慢性咳嗽

はじめに 咳は、気道に蓄積された分泌物を除去し、異物が体内に入るのを防ぐ効果がある保護反射です;咳は、急性気管支炎、慢性気管支炎、肺炎、結核、肺がんなどのさまざまな病気の症状でもあります。 ほとんどの咳の持続期間は限られているか、治療後にすぐに消えますが、咳の症状が持続する患者もいます。 咳の持続時間によると、急性咳は3週間以内、亜急性咳は3〜8週間、8週間を超える咳は慢性咳と呼ばれます。 慢性咳とは、対応する胸部のない慢性呼吸器疾患の病歴、胸部および胸部レントゲン写真の身体検査、異常な所見がない、つまり、肺がんなどの器質性疾患の除外、従来の抗感染症または鎮咳薬の使用が無効であることを指します。 このような患者は医師や患者自身によって最も簡単に無視され、慢性咳の原因は数多くあります。 多くの患者は長い間「慢性気管支炎」または「気管支炎」と誤診されてきました。抗菌薬の使用は効果がありません。多くの場合、さまざまな検査の診断と繰り返しが困難であり、患者の痛みを増大させるだけでなく、患者の経済的負担も増大させます。 患者の日々の仕事と生活の質に影響を与え、薬物副作用の発生率を高めます。 さらに、頻発する咳はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

原因

慢性咳には、呼吸器系だけでなく、鼻、喉、消化器系にも関連するさまざまな原因が関係しています。 慢性咳の6つの主な原因は、鼻後滴下症候群、咳型喘息、胃食道逆流、好酸球性気管支炎、慢性咽頭炎、心因性咳です。

呼吸器疾患：鼻咽頭から小気管支の粘膜が刺激されると、咽頭炎、気管気管支炎、気管支拡張症、気管支喘息、アレルギー物質、肺の細菌感染などの咳を引き起こす可能性があります。

胸膜疾患：胸膜炎、胸膜中皮腫、自然気胸など、さまざまな理由。

心血管疾患：僧帽弁狭窄症または肺うっ血または肺水腫によって引き起こされる左心不全の他の原因。

中枢神経因子：大脳皮質からの衝動は、脳炎や髄膜炎など、髄質の咳の中枢に伝達されます。

確認する

慢性咳は最も一般的な咳の変形喘息であり、病気は唯一の症状である咳であるため、臨床的特徴は特異性に欠けており、誤診率は非常に高いです。 したがって、慢性の再発性咳forでは、病気の可能性を考えるべきです。 咳型喘息の子供の約50％から80％が典型的な喘息に発展するため、咳型の喘息の成人の約10％から33％は典型的な喘息になり、多くの著者は咳型の喘息を喘息と考えています。喘息を予防するためには、既存のパフォーマンス、したがって、咳バリアント喘息の早期診断と早期治療が非常に重要です。 主に以下の臨床的特徴があります：

（1）人口：子どもの発生率が高く、乾性咳withを持つ子どもの30％以上が咳型喘息に関連していることがわかっています。 成人では、咳型喘息の発症年齢は典型的な喘息の年齢よりも高く、患者の約13％が50歳以上であり、中年の女性がより一般的です。

（b）臨床症状：咳は喘息の唯一の症状であり、主に長期にわたる難治性の乾いた咳であり、しばしば刺激臭、冷気、アレルゲンへの暴露、運動または上気道感染により誘発され、一部の患者にはインセンティブがありません。 夜間または早朝にさらに強くなります。 一部の患者は、春と秋が多い特定の季節性を持っています。 ほとんどの患者は、咳と去expect薬と抗生物質で一定期間治療されており、ほとんど効果がなく、糖質コルチコイド、抗アレルギー薬、β2受容体アゴニスト、テオフィリンの使用を軽減できます。

（3）アレルギーの履歴：患者自身が、アレルギー性鼻炎や湿疹などのアレルギー疾患の明確な履歴を持っている場合があります。 一部の患者は、アレルギーの家族歴にまでさかのぼることができます。

（4）兆候：気管支けいれんもあるかもしれませんが、遠位端の小さな気管支または一過性麻痺でしばしば起こるため、身体検査中に喘鳴音は聞こえないか、めったに聞こえません。

関連チェック：

1.気道反応性の増加、主に軽度の増加。 テスト手順は、同様の発症時に刺激性の咳を誘発する可能性があります。

2.肺機能障害は、普通の人と典型的な喘息の間です。

3.皮膚アレルゲン検査は陽性の場合があります。

4.血清IgEレベルの増加。

5.一部の患者は気管支拡張症検査で陽性となる場合があり、陽性反応が発生した場合、気道にある程度の麻痺と閉塞があることを示します。

6.末梢血好酸球数が増加し、血清ECPレベルが増加しました。

鑑別診断

咳は多くの疾患の非特異的な症状であるため、詳細な病歴、包括的な身体検査、胸部X線、心電図、光ファイバー気管支鏡検査、および慢性疾患と難治性の咳をなくすための特別な検査を求める必要があります。その他の病気。 慢性気管支炎、胃食道逆流、気管支喘息、および鼻孔後部の点滴が慢性咳の最も一般的な原因であり、胃食道逆流の一部の患者は気管支喘息と共存できます。 さらに、慢性心不全、食道裂孔ヘルニア、アレルギー性鼻炎、高血圧、気道炎症、腫瘍、結核、異物および煙刺激、不安などが慢性咳を引き起こす可能性があります。

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