慢性貧血

はじめに 慢性貧血は通常、慢性感染症、悪性腫瘍、肝疾患、慢性腎不全、内分泌異常など、他のシステムに続発する疾患を指します。 造血組織に直接または間接的に影響を及ぼす慢性貧血のグループ。 慢性感染症、炎症、および腫瘍性疾患に伴う貧血は、しばしば慢性貧血（ACD）と呼ばれ、最も一般的な臨床症候群の1つです。 慢性感染症、炎症、および腫瘍性疾患に伴う貧血は、しばしば慢性貧血（ACD）と呼ばれ、最も一般的な臨床症候群の1つです。 この疾患は、免疫または炎症反応を媒介するサイトカイン（腫瘍壊死因子、インターロイキン-1、インターフェロンなど）の産生の増加を特徴としています。 慢性貧血の進化のプロセス全体は、赤血球寿命の短縮、エリスロポエチン（EPO）への反応の低下、赤血球コロニー形成の障害、細網内皮系の鉄動員障壁など、サイトカインに関連しています。 慢性感染症、炎症、および腫瘍性疾患に伴う貧血は、慢性疾患貧血（ACD）と呼ばれることが多く、最も一般的な臨床症候群の1つです。 この疾患は、免疫または炎症反応を媒介するサイトカイン（腫瘍壊死因子、インターロイキン-1、インターフェロンなど）の産生の増加を特徴としています。 慢性貧血の進化のプロセス全体は、赤血球寿命の短縮、エリスロポエチン（EPO）への反応の低下、赤血球コロニー形成の障害、細網内皮系の鉄動員障壁など、サイトカインに関連しています。

原因

中程度または重度の貧血を引き起こす亜急性および慢性感染症が多くあり、慢性腎疾患、化膿性感染症、肉芽腫性感染症、悪性腫瘍、および関節リウマチも貧血を引き起こす可能性があります。

女性はまた、通常の内分泌障害によって引き起こされる月経周期の多くによって引き起こされる慢性出血性疾患に苦しむ可能性があります。

さまざまな原因の治療のために、貧血のみの患者は、貧血心疾患、心不全の存在の観察に注意を払います;完全な血球減少を伴うと同時に、感染と重度の出血を防ぐために注意を払う必要があります。 活動を減らし、激しい活動を禁止します。

検査後に明確に診断できない場合、または明確に診断されているがさらなる治療のために治療されていない場合は、病院に移すことができます。 重度の心不全または重度の血小板減少症を伴う重度の貧血の患者の場合、手術中は手術をスムーズに行い、必要に応じて酸素を投与する必要があります。 診断と予備治療の情報を参照のために上位病院に持ち込みます。

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関連検査

インターロイキン-1（IL-1）血液検査

この疾患は、免疫または炎症反応を媒介するサイトカイン（腫瘍壊死因子、インターロイキン-1、インターフェロンなど）の産生の増加を特徴としています。 慢性貧血の進化のプロセス全体は、赤血球寿命の短縮、エリスロポエチン（EPO）への反応の低下、赤血球コロニー形成の障害、細網内皮系の鉄動員障壁など、サイトカインに関連しています。 その赤血球は通常正常であるか、正常よりわずかに小さいです。 骨髄に有意な変化はありませんが、白血球シリーズ（白血球細胞シリーズ）は過形成を持っている可能性があり、これは赤血球の一部の前駆細胞の相対的な減少と誤解されています。 血清鉄濃度は低下し、血清鉄結合能は通常の妊娠よりも低くなりますが、通常の非妊娠範囲よりも低くなりません。 この貧血は、一部には、細網内皮系の機能と鉄の代謝の変化の一部によって引き起こされるようです。 患者の老化した赤血球から放出された鉄は赤血球に保持され、骨髄がヘモグロビンを生成するために血漿に迅速に戻ることはできません。 鉄の治療用量によって与えられる脂肪は類似しており、赤血球の寿命は通常わずかに短くなります。 したがって、この貧血は赤血球産生の減少と損傷のわずかな増加によって引き起こされます。

鑑別診断

（1）慢性感染によって引き起こされる貧血：1〜2か月以上続く感染または炎症には、しばしば軽度から中程度の貧血が伴います。 貧血の臨床症状は、多くの場合、原発性疾患の症状によって隠されます。 貧血は一般に重篤ではなく、ほとんどが陽性の細胞陽性色素沈着ですが、重度の貧血では小細胞色素沈着低下になります。 原発性疾患がない場合、骨髄は基本的に正常で、骨髄塗抹標本中の遊離プロトポルフィリンが増加します上記の特徴は鉄欠乏性貧血と区別できます。

（2）悪性腫瘍によって引き起こされる貧血：原発性疾患によって引き起こされる症状に加えて、一般的な状態は進行性貧血であり、重症度はさまざまです。 臨床検査は、慢性感染症による貧血に似ています。 骨髄に腫瘍が浸潤すると、骨髄内のがん細胞が見え、好中球と血小板が減少する可能性があります。DICが起こると、塞栓症、出血、ショックは原発性疾患では説明できません。溶血性貧血を伴う場合、黄undが生じることがあります。

（3）腎性貧血：一般的な貧血の症状と徴候に加えて、臨床症状が現れ、腎不全の症状と徴候があります。 検査室検査は陽性細胞陽性貧血であり、網状組織は高くなく、赤血球と血小板は一般に正常です。 骨髄は正常です。 腎不全が進行し、尿中窒素レベルが高くなると、骨髄は低増殖状態になる可能性があり、若い赤血球の成熟が著しく阻害されます。

（4）肝臓貧血：貧血の種類は主に正常細胞または軽度の大細胞であり、多染色核網状赤血球はわずかに増加する可能性があります。 骨髄細胞はしばしば過形成、主に大きな細胞-赤血球増加症を示します。

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