頭蓋内圧の上昇

はじめに 通常の成人の頭蓋内圧は0.8〜1.8 kPaで、子供は0.5〜1 kPaです。 頭蓋内圧の増加とは、頭蓋壁の頭蓋腔の内容物によって生成される圧力が正常範囲を超えることを意味します。つまり、患者の横位置が腰椎穿刺に使用され、脳脊髄液の静水圧が2 kPaを超えます。 頭蓋高血圧は、脳神経外科で非常に一般的な症候群であるだけでなく、他の被験者でも一般的です。

原因

高血圧を引き起こす多くの理由があり、以下が一般的です：

（A）頭蓋脳損傷：血腫を形成するための頭蓋内血管破裂、脳浮腫、外傷性くも膜下出血、血栓などによる血栓凝固などにより引き起こされる脳con傷および裂傷により、高血圧を引き起こす可能性があります。

（B）頭蓋内腫瘍：頭蓋内高血圧のパフォーマンスを有する患者の約80％、一般的に、腫瘍が大きくなるほど、頭蓋内高血圧がより明白になります;しかし、エネルギーのために体積は大きくありませんが、心室および正中線に位置する腫瘍閉塞性水頭症が発生しますが、重大な頭蓋内高血圧があります。

（C）頭蓋内感染：髄膜炎、脳膿瘍など。

（4）脳血管疾患：脳出血、くも膜下出血、高血圧性脳症、内頸動脈血栓症、脳塞栓症など。

（5）脳浮腫：頭蓋内圧亢進の重要な原因脳疾患に加えて、以下の全身性疾患もさまざまな程度の脳浮腫を引き起こす可能性があります：a。細菌感染による中毒性脳症; b。アシドーシス、尿毒症、肝性a睡、心機能障害など; c。呼吸障害、仮死、心停止、一酸化炭素中毒および低酸素性脳症（てんかん状態）などのcom睡状態の患者は、脳低酸素症および続発性脳を引き起こす可能性があります浮腫、頭蓋内圧の増加を引き起こします。

確認する

関連検査

脳血管造影、脳CT、脳MRI、EEG、脳機能イメージング

（A）頭痛は頭蓋内圧亢進の最も一般的な症状であり、進行性または発作性の悪化を特徴とし、早朝に起きたときに明らかであるか、夜に目覚めることができます。 頭痛は通常、目と額にあり、後頭蓋窩の病変は主に首にあります。 咳やくしゃみを強いられると、しばしば悪化します。 頭蓋内圧が上昇すると、縫合糸の拡張により頭蓋内圧が緩和されるため、頭痛は明らかではないか、現れません。

（B）嘔吐はジェット嘔吐を特徴とし、しばしば重度の頭痛の場合、嘔吐後に頭痛が一時的に緩和されます。 一般的に食事とは関係ないので、特に子供たちの未知の理由による嘔吐は、頭蓋高血圧を考慮すべきです。

（C）乳頭浮腫は、頭蓋内高血圧の重要な客観的兆候の1つです。 急性頭蓋内圧亢進症はまれであり、脳腫瘍などの慢性頭蓋内圧亢進症の患者の70％以上が乳頭浮腫を患っています。 ほとんどは両側性ですが、両側の浮腫の程度は必ずしも同じではありません。 早期は視力に影響を与えず、乳頭浮腫、二次性視神経萎縮、視力喪失、徐々に失明します。

（4）頭蓋内圧が上昇している他の患者は、神経麻痺、複視、黒、精神遅滞、無関心、高血圧、および脈拍が遅い場合があります。拡張、スクワットドアの前面の張力の増加など。

頭蓋容積が増加するか、脳脊髄液の循環経路が遮断され、閉塞性水頭症を引き起こし、頭蓋内圧が増加します。

小児の頭の拡大、噴門の拡大、頭蓋縫合の分離、頭蓋骨のthin薄化、および脳回の増加;成人は、主にback骨およびbone骨がぼやけまたは消失したdisappear骨および骨です。

鑑別診断

頭蓋内圧亢進の鑑別診断：

1.頭蓋内圧亢進症候群：頭蓋内圧亢進症候群は、神経学の一般的な症候群です。頭蓋内圧、つまり脳内圧の上昇を指します。 臨床的には、頭痛、嘔吐、乳頭浮腫が主な特徴です。 正常な頭蓋内圧とは、水平な姿勢で正常な人の腰椎穿刺によって測定される圧力を指します：正常な成人では0.78-1.76 kPa（80-180 mm H2O）、子供では0.49-0.98 kPa（50-100 mm H2O）です。 圧力が1.96 kPa（200 mmH2O）を超える場合、一般的に頭蓋内圧が上昇していると考えられます。

2、頭蓋内圧の増加：正常な人は頭蓋内圧（頭蓋内圧と呼ばれる）と呼ばれる頭蓋骨に一定の圧力があり、通常は水平位置を指し、体はリラックスしており、腰椎穿刺はチューブの特定の内径に接続されています圧力が測定されるため、正確に脳脊髄液圧と呼ばれます。 側position位では、成人の平均脳脊髄液圧が1.96 kPa（200 mmの水柱に相当）を超えると、頭蓋内圧の上昇と呼ばれます。 頭蓋内圧の増加は、臨床診療で一般的な多くの疾患に共通する症候群のグループです。

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