対側片麻痺

はじめに 外側橋症候群の臨床症状には、反対側の四肢片麻痺および橋外側症候群（ミラード・グブラー症候群）が含まれます：病変は橋の外側の部分にあり、これは橋の一般的な病変です。 心理的ケアは非常に重要です：患者に大きな負担をかけるため、患者のイデオロギー的作業に注意を払い、患者と病気との闘いに自信を持ち、家族や医療スタッフと積極的に協力し、手足の運動を主張することが必要です関節の変形や筋肉の萎縮を防ぎます。

原因

橋脳腫瘍で最も多く見られ、脳橋出血が続き、橋梗塞はあまり見られません。 皮質脊髄路、内側側副枝、内側縦断系、橋小脳束、および外転核に影響を与える腫瘍圧迫または傍正中動脈閉塞。

確認する

関連検査

脳脊髄液カルシトニン遺伝子関連ペプチド脳脊髄液ロイシンエンケファリンのランダム運動検査

同側の外転神経、顔面神経麻痺、対側肢の片麻痺、錐体路徴候を伴う。

鑑別診断

（a）皮質および皮質下片麻痺

皮質片麻痺の場合、上肢は明らかであり、遠位端は明白です。 皮質刺激がある場合、発作があります。 頭頂葉病変の場合、皮質感覚障害があり、これは浅い感覚、すなわち、触覚、温かみ、痛み、および正常を特徴としますが、身体的感覚、位置感覚、および2点識別は明らかです。 感覚障害は遠位端で明らかです。 右側の皮質片麻痺は、しばしば失語症、廃用、誤認識などの症状、意識障害、精神症状を伴う両側皮質下片麻痺を伴います。 大脳皮質片麻痺には一般に筋萎縮がなく、進行した段階で廃用性筋萎縮がある場合がありますが、頭頂腫瘍に起因する片麻痺には明らかな筋萎縮がある場合があります。 皮質または皮質下の片側不全麻痺反射ですが、他の錐体路徴候は明らかではありません。 皮質および皮質下片麻痺は、中大脳動脈疾患の最も一般的な原因であり、続いて外傷、腫瘍、閉塞性血管疾患、梅毒血管疾患、または心臓病による脳塞栓症が続きます。

（2）内部嚢胞性片麻痺円錐は、内包の損傷後に内部嚢胞性片麻痺を示し、内部嚢胞性片麻痺は、下顎顔面筋および舌筋を含む上肢および下肢を示した。 片麻痺の間、両側の皮質によって支配されている筋肉、すなわち咀m筋、喉の筋肉、および目、体幹、および上顔の筋肉は関与していません。 しかし、時には顔の上部の筋肉がわずかに影響を受ける可能性があり、前頭筋の視覚力は弱いことがあり、眉毛は反対側よりわずかに低く、眼窩の筋肉は弱いですが、これらの障害は短命で、すぐに正常に戻ります。 内包の後肢の最初の2/3で、筋緊張の増加がより早く現れ、より明白になりました。伸展筋は病理学的反射として現れやすくなりました。内包の前腕は筋肉硬直を示し、病理学的反射は主に屈筋群にありました 内嚢胞性片麻痺の最も一般的な原因は、中大脳動脈枝の膜動脈供給領域の出血または閉塞です。

（3）脳幹片麻痺（交差バイアス片麻痺とも呼ばれる）

脳幹病変によって引き起こされる片麻痺は、交差バイアス片麻痺、つまり、脳神経麻痺の片側と反対側の上肢および下肢によって特徴付けられます。 原因は、血管、炎症、腫瘍です。

1.中脳片麻痺：

（1）ウェーバー症候群：中脳交差バイアス片麻痺の典型的な代表例であり、外側動眼神経麻痺と対側片麻痺を特徴とする。 動眼神経麻痺のため、クリニックでは顔が垂れ下がって見え、瞳孔が拡張し、眼球が斜め下の位置にあります。 眼球が横に横に動いているのを見ると、フォーヴィル症候群が現れ、片麻痺側の鈍感や小脳性運動失調を伴うことがあります。 メカニズムは、病変がウェーバー症候群に基づいてより広範囲になり、眼球の脳幹外側中心部とその経路に影響を及ぼすことです。 そして、繊維と小脳の赤い核の感覚。

（2）ベネディクトの症状群：病変の反対側に部分的な片麻痺を示し、片麻痺側にダンスと肩峰がありました。

2.脳卒中片麻痺：

（1）Millard-Gubler症候群：病変の同側性顔面神経麻痺および同側性外転神経麻痺、病変の対側片麻痺、断面麻痺を示す。 顔面神経の核線維は橋の高レベルで交差するため、橋の下部の顔面核で終了し、顔面神経線維が仙骨核から放出されます。脳の外。 顔面神経核の橋が大脳橋を横切ると、病変の同側の顔面麻痺が再び現れ、外転神経麻痺と反対側の上肢および下肢の錐体路病変が交差します。

（2）フォービル症候群：顔面神経麻痺、外転神経麻痺、病変の反対側への2つの目、実際にミラード・グブラー症候群に加えて2つの眼の外側ジスキネジアとして現れ、ミラード・グーブラー・フォビルと呼ばれるべきです症候群。 病変が同側三叉神経根神経叢または三叉神経核核に浸潤する場合、病変は同じ側で鈍くなることがあります。

3.髄様片麻痺：

（1）上延髄症候群：対側上肢および下肢、舌と腱の同じ側の病変、および舌筋萎縮の症例。

（2）延髄症候群の右側：病変の反対側の深い感覚と微細な感覚障害。

（3）延髄背外側症候群（ワレンベルグ症候群）：片側不全麻痺を伴うことがあります。 さらに、同側肢の運動失調、眼振、同側軟口蓋、声帯麻痺、顔面機能障害、およびホーナー病があります。

（4）Babinski-Nageotte症候群：対側性片麻痺および側方解離性感覚障害、血管運動障害。 同側の顔面機能障害、小脳性運動失調、ホーナー徴候、眼振、軟口蓋、咽頭および喉頭麻痺の症状（アベリ症候群）。

（5）延髄の交差部の病変：病変は、クロスオーバーの前に反対側の上肢と下肢を持つことがあります。

（4）脊髄片麻痺

1.円錐交差：脊髄が片側にある場合、病変の同じ側に上肢と下肢の痙攣がありますが、脳神経麻痺、病変側の深い感覚障害、対側の温度と痛みの障害（ブラウン-セカード症候群） ）。

2.首の拡大（首5から胸2へ）が損なわれる：片麻痺が起こることがあります。 下肢の下肢と運動ニューロンの下肢が特徴です。 さまざまな感覚喪失、尿失禁、上肢の神経痛。 ホーナーのサインがしばしばあります。

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