乳酸の過剰蓄積

はじめに 乳酸は炭水化物の低酸素代謝の産物であり、組織が低酸素になると乳酸産生が増加します。 人体にとって、乳酸は疲労物質の1つであり、体温と体温を維持するプロセス中に体によって生成される廃棄物です。 乳酸の蓄積は、致命的な結果につながる可能性のある体内の化学的障害です。 乳酸の濃度が高いほど、乳酸アシドーシスです。

原因

ストレス疲労の発生は、主に、緊急時に人体の生理的状態が反応することによって引き起こされ、大量の乳酸を生成し、蓄積することさえあります。 運動が強すぎるか長続きする場合、または体が乳酸を分解するために必要なビタミンとミネラルを欠いている場合、体の乳酸は処理できず、乳酸の蓄積を引き起こします。 過剰な乳酸は弱アルカリ性の体液を酸性にし、細胞に影響を与えて栄養素と酸素をスムーズに吸収し、細胞の正常な機能を弱めます。 乳酸を蓄積する筋肉は血管を圧迫し、血流を低下させ、筋肉痛、悪寒、頭痛、頭の感覚を引き起こします。 乳酸の蓄積は初期段階で痛みと燃え尽きを引き起こしますが、長期間放置すると体の酸性化が深刻な病気を引き起こす可能性があります。

低血圧の延長と心拍出量の減少によって引き起こされる組織の低灌流は、組織の低酸素症を引き起こし、嫌気性代謝を増加させ、乳酸の蓄積を引き起こす可能性があります。 内臓および下大静脈システムの混雑も、組織のこの部分で低酸素症および乳酸産生の増加を引き起こします。 また、低酸素状態の間に胃腸管に大量の乳酸が蓄積し、下大静脈が開いた後、血流が全身循環に戻り、乳酸血症を悪化させます。 さらに、ドナーの肝臓は、低温時に乳酸を産生および蓄積し、保存時に低酸素状態になる場合があります。 肝臓と腎臓は乳酸クリアランスの主要な部位であり、心筋は乳酸を除去するもう一つの主要な器官です。 肝臓の非存在下では、乳酸代謝の欠如、および腎臓の血液灌流の欠如により、乳酸の代謝能力が低下し、これが乳酸の蓄積を引き起こします。

確認する

関連検査

尿糖血糖値腹部CT血中乳酸

診断を確立するための鍵は、この病気に対する高度の警戒と十分な認知能力を持つことです。複雑さ尿毒症やサリチル酸アシドーシスなどの他の原因によって引き起こされるアシドーシスに加えて。

アシドーシスを伴うショック状態では、酸性乳酸中毒を伴わない乳酸アシドーシスと診断できますが、組織灌流が不十分なアシドーシスの場合は、診断を決定するために血中乳酸レベルを検出する必要があります。

糖尿病性乳酸アシドーシスの診断の主なポイントは次のとおりです。

1.糖尿病を患っていますが、ほとんどの患者は低血糖であり、重大なケトアシドーシスはありません。

2.血中乳酸のレベルが著しく上昇し、5mmol / L以上が乳酸アシドーシスの診断の主な基礎となります。 血中乳酸のレベルは通常よりも高く（> 1.8mmol / L）、2〜5mmol / Lの場合、ほとんどが代償性アシドーシスであり、高乳酸でアシドーシスのない人のみが高乳酸症と診断されます。

3. pH <7.35、血中重炭酸塩<20 mmol / L、陰イオンギャップ> 18 mmol / Lなどのアシドーシスの証拠。 ケトアシドーシスと腎不全の診断が除外され、血中乳酸レベルが大幅に増加した場合、糖尿病性乳酸アシドーシスとして確認できます。

鑑別診断

1.臨床的には、a睡、脱水およびアシドーシス、ショック、特に原因不明、ケトン臭、低血圧、および依然として尿量の多い患者は、乳酸アシドーシスの可能性に注意する必要があります。 糖尿病のみでDKAのみを使用する人もいれば、尿毒症、脳血管障害などの他の疾患によって引き起こされるcom睡に合併する人もいます。他の疾患などによりcom睡後にケトアシドーシスを引き起こす人もいます。 。 一般的に、病歴、身体検査、尿糖、尿中ケトン血糖、血中ケトン、二酸化炭素結合血液ガス分析などを明確に診断できます。

2.糖尿病の急性代謝障害および低血糖を伴う真性糖尿病の急性合併症により引き起こされるDKAHNDCおよびLAの同定。

診断を確立するための鍵は、この病気に対する高度の警戒と十分な認知能力を持つことです。乳酸アシドーシスは、ケトアシドーシスと高浸透圧性非ケトーシス性高血糖性sometimes睡を伴うことがあるため、診断の複雑さが増すことに注意してください。さらに、尿毒症やサリチル酸アシドーシスなどの他の原因によって引き起こされるアシドーシスが必要です。

アシドーシスを伴うショック状態では、酸性乳酸中毒を伴わない乳酸アシドーシスと診断できますが、組織灌流が不十分なアシドーシスの場合は、診断を決定するために血中乳酸レベルを検出する必要があります。

糖尿病性乳酸アシドーシスの診断の主なポイントは次のとおりです。

1.糖尿病を患っていますが、ほとんどの患者は低血糖であり、重大なケトアシドーシスはありません。

2.血中乳酸のレベルが著しく上昇し、5mmol / L以上が乳酸アシドーシスの診断の主な基礎となります。 血中乳酸のレベルは通常よりも高く（> 1.8mmol / L）、2〜5mmol / Lの場合、ほとんどが代償性アシドーシスであり、高乳酸でアシドーシスのない人のみが高乳酸症と診断されます。

3. pH <7.35、血中重炭酸塩<20 mmol / L、陰イオンギャップ> 18 mmol / Lなどのアシドーシスの証拠。 ケトアシドーシスと腎不全の診断を除外でき、血中乳酸レベルが大幅に上昇した場合、糖尿病性乳酸アシドーシスとして確認できます。

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