病的黄疸

はじめに レンゲは他の年齢の新生児によく見られますが、その原因は特殊で複雑で、生理学的な黄undと病理学的な黄und、母乳黄undの両方があります。 これらの状況は異なる方法で処理し、処理する必要があります。 子供が出生後24時間以内に黄undまたは黄undを発症する場合、貧血、体温異常、摂食不良、嘔吐、および尿と尿の異常な色を呈しても、それは速すぎて長時間持続します。 いくつかは黄色のSomeで、これは沈静化または減少し、その後再び現れて悪化し、ほとんどが病的な黄undです。 病理学的黄undの一般的な原因は、新生児溶血性疾患、新生児感染症、胆道奇形、および新生児肝炎です。

原因

妊娠、出産、分娩前の感染症と投薬の履歴、輸血の履歴、肝炎の家族、黄jaの履歴を理解します。 早産かどうか、出生外傷、窒息、低酸素症、空腹感、感染歴があるかどうか、経産に注意を払い、黄appearanceの出現と持続時間、程度と成長、尿の色について尋ねます。 黄undの治療歴（スルホンアミド、サリチル酸製剤、高用量ビタミンK3、K4など）およびナフタレンへの暴露歴（衛生ボールなど）があるかどうか。

確認する

関連検査

赤血球血清総ビリルビン間接ビリルビンキサンチン検査胆管鏡検査尿p-ヒドロキシフェニルピルビン酸

チェック：

（1）血液ルーチン、網状赤血球数および有核赤血球数。

（2）総ビリルビンおよび直接ビリルビン、血清ビリルビン全期205μmol/ L（12mg / dl）未熟児256μmol/ L（15mg / dl）の測定は、子供のビリルビン脳症の発生に注意する必要があります。

（3）尿ルーチンおよび尿中トリコリン試験。

（4）尿と尿の色に注意し、必要に応じて元の便を確認します。

（5）条件に応じて、次のテストが選択されます。

1肝機能検査用の新生児肝炎の疑い、母子HB-sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgMなど、アルファフェトプロテイン（正常な新生児アルファフェトプロテイン陽性、出生後1月に陰性になった） 。

2疑われる新生児敗血症の血液培養、塗抹標本および培養のための局所感染滲出液。

3封入体のある巨大細胞を見つけるための尿沈渣検査、ウイルス分離および血清学的検査の条件のために、巨大細胞封入体疾患が疑われる。

4関連する検査で新生児溶血が疑われる場合は、新生児溶血をご覧ください。

5メトヘモグロビン減少率の赤血球G6PD欠損症の疑い（正常な人々> 75％、患者の減少）;変性グロビン小体（ハインツ体）生産テスト; G6PD活性測定に条件を使用できます。

6遺伝性球状赤血球症の疑い、赤血球の脆弱性テスト（正常な人は溶血0.40％〜0.46％、完全な溶血0.30％〜0.36％、赤血球の脆弱性が増加した患者）。

7尿中バンテストでガラクトース血症が疑われる場合、条件により血中ガラクトース濃度と赤血球ガラクトース-1-リン酸ウリジン活性を決定できます。

8血清タンパク質電気泳動試験でα1-アンチトリプシン欠乏が疑われる（α1-グロブリン<2g / L）、α1-アンチトリプシン活性アッセイの条件。

9先天性胆道閉塞の疑いがある場合、リポプロテインXテスト、Bモード超音波、CTおよびその他のテストのために、必要に応じて、血中ビリルビンと便の色の動的な変化に注意を払う必要があります。

10その他の遺伝性代謝異常。

鑑別診断

新生児溶血：黄undの発症時間は生後24時間以内または翌日で、主に非抱合型ビリルビンで1ヶ月以上続きます溶血性貧血、肝臓脾臓、母体および小児血液型不適合重症例は、ビリルビン脳症によって複雑になります。

新生児敗血症：黄undの発症時間は、出生後3〜4日以上で、1〜2週間以上続きます。 早期の非抱合型ビリルビンは増加し、ビリルビンとの組み合わせは遅く、溶血性、進行性および肝細胞性の感染症の症状が増加しました。

母乳黄und：黄undの開始時間は生後4〜7日で、約2ヶ月続きます。非抱合型ビリルビンが上昇し、臨床症状はありません。

生理的黄und：黄undの開始時間は生後2〜3日で、約1週間続きます。主に未結合のビリルビン、溶血性および肝細胞性で、臨床症状はありません。

G-6-PD欠乏症：黄undの開始時間は生後2〜4日、12週間以上です。非抱合型ビリルビンの主な組み合わせである溶血性貧血は、しばしば病気の原因になります。

新生児肝炎：黄undの発症時間は出生後数日から数週間であり、ビリルビンの増加、閉塞性および肝臓との組み合わせで4週間以上続きます。 黄undと便の色は動的に変化し、GPTは上昇し、ホルモンは黄変する可能性があります。

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