麻痺性イレウス

はじめに 非動的腸麻痺とも呼ばれ、さまざまな理由で腸自律神経系のバランスに影響を与えたり、腸内の局所神経伝導に影響を与えたり、腸管の平滑筋の収縮に影響を与えたりするため、腸管の拡張とper動は消失し、腸は消失できませんコンテンツがプッシュされて引き起こされます。 機械的腸閉塞と同様に、麻痺性イレウスは腸内の腸の内容物の動きも止めます。 しかし、機械的腸閉塞とは異なり、麻痺性イレウス閉塞は重大であり、発作性coli痛などのper動の徴候はありませんが、逆に腸per動は弱められたり消失したりし、腸穿孔を引き起こすことはめったにありません。

原因

麻痺性イレウスの原因：重度の腹腔内感染、後腹膜出血、大規模な腹部手術、または腸の血液供給、アテローム性動脈硬化または腸の動脈または静脈の損傷をブロックするための腹腔内の血栓形成に続発するそして、腸の血液供給障害。 腎不全、肺炎、胸部甲状腺機能、腸出血、尿管coli痛などの腸外疾患は、血液電解質の異常または異常を引き起こす可能性があります（低カルシウム血症または高カルシウム血症、低カリウム血症、低ナトリウムなど）。他の理由で他の薬があります。 多くの場合、腹部手術後24時間から72時間の間に腸の麻痺の程度が異なります。

1.腹部手術中の機械的刺激：手術中に、腸と腸間膜の刺激のために患者のper動機能が一時的に失われるか、腸壁に調整されていないthere動がありますが、腸の内容物は押し出されません。リズムの時点で、患者はしばしば手術後に腹部膨満感を感じ、時には腹痛があります。 一般に、腸のper動のリズムは手術後2〜3日後に正常に戻り、腸のガスと体液が体からスムーズに排出され、腹部膨満と腹痛も消えます。

2.腹腔内の炎症：さまざまな原因によって引き起こされる腹膜炎、特にびまん性腹膜炎は、腸の麻痺、さらには腹部膨満でさえしばしば発生します。

3.神経反射刺激：反射性腸麻痺は、腎c痛、胆道coli痛、網膜捻転を伴うcoli痛、卵巣嚢胞捻転、精索絞strなどのさまざまな絞ang性疼痛の後に起こる可能性があります。

4.胸部および腹部または脊髄神経の損傷：腸の滲出液および腹部の拡張を引き起こす可能性があります。

5.後腹膜病変：出血性腫瘍の感染なども、腸麻痺の程度を変える可能性があります。

6.腸間膜病変：腸間膜血管閉塞、腫瘍、ねじれなどは、腸壁への神経インパルス伝導により腸麻痺を引き起こす可能性があります。

7.その他：長期のエーテル麻酔、過剰な石膏ベスト固定、肺炎、髄膜炎、またはさまざまな敗血症などの腹部の他の部分の感染症は、反射性腸麻痺を引き起こすことがあります。

確認する

関連検査

血管造影のCT検査

X線検査

（1）腹部単純膜：腹部単純膜は以下を示した。1胃、小腸および結腸が軽度から重度の膨張で膨らんだ。 腸の膨らみは軽くて重いことがあり、結腸の膨らみは大部分が有意であり、腹膜の結腸バルーンとしてしばしば現れます。 立位は肝臓および脾臓の結腸で最も顕著であり、横lying位およびS状結腸では横position位のガスがより一般的です。 小腸は結腸フレーム内の中腹部に分布しています。識別が困難な場合、前部腹部に横方向の蛍光透視法が見られます。拡張が重い場合、腸fは連続した管状の形状になります。拡張が軽い場合、分割式の膨脹可能な腸管です。 2腹部直立フラットフィルムでは、発散した胃と小腸と結腸の液体レベルが異なり、液体レベルが異なる場合があり、液体レベルは静止しています。 一般的に、液体レベルの数は、機械的腸閉塞の数よりも少なくなります。 3結腸の糞便は、顆粒状のペーストであろうと糞便の糞塊であろうと、結腸を確認するための信頼できる兆候です。 4急性腹膜炎は、しばしば腹部滲出液の腹部プレーンフィルムに表示され、重度の場合は、腹部脂肪線がぼやけて表示されることもあります。 5腸壁は浮腫と鬱血により厚くなり、横方向の動きに胸水がみられることさえあります。

（2）消化管血管造影：メソテスの60％が経口または胃管による60％。 腸管に対する高張ヨウ素溶液の刺激効果により、腸内の液体の量が増加し、胃腸の運動性が促進されます。 麻痺性イレウスが軽くなると、薬を服用して3〜6時間後にヨウ素が結腸に入り、小腸の機械的腸管閉塞がより深刻になり、造影剤の降下も非常に遅くなります。 〜6時間後、それはまだ胃と十二指腸、そして空腸上部にとどまりました。

CTスキャン

画像は、胃と小腸の結腸が膨らみ、結腸の変化がよりはっきりしていることを示した。液位が見られた。機械的腸閉塞と比較して、動的腸閉塞は広範囲であるがそれほど重篤ではなかった。動的腸閉塞の原因は、腹腔内を除いて複雑であった。病変に加えて、腹壁病変も反射性腸の腫脹を引き起こす可能性があります。 改善された治療を受けた患者の腸の膨張した膨張は、徐々に減少しました。 腸壁浮腫、腹水腹膜および腹膜炎の他の症状と組み合わされた場合、臨床的治療を提供する主な原因を観察し続けます。

MRI

MRIアプリケーションに関する報告はほとんどありません。 この表は、胃、十二指腸、小腸、結腸でのガス、液体、気液面の一般的な膨張を示しています。

鑑別診断

この病気は機械的な腸閉塞と区別されるべきです。 後者は、しばしば腸閉塞、先天性小腸奇形、および腸外圧迫などの疾患に関連しています。臨床症状は発作性の腹部痙攣であり、腸音の聴診は活発であり、麻痺性腸閉塞はほとんど持続性の痛みです。 、coli痛発作はなく、腸音は弱まるか消えます。 X線検査、機械的腸閉塞が異なる場合の膨脹可能な腸の内壁のサイズ、麻痺した腸閉塞は胃腸管の膨張で見られ、小腸の膨脹可能な腸fのサイズはより一貫しています。

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