角膜樹状変化

はじめに 樹状突起角膜炎の単純ヘルペスウイルス感染は、しばしば繰り返される角膜炎症、血管新生、瘢痕形成、視力喪失につながる一連の臨床症状を示します。 樹状角膜炎の症状および初期（原発性）感染の徴候は通常、自己制限性結膜炎の特徴であり、水疱性眼itis炎と関連している可能性があります。葉の静脈に似た角膜上皮の樹状突起病変を特徴とする、樹状突起角膜炎。 初期の症状は、異物感、裂傷、photo明、結膜充血であり、再発が繰り返されると、角膜感覚が低下または消失し、角膜潰瘍および永久的な角膜瘢痕形成を引き起こす可能性があります。 円板状角膜炎は角膜実質を含み、角膜実質は、角膜深部の円板状の限局性浮腫および混濁であり、上皮角膜炎の後にしばしば生じる虹彩炎を伴う。 円板状角膜炎は、ウイルスに対する体の免疫反応を表している可能性がありますが、単純ヘルペスウイルスの繰り返しによって引き起こされる上皮の欠陥ではなく、治癒も非常にゆっくりと治癒するものでもありません。 局所治療による樹状性角膜炎の治療（例：1％フルオロサイド点眼薬、1日9回、または3％アデノシン眼軟膏を1日5回）が効果的です。 1日5回、アシクロビル400mgを経口摂取する必要さえあります。 樹状突起病変の周囲の上皮が緩んで浮腫性である場合、創傷清拭のために綿棒で拭くと、薬物療法を開始する前に治癒が促進される可能性があります。 上皮性角膜炎はコルチコステロイドを局所的に無効にしますが、後に角膜間質（椎間板角膜炎）またはブドウ膜が関与する場合、コルチコステロイドと抗ウイルス薬の併用が有効な場合があります。 ブドウ膜炎の場合、1％のアトロピン点眼薬が有益です。 1週間経っても治癒しなかった場合、および角膜実質またはブドウ膜を含む場合は、眼科医で治療する必要があります。 帯状疱疹は、眼窩の炎症、結膜炎、角膜炎、強膜炎、ブドウ膜炎、網膜症（急性網膜壊死）、視神経炎、眼筋麻痺などに関連している可能性があります。 それらの60％は帯状疱疹角膜炎を発症する可能性があり、角膜瘢痕を引き起こし、視力に深刻な影響を及ぼします。 最近では徐々に増加する傾向があり、警戒に値します。

原因

水Variと帯状疱疹ウイルス（VZV）は同じウイルスです。免疫状態が異なると水chickenや帯状疱疹になります。VZVの初期感染後、ウイルスは1つ以上のウイルスに潜んでいます。脊髄神経節の神経細胞または脳の感覚神経節の細胞では、体の免疫力が低下すると、ウイルスが再活性化され、感覚神経線維に沿って皮膚に下降し、特定の感覚神経と目の領域で増殖し、帯状疱疹が発生します。それは三叉神経の最初の枝で最も一般的です。

この病気は、水vari帯状疱疹ウイルス（VZV）の再発感染によって引き起こされ、ウイルスは三叉神経節に潜んでいますが、他の外部刺激によって細胞の免疫機能が低下または誘導されると、ウイルスは活性化されて増殖しますAIDS患者、細胞移植患者、がんの既往歴、最近の手術、外傷の既往歴などの罹患率、免疫不全症の患者も、体内に潜んでいるVZVの感染を繰り返す傾向があります。

確認する

関連検査

角膜の目および仙骨部のCT検査

皮膚、目、角膜の特定の徴候がある場合、一般に診断するのは難しくなく、非定型の徴候はまれであり、発疹の少ない症例はしばしばHSKと誤診されます。 VZVの疑いがあります。

1.片側性顔面発疹の既往。

2.この領域の皮膚の傷跡または茶色がかった沈殿物。

3.虹彩が縮小します。

4.前房は穏やかです（他のブドウ膜炎色素よりも濃縮されています）。

鑑別診断

偽樹状角膜炎：ヘルペス帯状疱疹に関連する樹状角膜炎、その形態はHSV樹状突起角膜炎に非常に類似しているため、主な違いは、角膜病変がわずかに高く、角膜表面よりわずかに高く、軽い、 HSK溝付きうつ病とは異なり、中程度のフルオレセイン染色は明らかであり、樹状病変の末端にはHSKのような末端球がないため、偽樹状角膜炎と呼ばれます違い。

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