胸痛を伴う喀血

はじめに He血とは、咽頭下の呼吸器官の出血のことで、p血は咳をすることで口腔から排出されますが、まず、口腔、咽頭、鼻出血を口腔や咽頭出血と区別する必要があります。 鼻出血の大部分は前鼻孔から発生し、多くの場合、前部および後部中隔の出血の診断が容易です。 鼻腔の奥の出血量が多いと、hemo血と誤診されることがあります。鼻咽頭鏡検査を使用して、咽頭壁に沿って後鼻孔から流れる血液を確認すると、診断を確認できます。 大量のhemo血は、吐血と区別する必要があります（上部消化管出血）。前者には、結核、気管支拡張症、肺がん、心臓病などの病歴があります。タール様の便はありません;後者にはしばしば消化性潰瘍、肝硬変などの病歴があります。出血する前に、上腹部不快感、吐き気、嘔吐などがあります。便は止血が止まった後、数日間続くことがあります。 胸痛を伴うHe血は、肺葉肺炎、肺梗塞、結核、気管支肺癌で見られます。

原因

p血患者にはさまざまな検査方法が適用されていますが、患者の5％から15％に不明瞭なhave血があり、これは潜在性hemo血と呼ばれています。 部分的な潜血hemo血は、気管および気管支の非特異的潰瘍、静脈瘤、初期腺腫、気管支結石、および軽度の気管支拡張症などの病変によって引き起こされる場合があります。

1、気管支疾患：一般的な気管支拡張（結核または非結核）、慢性気管支炎、気管支内結核、気管支癌（原発性肺がん）。 あまり一般的ではないのは、良性気管支腫、気管支内結石、非特異的気管支潰瘍です。

2、肺疾患：一般的な肺結核、肺炎、肺膿瘍など、あまり一般的ではない肺のうっ血、肺梗塞、悪性腫瘍転移、肺嚢胞、肺真菌症、肺吸虫症です。 結核はhemo血の最も一般的な原因の1つです。

3、心血管疾患：より一般的な僧帽弁狭窄症によるhemo血です。 He血は、心房中隔欠損症、動脈管開存症、および他の肺高血圧症などの特定の先天性心疾患でも発生する可能性があります。

4、その他の血液疾患：（血小板減少性紫斑病、白血病、血友病など）;急性感染症（肺出血性レプトスピラ症、流行性出血熱など）;結合組織病（結節など）動脈炎）;子宮内膜症など。 ブレークライン

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関連検査

胸部MRI結核菌遺伝子検査（PCR）胸部CT胸部CT検査

臨床症状

He血量

少量のhemo血：100ml以内の毎日の血液量;

中程度のhemo血：毎日のhemo血100〜500ml;

多数のhemo血：結核、分枝の拡大、慢性肺膿瘍（血管びらんおよび破裂）で見られる、500mlを超える毎日のhemo血、または300〜500mlのhemo血。

2.兆候：肺を詳細に検査する必要があります。 胸部X線検査が実施されていない場合、出血部位をできるだけ早く取り除くために、パーカッション法を使用できます。たとえば、hemo血が始まると、肺の片側の呼吸音が弱くなる、または（そして）つぶやきがあり、反対側の肺野の呼吸音がよく、しばしば促されます。出血はこちら側にあります。 身体検査は、僧帽弁拡張期雑音がリウマチ性心疾患の診断につながるなど、特定の診断をサポートすることもできます。限られた肺と気管支の喘鳴音は、しばしば肺がんや異物などの気管支病変を示唆します肺野の血管雑音は動静脈奇形をサポートします;クラブ指は肺癌、気管支拡張症、肺膿瘍でより一般的です;鎖骨上および前斜角リンパ節は腫れて転移癌をサポートします。

確認する

1.血尿の定期検査、血液凝固メカニズムの検査、acidの抗酸菌、腫瘍細胞、肺の未熟卵、putの一般的な培養、真菌培養などは、lot血の原因を特定するのに役立ちます。

2. X線検査：hemo血ごとに胸部X線を実施する必要があり、必要に応じて、後方および側面の前方および側面の撮影、安静、CT撮影を行う。

3.気管支鏡検査。

4.心電図。

鑑別診断

primary血の一次疾患は、accompanying血の付随する症状に従って特定されるべきです：

1、発熱を伴い、結核、肺炎、肺膿瘍、肺出血性レプトスピラ症、流行性出血熱、気管支癌で見られます。

2、胸痛、葉肺炎、肺梗塞、結核、気管支癌で見ることができます。

3、咳、気管支癌、マイコプラズマ肺炎で見ることができます。

4、皮膚と粘膜の出血、レプトスピラ症、流行性出血熱、血液疾患、結合組織病に注意を払います。

5、黄undで、レプトスピラ症、肺葉肺炎、肺梗塞などに注意を払います。

臨床色識別

ピンクの泡状sは急性左心不全（肺水腫とも呼ばれる）を示唆し、気管支拡張性hemo血は真っ赤、典型的な肺葉性肺炎hemo血はさび色です。濃い濃い赤の血：僧帽弁狭窄症が肺うっ血と組み合わされた場合、hemo血は明るい赤ではありませんが、一般的には濃い赤です。

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