심부전에서 발작성 호흡 곤란이 종종 발생하며 야간 수면 중에 발생하며,이를 발작 야행성 호흡 곤란이라고합니다. 발생 메커니즘은 다음과 같습니다. (1) 수면 중 증가 된 vagal 흥분성, 관상 동맥 수축, 감소 된 심근 혈액 공급 및 감소 된 심장 기능. 2 개의 작은 기관지 확장증, 폐포 환기가 감소했습니다. 3 누운 자세가 줄어들면 폐 용량이 줄어들고 하체의 혈액량이 증가하여 폐 혼잡이 증가합니다. 4 호흡기 센터의 민감도가 감소하고 폐 울혈로 인한 경증 저산소증 반응이 느리다. 울혈 정도가 증가하고 저산소증이 명백하면 호흡기 센터가 반응하도록 자극됩니다. 발작 당시 환자는 종종 가슴에서 깨어나 어색하고 어색한 느낌이 들며 기침을 동반 한 기침, 공황, 공황을 일으켜 몇 분에서 수십 분 후에 증상이 점차 완화되고 완화됩니다. 땀, 호흡은 천명음, 기침 액체 분홍색 거품 같은 가래를 가지고 있으며, 양쪽 폐의 바닥에 더 많은 습한 뾰루지가 있으며, 심박수가 증가하고, 급증합니다. "심장 천식"이라고도하는 이러한 유형의 호흡 곤란은 고혈압 성 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환 (관상 동맥 심장 질환), 류마티스 심장 판막 질환, 심근염 및 심근 병증에서 흔합니다.

오른쪽 심부전 중 호흡 곤란의 원인은 주로 전신 혼잡에 의해 발생합니다. 발생 기전은 다음과 같습니다. 1 우심방과 우두 정맥이 상승하고, Barreceptor가 자극되어 호흡기 센터를 자극합니다. 혈중 산소 함량이 감소하고 젖산 및 피루브산과 같은 산성 대사 산물이 증가하여 호흡기 센터를 자극했습니다. 3 울혈 성 간비, 복수 및 흉막 삼출. 호흡 운동을 제한하고 폐의 가스 교환 영역을 줄입니다. 임상 적으로 주로 만성 폐 심장 질환, 삼출성 또는 수축성 심낭염, 올바른 심부전 없음, 호흡 곤란의 주요 메커니즘은 심낭 성 탐폰 또는 심낭 성 섬유질 농축, 석회화, 수축으로 인한 많은 수의 심낭 삼출로 인한 것입니다 전신 정맥 혼잡으로 인한 좁고 제한된 이완기 심장.

확인

관련 검사

흉부 형광 투시 심근 관류 영상

첫째, 환자는 심각한 심장 질환 병력이 있습니다.

둘째, 혼합 호흡 곤란, 밤에는 거짓말을하고 명백합니다.

셋째, 폐의 중간이 중소 음의 습윤성 음성으로 나타날 수 있으며 신체 위치에 따라 변할 수 있습니다.

넷째, X 선 검사 : 심장 그림자의 비정상적인 변화, 음부와 그 근처의 혼잡 또는 폐부종.

다섯째, 울혈 성 심부전 : 호흡 곤란이 가장 초기의 주요 증상입니다.

여섯째, 심낭 삼출 : 급성 또는 만성 심낭염의 원인은 다량의 체액, 기관지 및 폐의 압박 및 호흡 곤란을 유발할 때 발생합니다.

차별 진단

심장 성 호흡 곤란은 다음 증상과 쉽게 혼동됩니다.

1, 폐 호흡 곤란

호흡기 질환으로 인해 주로 다음 세 가지 형태로 나타납니다.

흡기 호흡 곤란 : 천명음, 흡기 흉골, 쇄골 상 포사 및 늑골 간 우울증-3 개의 오목한 표시로 나타남. 인후, 염증, 부종, 이물질 및 종양과 같은 기관 협착에서 흔히 나타납니다.

호기 호흡 곤란 : 기관지 천식 및 폐쇄성 폐 질환에서 볼 수있는 천명에 의한 장기간의 만료.

혼합 호흡 곤란 : 폐렴, 폐 섬유증, 대량 흉막 삼출액, 기흉 등에서 나타남

2, 독성 호흡 곤란

다양한 이유로 인한 산증은 혈액 이산화탄소를 증가시키고, pH를 낮추고, 말초 화학 수용체를 자극하거나 호흡 센터를 직접 자극하고, 호흡 환기를 증가 시키며, 심호흡과 호흡 곤란으로 나타날 수 있습니다; 모르핀과 같은 호흡 억제제 바르비 투르 산염과 같은 중독의 경우 호흡 센터를 억제하여 호흡을 얕고 느리게 할 수 있습니다.

3, 혈액 매개 호흡 곤란

중증 빈혈은 특히 활동 후 적혈구 감소, 저산소증 및 저산소증으로 인해 발생할 수 있습니다. 출혈은 출혈 또는 쇼크 중 허혈 및 혈압에 의해 유발되어 호흡기 센터를 자극합니다.

4, 신경 정신병 및 근병증 호흡 곤란

뇌염, 뇌 혈관 사고, 뇌종양과 같은 심한 뇌 질환은 호흡기 센터, 비정상적인 호흡기 리듬을 직접적으로 포함하여 호흡 곤란을 초래합니다. 마비 중력 장애는 호흡기 근육 마비를 유발하여 심한 호흡 곤란을 유발합니다. 또한, 코골이는 호흡 곤란 중독이 종종 손과 발 코골이를 동반하므로 호흡 곤란과 피상적 정체가 특징 인 호흡 곤란 에피소드를 가질 수 있습니다.

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