妊娠中の高血糖

はじめに 妊娠中の高血糖とは、妊娠中に発生する糖尿病または耐糖能障害の程度が異なること、つまり、最初に発生してから発生する糖尿病を指します。 妊娠24〜28週目にさらに診断されます。 出産後、ほとんどの患者は通常の血糖値に戻り、糖尿病の症状は消えます。 患者の約20％は、分娩後数年または数十年で2型糖尿病を発症します。 米国でのスクリーニングにより、1991年から2000年にかけて発生率が5.1％から7.4％に上昇したことが判明しました。

原因

女性の妊娠後、性ホルモンの分泌が増加し、人間の組織の周辺でインスリンに抵抗する効果があります。 妊娠期間が長くなると、エストロゲンとプロゲステロンのレベルが上がると、体はより多くのインスリンを分泌し、正常なグルコース代謝を維持します。 個人差があるため、すべての人の膵島がこのような代償能力を持っているわけではありません。 これらが妊娠糖尿病の原因です。

1.年齢要因現在、高齢の妊娠は妊娠糖尿病の主要な危険因子として認識されています。 Vereelliniらは、40歳以上の妊婦は20〜30歳の妊婦よりも妊娠糖尿病を発症する可能性が8.2倍高いことを発見しました。 他の学者も同様の発見をしている。 糖尿病の発症に影響を及ぼすことに加えて、年齢が高いほど、妊娠性糖尿病と診断された妊婦の在胎期間が短くなります。 Berkovitzらは、妊娠24週前に糖尿病と診断された妊婦の63.7％が30歳以上の妊婦であり、妊娠24週後に診断されたのは45.2％（P <0.01）のみであったことを発見しました。

2.人種および成人2型糖尿病は人種に類似しており、妊娠糖尿病は地域および民族に重要な意味を持っています。 ヨーロッパの白人女性における妊娠糖尿病の有病率と比較して、インド亜大陸、アジア、アラビア、黒人はそれぞれ11倍、8倍、6倍、6倍です。 遺伝的要因とは別に、人種的要因は、経済文化、食習慣、その他の要因の役割を排除できません。

3.肥満は耐糖能障害と糖尿病の重要な危険因子であり、妊娠糖尿病の例外でもありません。 年齢、経済、文化レベル、食事構造などの他の環境要因は、肥満と相乗効果があります。

確認する

関連検査

血糖ルーチン

スクリーニング方法は、妊娠中の女性（空腹を必要としない）に50gの砂糖水を飲んで、少し後に血液検査の血糖値を飲んで、それが140mg / dLを超える場合、妊娠糖尿病の疑いがありますが、それでも診断を確認することはできません。 いわゆる「100gm耐糖能試験」をさらに実行する必要があります。空の胃で1つの血液を採取し、100gmの砂糖水を消費し、1時間、2時間、3時間に1回血液検査を行います。

診断基準は次のとおりです。

1、空腹時血糖：<105mg / dL;

2、100gmグルコセタケンの1時間後：<190mg / dL;

3、2時間後100gmグルコセタケン：<165mg / dL;

4、3時間後100gmグルコセタケン：<145mg / dL;

4つの値のうち2つが標準値より大きい場合、診断は妊娠糖尿病です。

妊娠中の女性は、妊娠24〜28週間の間に妊娠糖尿病をスクリーニングすることをお勧めします。 特に、以下の症状がある妊婦の場合：

1.著しく太りすぎている妊婦。

2.家族歴には、明らかに糖尿病の遺伝的素因があります（家族の多くは糖尿病を患っています）。

3、妊娠前に妊娠糖尿病がある。

4、生産検査は常に尿糖を持っていました。

5、シニアの母親。

6、巨大な赤ちゃんの誕生前（台湾人の場合、赤ちゃんの体重は巨大な赤ちゃんでも4000gm以上）、または妊娠の終わりに、原因不明の胎児死亡の前に。

7.出産チェック中に、赤ちゃんの体重が多すぎる（2週間以上）か、羊水が多すぎる、あるいはその両方が予想されます。

鑑別診断

妊娠中の高血糖の鑑別診断：

糖尿病を伴う妊娠：糖尿病は、特定の遺伝的素因を持つ一般的な内分泌および代謝性疾患であり、原因は完全には解明されていません。 基本的な病態生理学的変化は、インスリンの相対的または絶対的な欠乏によって引き起こされる糖、タンパク質、脂肪、水、電解質などの代謝障害であり、「高血糖」が特徴です。 また、症候性糖尿病または続発性糖尿病と呼ばれる、膵炎、膵臓切除、先端巨大症、クッシング症候群などの高血糖を伴ういくつかの疾患もあります。 診断は、関連する病歴に基づいています。

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