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角膜潰瘍

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病原体
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はじめに

はじめに細菌、ウイルス、真菌などの感染によって引き起こされる眼疾患。病原因子が角膜に侵入すると、輪部血管網が最初に拡大し、毛様体うっ血と呼ばれる混雑します。炎症がにじみ出て、白血球が病変に侵入し、角膜浸潤と呼ばれる上皮および間質の浮腫および浮腫を引き起こします。状態を制御できない場合、浸潤は悪化し続け、変性、壊死、および組織脱落が起こり、角膜潰瘍が形成されます。浸潤した基部は灰色がかった白で、縁は不明瞭です。治療が適切な場合、炎症が抑制され、潰瘍の基部と縁が徐々にきれいになり、境界がはっきりし、周囲の上皮が再生され、結合組織が増殖して異なる瘢痕を形成します。細胞性角膜潰瘍は、角膜上皮の損傷後、肺炎連鎖球菌、ブドウ球菌、緑膿菌、Ne菌、およびモラクセラなどの病原体によって引き起こされる角膜化膿です。近年、作物、爪の傷、鉄粉、コンタクトレンズの擦過傷が負傷の原因です。農村部の緑膿菌と収穫期の緑膿菌が主な病原体です。真菌性角膜潰瘍は、1878年にレーバーによって最初に報告されました。過去には、発生率が低いため、文献ではほとんど言及されていません。 1950年代以降、国外の価値の報告は徐々に増加しました。過去10年間で、この病気は中国でも明らかに増加傾向にあります。実際、抗生物質で治療されていないいわゆる「混雑した角膜潰瘍」のいくつかは、真菌であり、注目に値する可能性があります。

病原体

原因

細菌性角膜潰瘍はより一般的です。重度のケモラ角膜潰瘍です。一般的なc行角膜潰瘍および緑膿菌角膜潰瘍。前者はしばしば前房膿瘍を伴い、前房発熱性角膜潰瘍としても知られています。慢性栄養失調の慢性涙嚢炎の高齢患者に多くみられます。多くの場合、角膜外傷後の肺炎連鎖球菌Morax-Axenfeldの黄色ブドウ球菌による感染によって引き起こされます。その臨床的特徴は急性発症です。病変は、角膜の中心にある黄白色の浸潤から始まります。潰瘍は急速に形成され、末梢および深部に進行し、虹彩毛様体炎の前房にセルロース滲出があり、前房膿瘍が形成されます。膿胸は角膜穿孔の前に無菌です。最後に、角膜穿孔が形成される可能性があります。ほとんどの場合、穿孔は回復の要因です。しかし、重度の場合の穿孔は、眼内感染、眼内炎、または完全な眼の炎症を引き起こす可能性があります。涙嚢炎がある場合は、できるだけ早く除去手術を行う必要があります。

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確認する

細菌性角膜潰瘍の診断：

1、潰瘍形成、参照病因および病歴と組み合わせた臨床症状によると、一般に予備診断を行うことができます。

2、細菌の染色、培養のための細菌の掻き取りは、診断を確認するのに役立ちます。真菌性角膜潰瘍の診断は難しく、一般に次の3つの側面から始める必要があります。

1.病歴に次のいずれかの症状がある場合、病原体をさらに検査する必要があります。

1米のような農業外傷の歴史、角膜炎の歴史、または異物の歴史を拾う前の農村の患者。

2さまざまな抗生物質および潰瘍の長期使用または結膜下注射では制御できなかった。

2、症状と徴候

1しばしば膿胸の前に白、黄白、または灰白の潰瘍を伴う場合、発達の程度は病気の経過と比較され、比較的慢性的です。

2眼刺激症状と潰瘍の大きさの比較、比較的軽微。

3、病原体

1潰瘍壊死組織は、真菌菌糸を見つけることができます;スクレーパーは真菌培地に接種され、真菌の成長があるかもしれません。

2通常、細胞培養は陰性であるか、バクテリアのみが増殖します。

真菌検査法：潰瘍表面の壊死組織の蜜検査を行う真菌真菌が見つかったり、壊死組織を培養したり、真菌が成長したりする場合は、最も信頼できる診断基準となります。標本法は、最初に表面麻酔薬を落とし、次に小さな尖った刃を使用して、標本として浸潤した密集領域に直径0.5 mmの壊死組織の小片をこすります。通常、オキシ塩化カリウム塗抹標本が最初に検査されますが、まだ検体が残っている場合は、真菌培養を同時に行うことができます。時々、ウサギは瞳孔領域の角膜を損傷するために使用されますが、潰瘍を防ぐために潰瘍の奥深くに標本を入れないでください。

標本をこするとき、真菌と細菌を予備的に識別することができる場合があります。一般的に言えば、真菌性潰瘍表面の壊死組織は「潮dalスケール」または「歯磨き粉」であり、テクスチャーはゆるくて粘性がありません;細菌性潰瘍表面の壊死組織は「ゼラチン化」して粘性が豊富です。

（1）真菌塗抹法潰瘍性壊死組織の小片をスライド上に置き、5％水酸化カリウム溶液を少量滴下し、カバースリップで覆い、静かに押します。真菌菌糸は、高倍率の顕微鏡検査によって検出できます。多くの場合、多くの場合ビジョンに満ちていますが、見つけるために少量の菌糸を注意深く調べる必要があります。スミア陽性、一般的に診断を確認できます。標本はその時点で検査する必要があり、保存することはできません。

（2）真菌培養法壊死組織の小片を取り、固体ポテトまたはサブロー培地の斜面に置きます。同時に複数の培地に接種できる場合、培養の陽性率を高めるのに役立ちます。 37℃のインキュベーターに入れて、毎日観察します。接種後の翌日から菌類が発生する可能性があります。 1週間経過しても成長が見られない場合は、プラスです。培養方法では、真菌コロニーの形態と色を観察し、顕微鏡下で菌糸、胞子などを調べて、細菌を特定し、細菌を保存し、薬剤感受性をテストすることができます。文化の肯定的な割合は一般的に低いです。

診断

鑑別診断

いくつかの潰瘍は本質的に非常に細菌性であり、細菌の角膜潰瘍を識別するために慎重な臨床検査と病原体診断に頼らなければなりません。